Médecine Du Travail Flashcards
Quel est le seuil d’apparition des effets déterministes? Quelle est la DL 50/ DL 100 en corps entier?
200mGy
DL50 corps entier : 4 à 5 Gy
DL 100 corps entier : 6Gy
À partir de quel «seuil» a t on démontré un risque d’effets stochastiques?
100mSv
Qu’est ce que le gray? Le sievert ? Le Becquerel?
- Gray (effets déterministes) : joule/kg
- sievert (stochastiques) : irradiation d un tissu bio :
- dose équivalente : selon Wr (pouvoir irradiant des rayons)
- dose efficace : somme des Wr + pondération Wt (facteur tissulaire) avec Wt corps entier =1
- becquerel = désintégration d atome/sec
Quelle est l’irradiation annuelle moyenne?
3,7 mSv : 1/3 artificiel (1mSv) ,2/3 naturel (1 à 3 mSv)
Quelle est l’irradiation d’une RxT ? Mammographie? Pet scann? TDM corps entier?
- 0,05mSv
- 0,5mSv
- 15mSv
- 20mSv
Qui est chargé de la radioprotection?
- national : Institut de radio protection et de sûreté nucléaire, autorité de sûreté nucléaire
- europe : communauté européenne de l’énergie atomique (donne les directives EURATOM), agence européenne pour la santé et la sécurité au travail
- international : commission internationale de protection radiologique
Quelle est la limite d’exposition artificielle?
- public : 1mSv/an
- travail :
- catégorieB (possiblement exposé), étudiants : <6mSv/ an —> dosifilm, accès aux zones surveillées
- catégorie A (expo directe) —> <20mSv/an et 1Sv vie entière —> dosifilm et dosimètre électronique, accès aux zones contrôlées
Que faut il faire à la visite de pré embauche en cas d’exposition radiologique?
NFS
Rédaction d’une fiche de poste puis classement en catégorie A ou B
Fiche d’exposition
Quel est le suivi en cas d’exposition radiologique?
- carte de personne exposée
- changement du dosifilm /M ou /3M
- suivi annuel avec FO réguliers, recherche de maladie post expo (cataracte, leucémie, tble hémato chronique = tableau 6 des MP)
- certificat d aptitude à chaque visite
Combien de temps doit être gardé le dossier médical d’un personnel exposé aux radiations? Que contient il?
50 ans
Fiche de poste, dosimétrie, certif d aptitude, fiche d expo
Quelle est la valeur du seuil tératogène d expo radio pour le foetus?
> 200mSv : proposer IMG
Quels sont les risques en cas d irradiation foetale?
- J0-9 : FCS ou rien
- J9-S9 : malformation
- S9-M9 : cancer, retard mental
Que faut il faire en cas de poste à risque irradiant et de femme enceinte?
- interdiction de travailler en catégorie A
- pas de tâches avec risque de contamination interne (source non scellée)
- autre : changement de poste non systématique, à la demande
Que faut il faire en cas d accident d irradiation?
- prévenir personnel compétent en radio protection et l’ IRSN —> si évènement significatif : déclaration obligatoire à ARS et l’ASN
- isoler zone contaminée et évacuer personnels exposés par les catégories A habilités et formés
- décontamination avant l’entrée du patient dans le système de soin, sauf urgence
Quels sont les effets d un accident de radioprotection si expo corps entier? Localisée?
- corps entier
- 0,25 à 1Gy : nausées, chute leuco
- 1-2,5gy : vomissement, modif NFS
- 2,5-5Gy = DL50
- 5-10Gy : aplasie médullaire
- > 10Gy : fibrose pulm, lésions intestinales et neuro
- local :
- 1-10Gy : érythème, desquamation, alopécie
- 10-20Gy : brûlure, fibrose tardive
- > 20Gy : brûlure profonde, nécrose hyperalgique et réactivation cyclique des lésions
Qu’est ce que la valeur limite d expo (VLE) ? La valeur moyenne d expo (VME)?
- dose max toxique si expo 15min/j (effets aigus)
- dose max toxique 8h/j (effets chroniques)
Quels sont les signes de saturnisme?
Anémie Douleur abdo, constipation Néphropathie tubulo interstitielle Tératogène Neuropathie périph Encéphalopathie
+ signes d’imprégnation : liseré de Burton, semis de Sonkin
Quel est le suivi des salariés exposés au plomb?
- plombémie, PPZ plasmatique, NFS, creat
- fiche d expo
Quel est le suivi des salariés exposés à l amiante ?
RxT + EFR /2ans
Fiche d expo
Post professionnel : TDM /5-10 ans à débuter 20-30 ans après
Quels sont les organismes de compensation financière des exposés àl amiante ?
- FIVA
- ACAATA (allocation de cessation anticipée d’activité des travailleurs de l’amiante)
Quel est le seuil du bruit nocif ?
> 80 dB tous les jours ou pression acoustique de crête de 135dB
Quelles sont les précautions à prendre en cas d exposition nocive au bruit?
- 80dB : protections individuelles à disposition
- 85dB : l’employeur doit s assurer que les protections soient portées
- 87dB : fiche d expo et dossier conservé 10an
Sur quoi repose le suivi des exposés au bruit?
- sonomètre : pression de crête
- dosimètre : expo quotidienne
- audiométrie après cessation de l expo sur 3j : seuil = def >= 35dB sur la meilleure oreille
Quels sont les groupes de cancérigènes?
- 1 : agent cancérogène pour l homme
- 2A : probablement cancérigène
- 2B : possiblement
- 3 : inclassable
- 4 : non cancérogène
Quels sont les cancers liés à la suie? Au benzène ? A l arsenic ? Au chrome ? Au nickel? Aux amines aromatiques? Au monochlorure de vinyle?
- suie : scrotum (ramoneurs++)
- benzène : hémopathie maligne
- chrome : vessie
- arsenic : poumon, cutané, foie
- nickel : poumon
- monochlorure de vinyle : foie
- amines aromatiques : vessie
Que faut il avant de mettre en place un suivi post professionnel?
Accord préalable avec CPAM
