Médecine Du Travail

Question 1

Quel est le seuil d’apparition des effets déterministes? Quelle est la DL 50/ DL 100 en corps entier?

Answer 1

200mGy

DL50 corps entier : 4 à 5 Gy
DL 100 corps entier : 6Gy

Question 2

À partir de quel «seuil» a t on démontré un risque d’effets stochastiques?

Answer 2

100mSv

Question 3

Qu’est ce que le gray? Le sievert ? Le Becquerel?

Answer 3

• Gray (effets déterministes) : joule/kg
• sievert (stochastiques) : irradiation d un tissu bio :
• dose équivalente : selon Wr (pouvoir irradiant des rayons)
• dose efficace : somme des Wr + pondération Wt (facteur tissulaire) avec Wt corps entier =1
• becquerel = désintégration d atome/sec

Question 4

Quelle est l’irradiation annuelle moyenne?

Answer 4

3,7 mSv : 1/3 artificiel (1mSv) ,2/3 naturel (1 à 3 mSv)

Question 5

Quelle est l’irradiation d’une RxT ? Mammographie? Pet scann? TDM corps entier?

Answer 5

• 0,05mSv
• 0,5mSv
• 15mSv
• 20mSv

Question 6

Qui est chargé de la radioprotection?

Answer 6

• national : Institut de radio protection et de sûreté nucléaire, autorité de sûreté nucléaire
• europe : communauté européenne de l’énergie atomique (donne les directives EURATOM), agence européenne pour la santé et la sécurité au travail
• international : commission internationale de protection radiologique

Question 7

Quelle est la limite d’exposition artificielle?

Answer 7

• public : 1mSv/an
• travail :
• catégorieB (possiblement exposé), étudiants : <6mSv/ an —> dosifilm, accès aux zones surveillées
• catégorie A (expo directe) —> <20mSv/an et 1Sv vie entière —> dosifilm et dosimètre électronique, accès aux zones contrôlées

Question 8

Que faut il faire à la visite de pré embauche en cas d’exposition radiologique?

Answer 8

NFS
Rédaction d’une fiche de poste puis classement en catégorie A ou B
Fiche d’exposition

Question 9

Quel est le suivi en cas d’exposition radiologique?

Answer 9

• carte de personne exposée
• changement du dosifilm /M ou /3M
• suivi annuel avec FO réguliers, recherche de maladie post expo (cataracte, leucémie, tble hémato chronique = tableau 6 des MP)
• certificat d aptitude à chaque visite

Question 10

Combien de temps doit être gardé le dossier médical d’un personnel exposé aux radiations? Que contient il?

Answer 10

50 ans

Fiche de poste, dosimétrie, certif d aptitude, fiche d expo

Question 11

Quelle est la valeur du seuil tératogène d expo radio pour le foetus?

Answer 11

> 200mSv : proposer IMG

Question 12

Quels sont les risques en cas d irradiation foetale?

Answer 12

• J0-9 : FCS ou rien
• J9-S9 : malformation
• S9-M9 : cancer, retard mental

Question 13

Que faut il faire en cas de poste à risque irradiant et de femme enceinte?

Answer 13

• interdiction de travailler en catégorie A
• pas de tâches avec risque de contamination interne (source non scellée)
• autre : changement de poste non systématique, à la demande

Question 14

Que faut il faire en cas d accident d irradiation?

Answer 14

• prévenir personnel compétent en radio protection et l’ IRSN —> si évènement significatif : déclaration obligatoire à ARS et l’ASN
• isoler zone contaminée et évacuer personnels exposés par les catégories A habilités et formés
• décontamination avant l’entrée du patient dans le système de soin, sauf urgence

Question 15

Quels sont les effets d un accident de radioprotection si expo corps entier? Localisée?

Answer 15

• corps entier
• 0,25 à 1Gy : nausées, chute leuco
• 1-2,5gy : vomissement, modif NFS
• 2,5-5Gy = DL50
• 5-10Gy : aplasie médullaire
• > 10Gy : fibrose pulm, lésions intestinales et neuro
• local :
• 1-10Gy : érythème, desquamation, alopécie
• 10-20Gy : brûlure, fibrose tardive
• > 20Gy : brûlure profonde, nécrose hyperalgique et réactivation cyclique des lésions

Question 16

Qu’est ce que la valeur limite d expo (VLE) ? La valeur moyenne d expo (VME)?

Answer 16

• dose max toxique si expo 15min/j (effets aigus)

- dose max toxique 8h/j (effets chroniques)

Question 17

Quels sont les signes de saturnisme?

Answer 17

Anémie
Douleur abdo, constipation
Néphropathie tubulo interstitielle
Tératogène
Neuropathie périph
Encéphalopathie

+ signes d’imprégnation : liseré de Burton, semis de Sonkin

Question 18

Quel est le suivi des salariés exposés au plomb?

Answer 18

• plombémie, PPZ plasmatique, NFS, creat

- fiche d expo

Question 19

Quel est le suivi des salariés exposés à l amiante ?

Answer 19

RxT + EFR /2ans
Fiche d expo
Post professionnel : TDM /5-10 ans à débuter 20-30 ans après

Question 20

Quels sont les organismes de compensation financière des exposés àl amiante ?

Answer 20

• FIVA

- ACAATA (allocation de cessation anticipée d’activité des travailleurs de l’amiante)

Question 21

Quel est le seuil du bruit nocif ?

Answer 21

> 80 dB tous les jours ou pression acoustique de crête de 135dB

Question 22

Quelles sont les précautions à prendre en cas d exposition nocive au bruit?

Answer 22

• 80dB : protections individuelles à disposition
• 85dB : l’employeur doit s assurer que les protections soient portées
• 87dB : fiche d expo et dossier conservé 10an

Question 23

Sur quoi repose le suivi des exposés au bruit?

Answer 23

• sonomètre : pression de crête
• dosimètre : expo quotidienne
• audiométrie après cessation de l expo sur 3j : seuil = def >= 35dB sur la meilleure oreille

Question 24

Quels sont les groupes de cancérigènes?

Answer 24

• 1 : agent cancérogène pour l homme
• 2A : probablement cancérigène
• 2B : possiblement
• 3 : inclassable
• 4 : non cancérogène

Question 25

Quels sont les cancers liés à la suie? Au benzène ? A l arsenic ? Au chrome ? Au nickel? Aux amines aromatiques? Au monochlorure de vinyle?

Answer 25

• suie : scrotum (ramoneurs++)
• benzène : hémopathie maligne
• chrome : vessie
• arsenic : poumon, cutané, foie
• nickel : poumon
• monochlorure de vinyle : foie
• amines aromatiques : vessie

Question 26

Que faut il avant de mettre en place un suivi post professionnel?

Answer 26

Accord préalable avec CPAM