Soins palliatifs Flashcards
- Combien d’enfants sont décédés en 2019?
- Que sont les SPP?
- Quel est le but des SPP (2)
- Est-ce que les pertes pendant les traumatismes et la période natale peuvent bénéficier des SPP?
- Quel est la meilleure façon de décrire les SPP?
- 584 enfants (0.86% de tous les décès du Québec)
- Soins, actifs et complets, qui englobent les dimensions physique, psychologique, sociale et spirituelle
- Aider à maintenir la meilleure QDV possible à l’enfant / offrir du soutien à la famille
- Oui
- Accompagner ad bout de la vie (et non pas vers la mort)
1- Qui peut bénéficier des SPP
2- Cb de catégories de Dx existent selon les normes en matière de soins palliatifs
3- Nommez les principales pathologies rencontrés en 2006 (5)
4- Quel âge ne sera possiblement pas atteint par les patients bénéficiant de SPP
1- Tout enfant (0 à 18 ans) atteint d’une maladie menaçant ou limitant sa vie
2- 6
3- Oncologie (31%) / Prématurité (17%) / Mx neurodégénérative (17%) / Mx neuro statique (12%) / Mx métabolique (10%)
4- 18 ans
Groupe de Dx selon les normes en matière de SPP
- Qu’est-ce que le groupe 1?
- Donnez 4 exemples
- Qu’est-ce que le groupe 2?
- Donnez 2 exemples
- Enfants présentant des conditions pour lesquelles un tx curatif est possible, mais inefficace
- Cancer, malformation cardiaque, insuffisance rénale sévère, insuffisance hépatique sévère
- Enfants présentant des conditions où une mort prématurée est inévitable (tx intensifs prolongent leur vie)
- FK, dystrophie musculaire
Groupe de Dx selon les normes en matière de SPP
- Qu’est-ce que le groupe 3
- Donnez 2 exemples
- Qu’est-ce que le groupe 4
- Donnez 1 exemple
- Enfants présentant des conditions progressives sans espoirs de guérison (SPP peuvent s’étendre sur des années)
- Mx métaboliques, Mx génétiques
- Enfants avec des problèmes neurologiques graves avec +++ de risques de complications. Les complications amèneront une détérioration imprévisble et non progressive de leur état.
- Paralysie cérébrale grave
Groupe de Dx selon les normes en matière de SPP
- Qu’est-ce que le groupe 5
- Qu’est-ce que le groupe 6
- Nommez 3 exemples
- NN dont l’espérance de vie est très limitée
- Membres d’une famille ayant perdu un enfant de façon imprévue
- Traumatismes, mortinaissances, avortements
- Comment devrait être le continuum médecine curative et SPP?
- Quand est-ce que l’approche palliatif devrait commencer?
- Est-ce une médecine d’abandon?
- Nommez 4 contextes avec besoin de SPP
- Comme une transition (et non une coupure)
- Dès l’annonce du dx d’une maladie potentiellement mortelle
- Non, ce sont des soins actifs
- Tx curatif qui occasionnent de l’inconfort / maladie prend le dessus / décès prématuré = prévisible / condition médicale provoque des complications qui pourraient entraver la vie
- Nommez la principale tâche des SPP
- Nommez les 10 autres qui constituent le 42% restant
- Gestion des Sx (48%)
- Communications > Prise de décisions > Complications des soins >Transition vers le domicile >Limitation des interventions >Deuil > Interventions de fin de vie / reste = enseignement, recherche, développement de politiques de soins
- Comment est l’approche?
- Nommez 4 composantes de cette approche
- Qui est au coeur des décisions
- Est-ce que les Mx rencontrées en SPP sont similaires aux Mx rencontrées en soins palliatifs adulte?
- Qu’est-ce qui peut limiter la cueillette de données?
- Combien de temps durer la phase palliative en SPP?
- Approche holistique
- Contrôle des Sx physiques / support psychologique / soutien familial / accompagnement spirituel
- Famille (autant la famille biologique que la famille adoptive que la famille d’accueil)
- Non
- Communication avec l’enfant
- Longue, voir même s’éterniser
Nommez 3 principes de base communs aux soins palliatifs adultes ET SPP
1- Approche flexible centrée sur l’enfant
2- Relation triangulaire avec la famille
3- PEC interdisciplinaire
Nommez 14 membres de l’équipe interdisciplinaire des SPP
1- Enfant et sa famille
2- Md en soins palliatifs
3- Md traitant
4- Surspécialistes
5- Infirmière
6- Psychologue
7- TS
8- Éducateur spécialisé
9- Intervenant en soins spirituels
10- Pharmaciennes
11- Paramédical (Ex : physio, ergo, nut, orthophoniste)
12- Massothérapeute
13- Coordinatrice des activités d’humanisation des soins
14- Bénévoles
Nommez 2 défis des soins palliatifs en pédiatrie
1- Évaluation adéquate de la dlr et des symptômes
2- Choix approprié des tx (sélection du médicament, voies d’administration)
- Quel voie d’administration est le 1e choix?
- Nommez 3 paramètres importants à considérer avec les enfants
- Nommez 5 autres alternatives
- Quand est-ce que l’administration de Rx via TNG/Gastrotomie est acceptable?
- Quelle voie devrait être utilisée le - possible?
- Voie orale
- Goût, volume, fréquence
- Co à avaler, co à écraser, caps à ouvrir sur purée, suspensions commerciales, préparations magistrales
- S’il est déjà utiliser pour l’alimentation et qu’il est bien toléré
- Voie rectale
- Quelle voie est CI en neutropénie ou thrombocytopénie
- Que permet la voie buccogingivale et sublinguale (2)
- Quelle voie est déplaisante MAIS est efficace pour la dlr et sédation procédurale
- Quelle voie est à proscrire vu l’inconfort important
- Quelle voie peut être parfois intéressante
- Voie rectale
- Administrer des petits volumes concentrés, administrer des cos fondants
- Voie intra-nasale
- Voie IM
- Voie transdermique
- Nommez 3 cathéters disponibles pour la voie s/c
- Lequel est très intéressant et pourquoi?
- Quelle voie est rarement utilisée à domicile même si voie centrale permanente
- Papillon, insyte néonatale, insuflon
- Insuflon / pas d’espace mort
- Voie IV
Nommez 13 Sx possibles en SPP
1- Dlr (85-90%)
2- Anorexie/perte pondérale (90%)
3- Fatigue (90%)
4- Anxiété, angoisse, dépression (50%)
5- N/V (35%)
6- Problèmes respiratoires (35%)
7- Convulsions réfractaires (25%)
8- Constipation
9- Rétention urinaire
10- Plaies de pression
12- Sécheresse de la bouche
13- Prurit
Quelles complications sont les + inquiétantes pour les parents? (3)
1- Douleur réfractaire
2- Convulsions
3- Dyspnée terminale
Gestion des Sx :
- quel est la 1e étape?
- quelle est la 2e étape?
- quelle est la 3e étape? (2)
- que faut-il tenir en compte avec le tx pharmacologique (5)
- Identifier le ou les Sx
- Questionner afin de trouver la cause (et la traiter si possible)
- Mesure non pharmacologiques et tx pharmacologique
- Mécanismes physiopathologique impliqué / forme pharmaceutique approprié / ES / CI relatives / interactions médicamenteuses
- Qu’est-ce que la douleur?
- Comment est-elle (2)
- Nommez 4 facteurs qui peuvent moduler la dlr
- La dlr est-elle un Sx ou une Mx
- Est-ce que les enfants ressentent autant de douleur qu’un adulte pour un même stimulus?
- Expérience sensorielle et émotionnelle déplaisante associé avec un dommage tissulaire actuel ou potentiel
- Subjective, modulable
- Facteurs biologiques, expériences douloureuses ant, signification et contexte, émotions (ex : peur, anxiété)
- Sx
- Oui
- V ou F : la dlr forme le caractère
- V ou F : les enfants oublient vite la douleur
- V ou F : si un enfant ne pleure pas, il n’a pas mal
- V ou F : si on débute la morphine, la fin est proche
- Faux
- Faux
- Faux
- Faux
- Nommez 3 hétéro-évaluations de dlr pour les enfants <4-6 ans
- Nommez 4 homo-évaluations de dlr pour les enfants >4-6 ans (qui communiquent davantage)
- Que comprend l’échelle NFCS
- Que comprend l’échelle FLACC
- Nommez 5 approches non pharmacologiques
- NFCS, FLACC, Comfort
- Échelle visuelle analogue, échelles numériques, échelles graphiques, échelles verbales
- Sourcil, paupière, sillon nasolabial, bouche
- Face, legs, activity, cry, consolability
- Distraction, massothérapie, hypnose, physiothérapie, zoothérapie
