Problèmes de santé à l'adolescence Flashcards
- Combien d’adolescents sont insatisfaits de leur poids (%)
- Combien a’adolescent sont à un moment ou l’autre au régime?
- Qu’est-ce q’un régime?
- Qu’est-ce qui précède le TCA? Donnez la définition
- Nommez 4 actions qui entrent dans la réponse de Q4
- 50%
- 20%
- Modification intentionnelle et souvent temporaire des habitudes alimentaires pour perdre du poids
- Désordre alimentaire : recours à des comportements malsains pour perdre du poids, sans toutefois répondre aux critères dx d’un TCA
- Régime mirale/jeûne/sauter des repas, autovomissements, prise de laxatifs, fumer pour contrôler son poids
- Nommez 4 raisons qui font en sorte que l’adolescence est une période propice à l’apparition d’un TCA
- Combien d’adolescents ont un TCA?
- Quel est le ratio filles : garçon
- Nommez 8 Dx de TCA
- Acceptation des changements pubertaires / facilement influençable / faible autocritique / sentiment de vulnérabilité
- Ad 5%
- 10 filles pour 1 garçon
- Anorexie nerveuse / boulimie nerveuse / hyperphagie simple / trouble d’alimentation sélective et évitante (ARFID) / autre TA spécifique / PICA / rumination / TA non spécifié
Nommez 7 facteurs prédisposants de TCA
1- Prédisposition génétique
2- ATCD d’abus sexuel
3- Faible estime de soi
4- Distorsion corporelle
5- Insatisfaction de son image corporelle
6- Pratique de sport relié aux poids
7- Mx chronique
- Décrire 3 composantes de l’anorexie nerveuse
- Quels sont les 2 types possibles?
- Est-ce que la patient est consciente de sa maladie?
- Comment est la patiente?
- Est-ce qu’il y a un risque vital?
- Réduction des apports énergétiques, peur intense de prendre du poids, distorsion du schéma corporel
- Type restrictif ou hyperphagie/purge
- Non, elle est dans le déni de la maladie
- Très contrôlante
- Oui, à court et moyen terme
Boulimie nerveuse :
- nommez les composantes nécessaires (2)
- est-ce que la boulimie nerveuse peut survenir au cours d’un épisode d’anorexie mentale
- quel est la composante de temps pour les épisodes décrits en Q1
- décrire le contenu des épisodes d’hyperphargie (2)
- Épisodes répétés d’hyperphagie / comportements compensateurs
- Non, sinon c’est une anorexie nerveuse de type hyperphagie/purge
- Au moins 1x/semaine pendant 3 mois
- Importante prise d’alimentation pendant une courte période / sentiment de perte de contrôle durant l’épisode d’hyperphagie
Hyperphagie simple :
- nommez les 5 critères possibles
- combien de critères sont nécessaire pour avoir le Dx?
- à quoi sont associé les épisodes d’hyperphagie
- quel est la composante de temps pour les épisodes d’hyperphagie
- est-ce que l’hyperphagie simple peut survenir dans le décours d’anorexie ou de boulimie
- Manger + rapidement que la N / manger donne un sentiment d’inconfort / manger de grande qté de nourriture alors que ne ressent pas la faim / manger seul pcq se sent embarrassé par la nourriture ingérée /sentiment de culpabilité-tristesse intense
- Sentiment de détresse
- Au moins 1x/semaine pour 3 mois
- Non
ARFID (trouble de l’alimentation sélective et évitante) ;
- qu’est-ce que c’est ?
- comment est-ce que cela se manifeste?
- nommez 4 exemples de Q2
- est-ce que cela survient dans le décours d’un TA de type anorexie ou boulimie?
- est-ce qu’une autre condition physique ou psychiatrique peut expliquer le Dx?
- Trouble d’évitement et/ou de restriction d’alimentation (manque d’intérêt pour la nourriture, aversion basée sur les caractéristiques sensorielles de la nourriture)
- Incapacité de rencontrer les besoins nutritionnels
- Perte de poids ou prise de poids insuffisante / dénutrition significative / dépendance aux suppléments alimentaires / atteinte du fonctionnement psychosocial
- Non
- Non
- Quel est le principal substrat pour le cerveau?
- Le cerveau représente ___ % du métabolisme
- Nommez les 2 principales adaptations de l’organisme (2)
- Nommez 3 exemples de Q3
- Quels seront les deux derniers organes atteints par le déficit énergétique?
- Glucides
- 20 à 25%
- Baisse de l’insuline, augmentation du glucagon
- Transformation du glycogène en glucose, néoglucogénèse (catabolisme protéique, lipolyse), cétogénèse
- Cerveau, Coeur
- Quels sont les deux troubles impliqués dans le syndrome de réalimentation
- Qu’est-ce qui déclenche les nombreux changements électrolytiques en syndrome de réalimentation
- Nommez 4 choses à craindre en syndrome de réalimentation
- Nommez 3 complications cardiaques en TA
- Nommez 3 troubles électrolytiques en TA
- Troubles cardiaques, troubles électrolytiques
- Sécrétion importante d’insuline suite à l’administration de glucose
- HypoK, hypoMg, hypoPO4, déficit en thiamine
- Modifications HD, modifications du RC, modifications structurelles
- Hyponatrémie, hypokaliémie, hypoPO4 relative (taux sanguin N, phosphourie accrue)
- Donnez 2 exemples de modifications HD en TA
- Donnez 3 exemples de modifications du RC en TA
- Donnez 3 exemples de modifications structurelles en TA
- Qu’est-ce qui peut induire l’hyponatrémie en TA (1)
- Qu’est-ce qui peut induire l’hypoK en TA (2)
- Résistance vasculaires périphériques augmentées, PA < 90/60
- Bradycardie (< 50 bpm), arythmie secondaire à un QTc prolongé et hypoK< 3 mmol/L, mort subite
- Atrophie myocardique, masse ventriculaire diminuée, prolapsus de la valve mitrale
- Contexte de polydipsie (elles boivent +++ d’eau pour augmenter leur poids sur la balance)
- Vomissements auto-induits, abus de laxatifs
Que doit-on rechercher dans l’anamnèse d’une adolescente avec suspicion de TCA? (6)
1- ATCD familiaux : autre TCA, Mx psychiatriques
2- Documenter la perte / non-prise de poids
3- Apport nutritionnel
4- Comportements compensateurs
5- Autres signes associés
6- HEADSSS
Anamnèse d’une adolescente avec suspicion de TCA :
- nommez 8 Sx autres signes associés
- que veut dire le HEADSS
- nommez 6 questions reliées au HEADSSS
- Aménorrhée / irrégularités menstruelles / flux menstruel diminué / frilosité / constipation / Sx anxieux / Sx dépressifs / difficultés de sommeil
- Home / Éducation / Activités / Drugs / Sexualité / Suicide / Safety
- Repas pris en famille ? Désintérêt pour les amis ? Évitement des sorties (ex : cinéma, restaurant) ? Lecture des aliments ? Drogues ? Produits amaigrissants?
Examen physique d’un TCA
- nommez 4 signes cardiaques
- nommez 2 signes abdominales
- nommez 4 signes dermatologiques
- nommez 2 signes neurologiques
- nommez 3 signes ORL
- Bradycardie / arythmie / hypotension / orthostatisme
- Transit ralenti / fonte des m. abdominaux
- Cyanose des extrémités / lanugo / Signe de Russel / escarre
- Ralentissement psychique-cognitif / faiblesse musculaire
- Hypertrophie des glandes salivaires / pétéchies au voile du palais / érosions dentaires
- Nommez 3 possibilités de PEC des TCA
- Que doit faire le md de famille? (3)
- Nommez 3 éléments du cadre de base
- Comment est le dx d’un TA?
- PEC en ambulatoire, Hospitalisation en pédiatrie, Hospitalisation en pédopsychiatrie
- Confirmer le Dx de TA / évaluer la dangérosité immédiate / éliminer une autre pathologie et les complications du TA
- Cesser toute pesée/comptage (du poids, des aliments) à domicile, contrôle de l’alimentation par les parents, manger en famille
- Clinique
TA :
- que doit faire le md à l’urgence (2)
- Est-ce pertinent de donner des bolus IV et/ou de l’atropine à l’urgence
- Quels sont les objectifs des examens complémentaires (2)
- Quel examen doit être fait si doute diagnostique?
- Quel examen doit être fait si aménorrhée prolongée (>1 an)
- Éliminer un trouble cardiaque et/ou ionique, stabiliser les fonctions vitales
- Non
- Exclure tout autre Dx et complications associées, s’assurer de la stabilité HD et ionique
- Bilan endocrinien
- Ostéodensitométrie
Nommez les 17 examens complémentaires en TCA
1- FSC
2- Urée
3- Créatinine
4- Ions
5- Calcium
6- PO4
7- Mg
8- Glycémie
9- Gaz capillaire
10- ALT
11- AST
12- TSH
13- T4
14- VS
15- IgA
16- Ac anti-transglutaminase
17- ECG
