Obésité Flashcards
- Qu’est-ce qui définit de l’obésité au Canada chez les adultes ?
- Définir l’embonpoint pour les 2 à 5 ans
- Définir l’embonpoint pour les 5 à 19 ans
- Définir l’obésité pour les 2 à 5 ans
- Définir l’obésité pour les 5 à 19 ans
- IMC
- IMC > 97e percentile
- IMC > 85e percentile
- IMC > 99,9e percentile
- IMC > 97e percentile
- Qu’est-ce que l’obésité sévère si 5 à 19 ans
- Quelle méthode est utilisée pour les enfants <2 ans
- Définir l’embonpoint
- Définir l’obésité
- IMC > 99,9e percentile
- Poids pour longueur
- Poids pour longueur > 97e percentile
- Poids pour longueur > 99,9e percentile
Nommez 4 outils pour évaluer l’embonpoint/obésité (autres que l’IMC)
1- Circonférence abdominale
2- Bioimpéndance
3- Dual énergie x-ray absorptiométrie
4- Pli cutané
- Quelle est la prévalence de l’embonpoint en pédiatrie?
- Quelle est la prévalence de l’obésité en pédiatrie?
- Pourquoi doit-on se garder une réserve quand on compare l’incidence de l’obésité entre les pays?
- Comment est l’impact de l’embonpoint/obésité chez les enfants?
- 15%
- 30%
- Les pays n’utilisent pas les mêmes critères pour définir l’embonpoint/obésité
- Multisystémique
Lequel des énoncés suivants EST FAUX?
a) Au Canada, au moins 10% des enfants souffrent
d’obésité
b) Plus de 25% des jeunes de 2 à 17 ans vivent avec
de l’embonpoint
c) Quelque soit l’âge, l’indice de masse corporelle
est le paramètre utilisé pour définir l’obésité en
pédiatrie
d) On peut utiliser le terme obésité pour les enfants
de moins de 2 ans
Quelque soit l’âge, l’indice de masse corporelle
est le paramètre utilisé pour définir l’obésité en
pédiatrie
- Nommez 3 effets cardiométaboliques
- Nommez 4 effets sur le système pulmonaire
- Nommez 5 effets endocriniens
- Nommez 5 effets locomoteurs
- HTA, DLP, dysfonction endothéliale
- Asthme, MPOC, infections virales, intolérance à l’effort
- Intolérance au glucose, SOPK, impact sur la puberté (retardée ou accélérée), syndrome métabolique, DbT2
- Douleur, fracture, force musculaire diminuée, maladie de Blount, Glissement de l’épiphyse de la tête fémorale
- Nommez 4 effets psychologiques
- Nommez 4 effets GI
- Nommez 2 effets dermatologiques
- Nommez 2 effets au niveau ORL
- Réduction de l’estime de soi, dépression, anxiété, désordre alimentaire
- RGO, constipation, stéatose hépatique, déficience en micronutriments
- Acanthosis nigricans, psoriasis
- Caries, mx parondentales
Nommez les 6 catégories de causes impliquées dans le développement de l’obésité
1- Environnemental
2- Génétique
3- Endocrinien
4- Périnatal
5- Vulnérabilités
6- Médicamentation
- Nommez 4 composantes de l’environnement
- Est-ce que l’effet de la génétique est dû à un impact polygénique ou monogénique?
- Nommez 3 syndromes/Mx qui augmentent le risque d’obésité
- Nommez 4 facteurs périnatales qui augmentent le risque d’obésité
- Les dysfonctions endocriniennes sont impliquées dans cb de cas d’obésité pédiatrique ? (%)
- Activité physique, temps d’écran, sommeil, alimentation
- Les deux
- Syndrome de Pradder-Willi, trisomie 21, syndrome de Bardet-Biedl
- Mère avec un IMC élevé, Db gestationnel, PAG, GAG
- < 1%
Nommez 5 problématiques endocriniennes qui peuvent prédisposer à l’obésité
1- Hypothyroïdie
2- Syndrome de Cushing
3- SOPK
4- Problème hypothalamique
5- Déficit en GH
Nommez 7 stigmates de Cushing
1- Faciès lunaire
2- Obésité tronculaire
3- Coussinets adipeux proéminents supraclaviculaires et au niveau cervical postérieur (bosse de bison)
4- Stries (vergetures)
5- Extrémités distales et doigts très minces
6- Faiblesse musculaire
7- Peau est fine et atrophique
Que sont les 2 critères de SOPK?
1- Évidence clinique ou biochimique d’hyperandrogénisme
2- Cycles menstruels irréguliers (< 20 jours ou >45 jours)
Nommez 4 stresseurs qui peuvent contribuer au risque d’obésité
1- TSA
2- Pauvreté
3- Insécurité alimentaire
4- Présence de stresseurs
Nommez 7 Rx qui peuvent augmenter le risque d’obésité
1- Antipsychotiques
2- Antidépresseurs
3- Anticonvulsivants
4- Antiépileptiques
5- Antidiabétiques
6- Glucocorticoïdes
7- Bêtabloqueurs
Comment aborder l’obésité (3) ?
1- Demandez
2- Les bon mots
3- Ne pas assumer
Nommez 4 choses à chercher aux ATCD personnels au questionnaire
- Poids de naissance
- Problématiques visuelles et/ou auditives
- Développement
- Mx personnels (ex : TSA)
Nommez 7 choses à chercher aux ATCD familiaux au questionnaire
1- Problématiques de poids (embonbopoint vs obésité)
2- Coronopathies précoces
3- Diabète gestationnel (chez la mère)
4- SAHS
5- Mx hépatiques
6- Mx rénales
7- Problématiques visuelles et/ou auditives
- Nommez 3 choses à chercher sur la situation psychosociale au questionnaire
- Nommez 2 questions à poser sur les Rx de l’enfant au questionnaire
- Environnement, Revenu, Contexte familial
- Rx pris en ce moment, Rx pris par le passé
Nommez 14 choses à rechercher au HMA
1- Évolution du poids dans le temps
2- Impact du poids chez l’enfant et/ou la famille
3- Sx de Db (Polyurie, polydipsie, polyphagie)
4- Sx de SAHS (hypersomnie diurne, ronflement,
fatigue, inattention dans la journée, sommeil agité)
5- Sx d’hypothyroïdie (constipation, intolérance au froid,
peau sèche, cheveux cassants)
6- Sx d’asthme
7- Sx GI
8- Sx neuros
9- Sx locomoteur
10- Sx de SOPK
11- HDV (Alimentation, activité physique, temps d’écran)
12- Mange car il s’ennuie?
13- Mange car il est stressé?
14- Mange rapidement?
Nommez 16 choses à porter attention à l’examen physique
1- Poids, taille, IMC, PC (chez les plus jeunes ou si sx neurodévelopmentaux)
2- Tension artérielle
3- Fond d’oeil
4- Amygdales
5- Acanthosis nigricans
6- Hirsutisme
7- Acné
8- Stigmates de Cushing (vergetures/bosse de bison/faciès lunaire)
9- Oedème périphérique
10- Sensibilité
11- Amplitude articulaire des MI
12- Démarche
13- Signes hypothyroïdie
14- Stade de Tanner
15- OGE
16- Signes associés aux différents syndrome (ex : dysmorphisme)
Nommez 9 indices qui peuvent orienter vers une cause secondaire
1- Obésité sévère chez enfant < 5 ans
2- Hyperphagie sévère
3- Anomalies neuro
4- Anomalie significative de la vision (rétinite pigmentaire, non voyant)
5- Surdité
6- Dysmorphisme
7- Hx familiale obésité ++
8- Gain de poids rapide (20-30 livres sur 6 mois-1 an)
9- Stigmates endocrinien à l’hx et/ou examen physique
Nommez 4 investigations à faire en obésité
1- ALT
2- Hb1Ac + (glycémie à jeun, glycémie aléatoire OU HGOP)
3- Bilan lipidique
4- Tension artérielle
- Qui devrait avoir un dépistage pour le Db? (4)
- Quel est le dépistage?
- Nommez les FDR (5)
- Pré pubère avec 3 FDR, post pubère avec 2 FDR, SOPK , antipsychotique atypique
- Hb1Ac + (glycémie à jeun, glycémie aléatoire OU HGOP)
- Obésité, origine ethnique à risque, Db type 2 dans la famille du 1er ou 2e degré, signe de résistance à l’insuline, exposition au Db intra-utérin (mère Db1/DbT2 ou avec Db de grossesse)
- Qu’est-ce qui devrait être inclus dans le bilan lipidique? (5)
- Comment peut être l’ALT ?
- Que doit-on toujours faire si ALT aussi élevée qu’en Q2?
- À partir de quel âge prend-t-on la TA ? À quelle fréquence?
- Quel test est le gold standard pour SAHS?
- TG, LDL, HDL, CT, C-non HDL
- 2X la valeur N de façon persistante
- Chercher des causes alternatives d’augmentation de l’ALT
- TA chaque visite à ≥ 3 ans
- Polysomnographie
Nommez 12 tests à effectuer si suspicion de SOPK
1) 17-OH progrestérone
2- testostérone
3- DHEAS,
4- Androsténédione
5- SHBG
6- LH
7- FSH,
8- TSH
9-T4,
10- estradiol
11- prolactine
12- insuline
1- Comment est l’approche de 1e ligne pour le Tx de l’obésité
2- Cb d’heures sur cb de temps pour l’intervention?
3- Combien d’activité par jour pour les enfants préscolaire / 5 à 17 ans?
4- Quel est le temps d’écran maximum : <2 ans / 2 à 4 ans / 5 à 17 ans
5- Décrire une approche multidisciplinaire sur les HDV gagnantes (7)
1- Multidisciplinaire
2- > 26h sur 3 à 12 mois (donc c’est approche intensive)
3- 180 minutes / > 60 minutes
4- Aucun / < 1h / <2h
5- Approche longitudinale, qui implique toute la famille, empathie, engagement, entrevue motivationnelle, pas de stigmatisation, composante d’autogestion (ex : objectifs SMART)
- Est-ce qu’il y a des médicaments qui sont approuvés pour le Tx de l’obésité seulement chez enfants<12 ans?
- Décrire l’effet de l’Orlistat
- Est-ce que MTF est approuvé au Canada pour le tx de l’obésité infantile?
- Quel est l’effet potentiel du MTF
- Non
- Effets secondaires > bénéfices
- Non
- Prévention de la prise de poids chez les adolescents qui prennent des antipsychotiques
- Que font les agonistes du GLP-1? (4)
- Quel est le principal ES?
- Nommez 6 autres ES
- Nommez 4 CI
- Réduction de la vidange gastrique, réduction de la réponse aux signaux alimentaires, augmentation de la sensation satiété, augmentation de la sécrétion d’insuline
- GI (ex : non spécifique, pancréatite, colique biliaire)
- Fatigue, hypoglycémie, cancer sein, cancer thyroïde, idées suicidaires, dépression
- Enceinte, allaitement, cancer de la thyroïde médullaire, cancers endocriniens ++ dans la famille
- Quel est l’effet du liraglutide sur la perte de poids ? (%)
- Quel est l’effet du sémaglutide (Wegowy) sur la perte de poids ?
- Nommez les 4 conditions pour être admissible au liraglutide ET/OU sémaglutide
- Quel Rx peut être donné si obésité ET TDAH?
- Quel Rx peut être donné si obésité ET prophylaxie anti-migraine?
- Environ 5%
- Perte poids + significative qu’avec liraglutide
- ≥ 12 ans ET ≥ 60kg ET IMC ≥ 30kg/m2 ET Échec à la modification habitudes de vie seulement (sans tx pharmaco)
- Lisdexamfétamine (Vyvanse)
- Topiramate
- Quel chx bariatrique peuvent être fait chez les enfants (2)
- Nommez 2 indications de la chx bariatrique
- Pourquoi faut-il attendre le bon timing (2) ?
- Roux en Y, sleeve
- Patients qui ont terminé leur développement pubertaire, échec à un Tx intensif de modifications des HDV
- Changements importants des habitudes alimentaires en post-chx, possibilité de reprendre tout le poids si non-acquisition d’habitudes de vie « saines »
