Soins en période post-natale Flashcards
Quel est le processus d’adaptation de la parentalité?
Décision d’avoir un enfant–> connaissances, compétences, attitudes (aimer, s’impliquer, se soucier)–> acquisition du sentiment de compétence parentale
Quels sont les coditions essentielles à une relation de coparentalité positive?
*Partage des responsabilités familiales
* Estime de l’engagement de l’autre et du respect pour ses décisions
* Valeurs et des attitudes communes pour les soins et l’éducation de l’enfant.
Quels sont les couples plus à risque de vivre difficilement la période post-natale
- Statut socioéconomique précaire
- Tempérament anxieux
- Problèmes dans la relation conjugale (difficultés de communication ou perception négative du soutien entre les conjoints)
- Événements imprévus
Quel est le rôle de l’infirmière dans la parentalité?
- Faire de l’enseignement (soins au bébé)
- Laisser la place aux parents
- Faire du renforcement positif
- Reconnaître les facteurs qui peuvent influencer la réussite de cette transition
Aider les parents à se préparer:
* Se créer des attentes réalistes par rapport aux défis de la parentalité
* Prévoir les modifications dans la relation de couple
* Développer un bon réseau de soutien
* À l’adaptation familiale
* Au retour à domicile
Quel est la définition de l’attachement?
Processus par lequel un parent en arrive à accepter et à aimer un
nouveau-né, et un nouveau-né à accepter et à aimer un parent.
ACCEPTATION, AMOUR MUTUEL
NE SE FAIT PAS NÉCESSAIREMENT DU JOUR AU LENDEMAIN
COMPORTE L’ASPECT DE LA RÉCIPROCITÉ
Quels sont les facteurs qui influence l’attachement?
Comportements facilitants de l’enfant
Contact précoce et prolongé
Quelles interventions infirmières permettraient de favoriser l’attachement entre les parents et le nouveau-né pendant le séjour hospitalier?
Peau à peau, allaitement, présence dans les soins choix du chapeau
Quels sont les phases d’adaptation maternelle?
Comportement dépendant
Comportement dépendant-interdépendant
Comportement interdépendant
À quoi correspond le comportement dépendant?
phase de récupération ( période 24h)
Soi et satisfaction des besoins de base
- Dépend des autres pour satisfaire ses besoins de confort, de repos, d’intimité et pour s’alimenter
- Se montre excitée et bavarde
- Désire passer en revue l’expérience de la naissance
À quoi correspond le comportement dépendant- indépendant
*phase de prise en charge ( début 2 ou 3 jour et dure 10 jr et +)
*Compétence dans le maternage du n-né
- Désire pendre le n-né en charge
- A encore besoin d’être entourée et acceptée
- Ambivalence (besoin d’aide vs autonomie)
*Grand désir d’apprendre et de mettre en pratique les soins aux n-né. Meilleure période pour recevoir les enseignements
* Changements émotionnels (blues)
à quoi correspond le comportement interdépendant?
Phase de lâcher-prise
Évolution de la famille en tant qu’unité composée de membres en interaction
- Réaffirmation de la relation avec le conjoint
- Retour de l’intimité sexuelle
- Intégration du rôle de chacun
Quels sont les facteurs de risque individuels des problèmes de santé mentale?
- Antécédents de problèmes de santé mentale dans la famille
(prédisposition biologique) - Antécédents de problèmes de santé mentale avant la grossesse
- Expériences traumatisantes à l’enfance
Quels sont les facteurs de risque environnementaux des problèmes de santé mentale?
- Évènements de vie stressant
- Difficultés économiques
- Difficultés conjugales et familiales
- Soutien social absent ou insuffisant
À quoi consiste le baby blues?
- Déprime passagère caractérisée par une plus grande émotivité, de la fatigue et un sentiment d’être dépassé par les évènements.
Quand peut débuter le baby blues?
j2 -3 PIC au 5-7
Combien de temps peut durée le baby blues?
jusqu’à 3 semaine
Quels sont les symptômes du baby blues?
tristesse, pleurs, irritabilité, insomnie, anxiété,
hypersensibilité émotionnelle, diminution de la concentration,
sentiment d’être dépassé par la situation
Quel est le traitement du baby blues?
soutien, repos, sommeil adéquat
Qu’est-ce que la dépression post-partum?
Trouble de l’humeur qui se caractérise par une humeur triste ou une perte de plaisir généralisée, survenant presque tous les jours
pendant au moins 2 semaines et qui empêche la personne
d’accomplir certaines de ses activités quotidiennes.
Quelles est l’impact de troubles anxieux?
- Augmente les risques de dépression en période post-partum
- Impacts:
- Chez les nourrissons: plus d’affects négatifs
- Dans l’enfance: problème d’extériorisation, d’anxiété, TDAH
Qu’est-ce que la psychose peut entrainer chez la femme en post partum?
risque de suicide ou infanticide
Quels sont les adaptations paternelle?
- Phase 1: Attentes et intentions
- Phase 2: Affrontement de la réalité
- Phase 3: Création du rôle de père engagé
- Phase 4: Récolte des fruits des efforts
En quoi consiste la phase 1: attentes et intentions?
- Désir d’engagement affectif auprès du n-né et d’établir un lien étroit aveclui.
- Exprime parfois le désir de ne pas être comme son propre père.
En quoi consiste la phase 2: affrontement de la réalité
- Fait face à la réalité
- Compose avec ses attentes irréalistes, sa frustration, sa déception, sessentiments de culpabilité, d’impuissance et d’incompétence.
- Certains sont agréablement surpris de la facilité du rôle parentale et du plaisirqu’ils en retirent.
En quoi consiste la Phase 3: Création du rôle de père engagé?
- Cherche a endosser activement son rôle de père
- Modifie ses attentes
- Se fixe de nouvelles priorités
- Redéfinit son rôle
- Négocie le changement et prend la place voulue auprès de l’enfant (soins et interactions: jeu de stimulation)
- A besoin de reconnaissance
En quoi consiste la Phase 4: Résultat de la présence du père
- Période: autour de 6 semaines à 2 mois
- Commence à voir le résultat de sa présence
- Reçoit les sourires du n-né
- Donne un sens à la paternité
- Vit un sentiment de complétude
En quoi consiste la Dépression chez l’homme pendant la
période périnatale?
Sautes d’humeur
* Crises de colère ou de rage
* Irritabilité ou agressivité
* Faible capacité de contrôle des pulsions
* Symptômes physiques (fatigue, maux de ventre, indigestion, maux de tête, difficulté à respirer,insomnie)
* Consommation excessive d’alcool ou de drogues
* Comportements hyperactifs
* Idées ou intentions suicidaires
Quels sont les interventions infirmières pour intégrer le père dans les soins?
- reconnaitre leur existence!
- Le saluer, le regarder, le questionner
- Reconnaitre son besoin d’inclusion
- Reconnaitre son besoin d’informations et d’encouragements
- Montrer les soins en sa présence
- Encourager sa participation active
- Créer un espace pour lui
- Lui permettre d’exprimer ses inquiétudes
- Lui donner de la rétroaction
En quoi consiste l’évaluation post-partum immédiat-accouchement vaginal?
- Élimination
- Cathéter à péridurale
- Anesthésie: reprise des fonctions motrices et sensitives
- Température (1 fois)
- Soluté
- Douleur
- Périnée
- 1er levé
- Alimentation
À quel férequence l’évaluation doir être fait et qu’est-ce qui est fait pendant celle-ci?
Évaluation aux 15 minutes pendant 1h puis aux 30 minutes:
* TA et pls
* Fond utérin (hauteur et état de contractilité)
* Saignement
Quelles sont les interventions à réaliser en cas d’hémorragie post-partum ?
- Estimer les pertes sanguines (couleur, quantité, présence ou non de caillots)
- Demeurer auprès de la patiente (*nouveau-né)
- Évaluer l’état de conscience et les signes vitaux (TA, FC, Respiration, Saturation)
- Évaluer l’utérus par palpation abdominale (voies génitales)
- S’assurer que la vessie est vide
- Faire un massage utérin si atonie jusqu’à ce que celui-ci soit ferme.
- Aviser le médecin
- Administrer Oxytocine 10 unités IM , selon RX du MD
- Si voie veineuse ouverte, administrer Oxytocine/Cyclocapron/Misoprostol/Emabate selon l’ordonnance du MD
- Poursuivre la surveillance des signes vitaux, de l’utérus, des saignements et de l’état général de la patiente aux 15 minutes et prn
Quels est l’acronyme pour l’évaluation du périnée?
R: Rougueur
O: Oèdeme
E: Ecchymose
E: Écoulement
R:rapprochement des bords de la plaie
Quels sont les autres évaluation en post-partum?
Évaluation des seins
hygiène
Mobilisation
Examen (hb-ht, kleihauer)
Médication (Winrho, vaccin rubéole)
Évaluation attachement
Enseignement et info
Quels sont les interventions à réaliser en césarienne6
Sv
pansement/ plaie/ agrafes
Périnée
Lochies
* Élimination vésicale: sonde urinaire
* Alimentation
* Mobilisation/ 1er levé
* Hygiène
* Ordonnance individuelle d’analgésie périmédullaire post-partum
Qu’est -ce qui est à surveiller lors de la césarienne?
- Risque de thromboembolie veineuse
- Risque d’incontinence urinaire (exercice de Kegel)
- Frisson post-partum
- Tranchées
- Hypotension orthostatique
- Diabète gestationnel de grossesse
- Hypertension gravidique (PES)
