Soins Du Nouveau Né Flashcards
Quand est pris L’APGAR du nouveau né?
- dès la naissance
- 3 minutes de vie
- 5 minutes de vie
Qu’est-ce qu’on veut savoir lors de lanamnèse ?
- complication de grossesse
- dépistage périnatal
- complication à l’accouchement
- âge gestationnnelle
Quelles sont les 9 grandes étapes de l’évaluation du nouveau-né ?
- Mesure des SV
- Tête et cou
- Thorax et abdomen
- Dorsale
- Membres
- Organes génitaux
- Téguments
- Mesures (poids, taille périmètre crânien)
- Réflexes
Lors de la mesure des SV, quelles sont les précautions à prendre pour le NN?
- prendre les mesures lors du sommeil du bébé
- réchauffer le diaphragme du stéthoscope
- précistikn prendre pouls en apical sur 1 minute
Comment prendre la température du NN et quel est la normal?
En axillaire –> 37°
Lors de l’évaluation de la tête et du cou, qu’est-ce qu’est-ce qu’il faut vérifier?
- modelage (chevauchements des os)
- présence de bosse
- intégrité de la peau
- fontanelle
À quoi peut être dû une bosse sur la tête du NN?
- bosse sérosanguine :utilisation de ventouse
- hématome : saignements au niveau de la boîte crânienne/cerveau
Après combien de temps disparaît l’ouverture de la fontanelle ?
Vers l’âge de 1 an
Qu’est-ce qu’une fontanelle bombée signifie ?
Pression intracranienne
Qu’est-ce qu’une fontanelle creuse signifie?
Déshydratation
Quoi vérifier lors de l’évaluation des yeux?
- position
- lésions
- présence d’écoulement
- PERRLA
Lors de l’évaluation des yeux, pourquoi vérifier l’espace entre les 2 yeux? Et normalement devrait être de combien?
Signe de trisomie si supérieur à la grandeur d’un oeil
Quand est-ce que les larmes apparaissent normalement ?
Après le 1er moi de vie
Quel est le premier signe de difficulté respiratoire?
BAN –> Battement des ailes du nez
Quoi vérifier lors de l’évaluation de la bouche ?
- intégrité du palais mou
- capacité de succion
- frein de la langue
- muqueuse
- gencives
Qu’est-ce qu’une fissure labiopalatine?
Fissure au niveau du palais qui cause de la difficulté à l’allaitement
Que va provoquer un frein de la langue trop court?
Difficulté à tirer la langue et donc à aller chercher le mamelon
Vrai ou faux?
Les oreilles seront plus haute en cas de trisomie chez le NN
Faux, elles seront plus basses
Quoi vérifier dans l’évaluation du thorax?
- examiner clavicule (fracture possible si dystocie)
- mouvement respiratoire (tirage)
- position des mamelons
Quoi évaluer sur l’abdomen ?
- cordon ombilical
- présence d’Hernie et de souplesse
- mouvements respiratoire abdominal
Vrai ou faux?
Le mouvement respiratoire abdominal est normal chez le NN
Faux, peut indiquer un problème respiratoire
De quel couleur est normalement le cordon ombilical?
Blanc
Quelles sont les évaluations dorsales du NN?
- alignement vertébral (en cas de spina bifida)
- capacité à lever la tête
- présence de fossettes oy sinus à la base de la colone
Quoi vérifier lors de l’évaluation des membres?
- reprend la position foetal quand membres écartés
- symétrie et longueur des membres
Quel est le nombre de mictions normal par jour?
2 à 6
Quoi vérifier lors de l’évaluation des organes génitaux féminin et masculin?
Les 2 :
- anatomie des structures externes
Filles :
- écoulement (pseudo-menstruation dû aux hormones de la mère
Garcon :
- oedème du scrotum
- présence des testicules
Quoi évaluer dans la coloration de la peau du nouveau né?
- marbrures : vasoconstriction car bébé froid
- érythème toxique du NN: dû à l’exposition à de nouveaux tissus
- milium: points blancs sous la peau
- ecchymose
- acrocyanose : cyanose aux extrémité
Quoi évaluer dans l’état de la peau?
- desquamation de la peau
- vernix : conservation de chaleur
- lanugo : duvet
Quel est le risque d’un bébé de plus de 4000 grammes?
Risque d’hypoglycémie
Quel est le risque d’un bébé de moins de 2500 grammes?
Risque de maladie congénitale
Quels sont les risque si la perte pondérale du NN est supérieur à 10-15 % ?
- déshydratation
- jaunisse
Quel est la taille moyenne du NN?
45-55 cm
Où prendre la mesure du périmètre crânien et quel est la moyenne?
- au dessus de l’oreille et sur les sourcils
- 32 à 37 cm
Quels sont les réflexes à évaluer?
- succion
- points cardinaux
- préhension palmaire
- tonique du cou
- tressaillement
- manoeuvre de traction
- moro
- marche auto
- Babinski
- incurvation du tronc
- cutané plantaire
Comment se forme l’ictère du NN?
- Accumulation de la bilirubine dans le sang
Qu’est-ce qui est caractéristique l’ictère du NN?
Peau jaune
Quelle est la complicaiton possible de l’ictère du NN?
Accumulation de bilirubine au cerveau causant des lésions cérébrales
Quelle est la valeur normale de bilirubine sanguine ?
Entre 3.4 et 24 mmol/L de sang
Quels sont les facteurs de risque de l’ictère du NN?
- né à 38-37 semaine –> risque modéré
- né à 36-35 semaines –> risque élevée
- utilisation de ventouses
- maladie hémolytique
Quels sont les traitements possibles de l’ictère du NN?
- allaitement
- photothérapie
Pourquoi l’allaitement est un traitement préventif de lictère du NN?
Le colostrum a une fonction laxative qui augmente la vitesse délimination de la bilirubine
Comment surveiller les signes de déshydratation lors de photothérapie ?
- pli turgescent
- muqueuse
- mictions
Qu’est-ce que la maladie hémolytique du NN?
Quand la mère fait des anticorps aux Rh du bébé et va attaquée le bébé lors de la 2e grossesse
Qu’est-ce que le dépistage de coombs ?
Dépistage qui permet de détecter la présence d’anticorps qui peuvent s’attaquer aux globules rouges
Qu’est-ce que le coombs direct?
Détection des anticorps de la mère à la surface des globules rouges du NN
Qu’est-ce que le coombs indirect?
Détection des anticorps dans le sérum de la patiente
Quelles sont les complications possibles de la maladie hémolytique du NN?
- anémie foetale
- ictère
- problèmes foetoplacentaires
Quel est la façon de prévention contre la maladie hémolytique du NN?
Vaccin Winrho : inhibe la réponse immunitaire des anticorps anti-D
Quand est administrer le Winrho?
- 28 semaine de grossesse
- post partum (protection futur grossesse)
Quels sont les NN à risque d’une hypoglycémie?
- prématuré
- NN PTAG (petite taille âge gestationnel)
- sur utilisation du glycogène inadéquate du foetus
que signifie l’abréviation APGAR?
- Apparence (coloration)
- Pouls
- Grimace (réactif aux stimuli)
- Activité (tonus musculaire)
- Respiration
quel est un bon score d’APGAR?
entre 7 et 10
