Complication (2)

Question 1

Quels sont les risques maternels d’un accouchement prolongé?

Answer 1

• travail difficile comme macrosomie
• déclenchement médical provoquer par une hormone synthétique
• accouchement assisté
• peut mener à une césarienne
• fatigué, malaise, frustration

Question 2

Quels sont les risques foetaux d’un accouchement prolongé?

Answer 2

• macrosomie foetal (8.8lbs)
• vieillissement du placenta
• oligoaminos (hypoxie) quantité de liquide amniotique insuffisant
• méconium
• faible apgar

Question 3

Quand est-ce qu’on utilise les forceps?

Answer 3

• prolongation du 2e stade du travail
• indication de souffrance foetale

Question 4

Quelles sont les conditions à respecter pour l’utilisation des forceps?

Answer 4

• dilatation complète (si incomplète =césarienne)
• vessie vide (pleine= éclatement vessie)
• tête engagée
• membranes rompues

Question 5

Quels sont les risques foetaux pour l’utilisation des forceps ?

Answer 5

• au niveau des yeux, peut causé lésions
• au niveau des tempes peut causé la mort

Question 6

Quels sont les rôles infirmiers lors de l’utilisation de forceps?

Answer 6

• évaluation du bien être foetal
• consentement de la femme
• évaluation de la douleur pour assurer le confort
• calmer la femme

Question 7

Quels sont les risques de l’utilisation de forceps chez la mère?

Answer 7

• risque hémorragie postpartum
• déchirure

Question 8

Quels sont les rôles de l’infirmière lors de l’accouchement assisté par ventouse?

Answer 8

• évaluer la FCF
• encourager la pte à pousser lors des contractions
• documenter les notes dévolution (lésions maternelle ou foetal, durée de la traction et nombre de fois, indication de l’intervention)

Question 9

Qu’est-ce qui fait choisir entre la ventouse ou les forceps?

Answer 9

Le placement du bébé
- si plus rentrée ventouse
- si tête engagée forceps

Question 10

Qu’est-ce qu’une procidence du cordon?

Answer 10

Lorsque le cordon ombilical sort du vagin et que la tête du bébé va provoquer une pression sur le cordon et provoquer une hypoxie

Question 11

Comment on va se rendre compte de la procidence du cordon?

Answer 11

• touché vaginal
• au regard (si le cordon est sortit)
• changement de la position de la femme fait bouger le bébé et le cordon se décoince

Question 12

Quoi faire lors de la procidence du cordon?

Answer 12

• pousser sur la tête du bébé et ainsi dégager le cordon ombilical
• préparer la femme à la césarienne
• mettre le lit en Trendelenburg (facilite le dégagement se la tête)
• demander de l’aide
• oxygénothérapie

Question 13

Quelles sont les manifestations cliniques de la procidence du cordon?

Answer 13

• ralentissement variable ou prolongé de la FCF durant les contractions
• cliente sent la présence du cordon après la rupture des membranes
• cordon visible et sort du vagin

Question 14

qu’est-ce que la dystocie des épaules?

Answer 14

Lorsque la tête du bébé sort mais que les épaules restent coincées au niveau de la symphyse pubienne

Question 15

Quels sont les facteurs de risque de la dystocie des épaules ?

Answer 15

• macrosomie (diabète gestationnel)
• ATCD de dystocie
• prolongation du 2e stade
• disproportion foetopelvienne (poids vs bassin)

Question 16

Qu’est-ce que le signe de la tortue ?

Answer 16

La tête du bébé va sortir du col et va avoir tendance à retournée vers l’intérieur où il est coincé

Question 17

Quelles sont les interventions à faire lors de la dystocie des épaules?

Answer 17

• arrête de la poussée
• manoeuvre de McRoberts (plier les jambes sur l’abdomen et pousser sur la symphyse pour décoincer l’épaule
• manoeuvre de Gaskin

Question 18

Quelles sont les complications pour la mère lors de dystocie des épaules?

Answer 18

• situation stressante
• hémorragie postpartum
• rupture utérine
• déchirure au 4e degré (jusquà lanus)
• mortalité

Question 19

Quelles sont les complications pour le foetus lors de dystocie des épaules?

Answer 19

• mortalité
• fracture de la clavicule/humérus
• trauma du plexus brachial
• asphyxie

Question 20

Vrai ou faux?
La rupture de l’utérus va souvent être vu lors d’un accouchement par césarienne

Answer 20

Faux, c’est plutôt un accouchement vaginal après césarienne

Question 21

Quelles sont les manifestations cliniques de la rupture de l’utérus?

Answer 21

• décélération variable et tardive de FCF
• changement de la hauteur utérine
• dlr abdominale constante
• sensibilité utérine
• signes de choc hypovolémique

Question 22

Quelles sont les surveillances infirmières lors de rupture de l’utérus?

Answer 22

• évaluation des contractions et de la dlr
• palpation de l’utérus à la recherche de fermeté constante
• surveiller les saignements vaginaux anormaux
• interprétation des FCF

Question 23

Quelles sont les interventions à faire lors d’une rupture de l’utérus?

Answer 23

• lors de présence docytocine, cesser la perfusion
• préparer la patiente pour le bloc opératoire

Question 24

Qu’est-ce que la différence entre une césarienne élective vs d’urgence?

Answer 24

• élective: lorsqu’un accouchement vaginal est contre indiqué
• urgence : imprévue lorsque le travail est difficile

Question 25

Quelles sont les indications maternelles d’un accouchement par césarienne ?

Answer 25

• maladies cardiaques
• maladies respiratoires
• pression intracranienne augmentée
• obstruction mécanique du segment utérin (tumeur)
• obstruction vulvaire mécanique
• accouchement par césarienne antérieur

Question 26

Quelles sont les indications foetales d’un accouchement par césarienne ?

Answer 26

• état foetal inquiétant
• présentation inhabituelle
• lésion herpétique maternelle active
• mère séropositive
• anomalie congénital

Question 27

Quelles sont les indications foetomaternelles d’un accouchement par césarienne ?

Answer 27

• dystocie
• Hématome rétroplacentaire
• placenta praevia

Question 28

Quelles sont les préparations préopératoire lors de césarienne?

Answer 28

• DAVP pour administration des solutés ou transfusion
• mesure des SV et FCF
• rasage des poils pubiens pour éviter les infections
• installation du sonde urinaire
• retrait vernis à ongle, bijoux
• jaquette d’hôpital (pas sous vêtements)