Soins de santé en contexte de ressources limitées

Question 1

Qu’est-ce qui témoigne des enjeux de justice et de discrimination dans les soins de santé?

Answer 1

Une discrimination injustifiée à l’encontre de groupes de patients particuliers, par exemple pour des motifs tels que l’âge, le handicap, le sexe, le genre, l’orientation sexuelle ou l’appartenance ethnique, lorsque ces caractéristiques ne sont pas pertinents pour la fourniture des soins de santé en question.

*Caractéristiques sociales n’ont rien à voir avec le traitement

Question 2

Qu’est-ce qui témoigne des enjeux de justice et de distribution dans les soins de santé?

Answer 2

La manière dont les ressources limitées sont réparties entre différents individus et groupes

Question 3

Vrai ou faux : Il y a augmentation de la détresse morale chez les soignants.

Answer 3

Vrai

Question 4

Qu’est-ce que la détresse morale?

Answer 4

Survient quand on connaît la bonne action à poser ou la bonne chose à faire, mais que des obstacles et des contraintes organisationnelles empêchent d’agir en ce sens.

Question 5

En santé, les besoins vont toujours ________ les moyens. Pourquoi?

Answer 5

Excéder, car baisse du financement + augmentation des coût

Question 6

Comment utiliser l’approche utilitarisme pour répondre à l’enjeu de justice et distribution?

Answer 6

-Principe d’utilité = maximisation du plus grand bonheur pour le plus grand nombre

-Distribution des ressources : faite selon ce principe et analyse coût-bénéfice

Question 7

Quel est la difficulté de l’approche utilitarisme par rapport à l’enjeu de justice et distribution?

Answer 7

Peut renforcer des inégalités existantes (personnes en situation de handicap exemple rapporte moins de bénéfices donc moins droit aux ressources?)

Question 8

Comment utiliser l’approche déontologique pour répondre à l’enjeu de justice et distribution?

Answer 8

-Respect de la dignité humaine intrinsèque
-Autonomie

Distribution des ressources limitées : premier arrivé = premier servi et sélection aléatoire

Question 9

Quel est la difficulté de l’approche déontologique par rapport à l’enjeu de justice et distribution?

Answer 9

Approche « sauver le plus de vie possible » : est-ce légitime de pas prioriser certains groupes? (Ex travailleurs de la santé qui en étant soigné peuvent sauver des vies)

Question 10

La théorie de la justice de John Ralws utilise quelle type d’approche?

Answer 10

Approche du libéralisme

Question 11

Sur quels principes se base l’approche du libéralisme (2)?

Answer 11

-Principe d’autonomie (respect des libertés individuelles)
-Principe de justice

Question 12

Quel est l’objectif de la théorie de la justice distributive de John Rawls?

Answer 12

Rendre compatible le respect de la liberté et la réduction des inégalités.

• En santé = Le fait d’être en santé constitue la condition matérielle de base pour pouvoir exercer l’ensemble de nos libertés civiques et politiques.

Question 13

La justice requiert … (expliquer)

Answer 13

L’impartialité : cette impartialité peut être générée, ou garantie en supposant que nous ignorons nos principales caractéristiques.

Question 14

Expliquer ce qu’est le voile d’ignorance.

Answer 14

Hypothèse d’un dispositif fictif de négociation pour pallier aux inégalités existantes (élaboré par John Rawls).

Vous ignorez votre position en société: attributs naturels, conditions socio-économique, sexe, genre, conception de la vie bonne

Vous êtes : individus rationnels, intérêt personnel (recherche la satisfaction des besoins et des préférences), adoption d’un point de vue impartial et universel

Question 15

Quels sont les deux principes de justice?

Answer 15

-Chaque personne a une même prétention indéfectible à un système pleinement adéquat de libertés de base égales, qui soit compatible avec le même système de liberté pour tous (le principe d’égales libertés)

-Les inégalités économiques et sociales doivent remplir deux conditions :
1-Elle doivent d’abord être attachées à des fonctions et des positions ouvertes à tous dans des conditions d’égalité équitable des chances (le principe d’égalité des chances)
2-Ensuite, elles doivent procurer le plus grand bénéfice aux membres les plus défavorisés de la société (le principe de différence)

Question 16

Qu’est-ce qui est nécessaire au principe des libertés égales?

Answer 16

Les biens sociaux premiers (BSP)

Question 17

Que sont les biens sociaux premiers (BSP)?

Answer 17

Biens qui assurent aux individus la capacité de réaliser un projet de vie.

—>Des ressources dont il dispose, des opportunités qui lui donnent accès aux positions sociales désirables, des ressources matérielles telles que l’argent et de ce que Rawls appelle les bases sociales du respect de soi-même.

Question 18

Qu’est-ce que le principe des libertés égales?

Answer 18

Droit égal à un ensemble de libertés fondamentales compatibles avec celles des autres (dans le cas des libertés, la distribution doit être égale).

Ex : liberté politique, liberté d’expression, de réunion, de pensée, droit de protection contre les agressions, droit de propriété

Question 19

Pourquoi choisir le principe des libertés égales pour définir ce qui est juste (2 raisons)?

Answer 19

-Parce que choisir un principe différent pour réguler la liberté de chacun nous permettrait de discriminer certaines personnes, de sacrifier certaines minorités

-Garantir le principe de liberté est le choix rationnel à faire sous le voile d’ignorance, car nous ignorons si nous faisons partie ou non d’une minorité défavorisée

Question 20

Qu’est-ce que le principe de l’égalité des chances?

Answer 20

-Contre l’arbitraire moral (et la méritocratie) : la loterie sociale et la loterie naturelle

-Accès aux postes et aux fonctions ne doit pas être prédéterminé par les privilèges de la naissance

-Implique des mesures positives afin d’augmenter les chances de ceux qui ont été désavantagés par des facteurs sociaux comme le contexte familial

Question 21

Qu’est-ce que le principe de différence?

Answer 21

-Il est injuste que qqun ait accès à un revenu fort supérieur au revenu moyen en raison de ses talents naturels. Les écarts de revenus sont justes à la condition qu’ils bénéficient à tous, et avant tout, aux plus désavantagés.

—>Les talents naturels ne sont pas mérités

—>On voudrait bien égaliser les inégalités naturelles, mais c’est impossible

-Comme les inégalités naturelles ne peuvent être éliminées, il faut les « transformer en richesse pour tous ». Le principe de différence incarne cette idée et vient mettre un terme à la méritocratie.

Question 22

Pourquoi choisir les principes de différence et de juste égalité des chances pour définir ce qui est juste (2 raisons)?

Answer 22

-Parce que nous ne savons pas si nous nous retrouverons dans une position désavantageuse, si la loterie naturelle et sociale nous aura avantagé ou désavantagé.

-Protection au maximum des risques et minimiser les pires possibilités.

Question 23

Vrai ou faux : Rawls ne traite pas explicitement de la santé dans son œuvre.

Answer 23

Vrai : Norman Daniels va se pencher sur le domaine.

Question 24

Que propose Norman Daniels?

Answer 24

Il propose d’étendre trois principes/idées de la théorie de la justice rawlsienne au domaine de la santé.

Question 25

Quels sont les 3 principes/idées de Norman Daniels?

Answer 25

1-L’égalité équitable des chances : en proposant une compréhension de la santé comme base du fonctionnement normal de la personne qui assure un accès équitable aux différentes opportunités.

2-La justice Côme équité rawlsienne : qui permet de considérer et de corriger (le plus possible) es déterminants sociaux qui affectent les inégalités de santé des individus.

3-La délibération démocratique et la justice procédurale : afin de prendre des décisions qui soient considérées comme légitimes dans l’attribution des ressources (limitées) pour répondre aux besoins multiples qui ne pourront pas être tous satisfaits.

Question 26

Quels sont les 4 arguments pour protéger l’égalité équitable des chances?

Answer 26

1-Satisfaire les besoins de santé permet de protéger le fonctionnement normal des personnes

2-Ce fonctionnement normal assure une part équitable dans l’accès aux opportunités

3-Certains obstacles au fonctionnement normal (maladie, handicap) rendent difficile ou impossible l’accès à certaines opportunités

4-Ce principe d’égalité équitable des chances appliqué à la santé exige que la société libère des ressources pour les soins de santé aux citoyens, et ce, afin de rétablir, dans la mesure du possible, le fonctionnement normal de l’individu pour qu’il puisse avoir accès à sa part équitable des opportunités

Question 27

Quel est le lien entre protéger l’égalité équitable des chances et Boorse?

Answer 27

La santé est le fonctionnement normal de la classe de référence à laquelle l’individu appartient —> promouvoir la santé équivaut à promouvoir « un minimum de santé ».

Question 28

Qu’est-ce qui est nécessaire pour protéger l’égalité équitable des chances de tous les citoyens?

Answer 28

La santé est nécessaire pour protéger l’égalité équitable des chances de tous les citoyens.

Question 29

Tous les avantages de naissance, gagnés dans la loterie naturelle et sociale, sont _________, car ________.

Answer 29

-moralement arbitraires
-ils ne sont pas mérités

Question 30

Quelle est l’effet de permettre de prédéterminer les chances des individus (la récompense et le succès dans la vie)?

Answer 30

Ce serait une façon d’introduire de l’arbitraire dans les résultats (selon Norman Daniels).

Question 31

Comment Norman Daniels répond aux différences de talents et d’aptitudes qui sont le résulta d’une pathologie?

Answer 31

Quand les différences de talents et d’aptitudes sont le résultas d’une pathologie, nous avons le devoir de déployer des efforts, dans le cadre des ressources disponibles, afin de corriger les effets de la loterie naturelle.

Question 32

Chez Daniels, quelle est la différence entre droit à la santé vs droit é un accès équitable aux soins de santé?

Answer 32

Il n’y a pas de droit à la santé vs il y a un droit d’accès aux soins de santé, quelle que soit la position sociale de l’individu.

Question 33

Quelle est l’implication au droit d’accès aux soins?

Answer 33

Les mêmes règles d’accès doivent s’appliquer à chacun (non-discrimination).

Question 34

Y a-t-il un droit à la santé au Québec et au Canada?

Answer 34

Non, mais :

-Droit é l’égalité, à la vie, à la sureté, à l’intégrité et à la liberté de sa personne, en vertu de la Carte québécoise

-Adhérence à des traités internationaux

-Lois (assurance maladie au Québec)

Question 35

Le principe garantissant l’égalité équitable des chances appliqué à la santé demande quoi (2)?

Answer 35

Cela demande la mise en place de mesures visant à protéger le fonctionnement normal d’une personne pour qu’elle puisse avoir un accès équitable aux opportunités :

1-Mise en place d’un système de santé public qui a pour rôle de prendre en charge les problèmes de santé des individus

2-Un accommodement raisonnable aux handicaps et aux maladies incurables sur les lieux de travail

Question 36

Comment Daniels répond à l’aspect limité des ressources? Quel est la position de l’État selon Daniels?

Answer 36

Bien que les soins de santé revêtent une importance morale particulière, les ressources limitées nous obligent néanmoins à fixer des limites aux soins.

—>L’État a l’obligation de fournir des services médicaux appropriés sur la base des besoins, et non de la capacité à payer, sous réserve de contraintes raisonnables en matière de ressources.

Question 37

La santé n’est pas la seule façon de maintenir l’égalité équitable des chances dans la société. Quelles sont les autres façons (3)?

Answer 37

-Éducation
-Création d’emplois
-Système juridique

Question 38

Vrai ou faux : Les ressources allouées à la santé peuvent empiéter sur les ressources d’autres institutions qui participent à maintenir cette égalité des chances.

Answer 38

Faux : Les ressources allouées à la santé ne doivent pas empiéter sur les ressources d’autres institutions qui participent à maintenir cette égalité des chances.

Question 39

Quel est le pont de départ de la réflexion de Daniels sur comment faire pour attribuer les ressources?

Answer 39

Nous avons des valeurs et croyances qui divergent sur quoi prioriser en santé.

Question 40

Quelle méthode pour prendre une décision sur la distribution des ressources a été éliminée par Daniels? Pourquoi?

Answer 40

Le vote : suppose que chaque citoyen agit dans le sens du bien commun et la minorité doit se plier à la majorité.

Question 41

Quelle méthode est utilisée par Daniels pour répondre à l’attribution des ressources? Définir cette méthode.

Answer 41

La démocratie délibérative : procédure permettant de mettre entre parenthèse le poids d’intérêts particuliers sur la décision politique.

Question 42

Quel est l’objectif de la démocratie délibérative de Daniels?

Answer 42

Parvenir à des principes et des critères qui vont permettre l’instauration de politiques raisonnablement acceptables, dans un contexte où les citoyens ont des valeurs et des préférences différentes, mais où chacun a les mêmes droits et libertés en matière de santé.

Question 43

Quelle est l’inspiration de la démocratie délibérative de Daniels?

Answer 43

La justice procédurale rawlsienne : processus décisionnel juste qui assure une décision juste.

Question 44

Quelles sont les conditions à satisfaire pour garantir une justice procédurale (4)?

Answer 44

1-Condition de publicité : la décision et sont processus ont un caractère public

2-Condition de pertinence : la décision est appuyée sur une explication raisonnable et foncée sur des données et des études robustes

3-Condition d’appel et de révision : il y a présence de mécanismes permettant de débattre, de critiquer, de réviser et d’améliorer

4-Condition régulatrice : il doit y avoir une régulation du processus par une instance afin que les autres conditions soient remplies