Éthique de la reproduction - le cas du dépistage prénatal

Question 1

Expliquer pro-choix vs pro-vie

Answer 1

Pro-choix = Le droit de faire ses propres choix

Pro-vie = Le droit à la vie

Question 2

___________ ont le droit de ne pas être tuées.

Answer 2

Les personnes morales (qui ont un statut moral)

*Question soulevée : Qui a un statut moral?

Question 3

Quels désaccords existent-ils face au statut moral des personnes (3)?

Answer 3

À partir de quand la vie humaine devrait être conçue comme une personne morale/avoir un statut moral?

Le fœtus a-t-il des droits?

Comment accommoder les droits du fœtus et de la mère?

Question 4

La grossesse est un _______.

Answer 4

Processus graduel

• L’enfant passe par plusieurs stage de développement : Zygote (semaine 0-1), embryon (semaines 1-8), fœtus (semaines 8-38).

Question 5

Différents organismes peuvent avoir différents niveaux ou degrés de statut moral. Quels sont-ils (3)?

Answer 5

-Aucun statut moral : il n’y a aucune restriction sur le fait de le tuer ou de l’utiliser (roche)

-Statut moral partiel : il y a quelques restrictions sur le fait de le tuer ou de l’utiliser

-Statut moral complet : il existe des restrictions strictes nombreuses sur le fait de le tuer ou de l’utiliser (humain)

Question 6

Expliquer comment les différents niveaux de statut moral ont un impact sur le fœtus et l’avortement

Answer 6

-Si le fœtus n’a aucun statut moral, alors l’avortement est moral

-Si le fœtus a un statut moral partiel, plusieurs positions sont possibles

-Si le fœtus a un statut moral complet, dans la très grande majorité des cas, l’avortement ne sera pas moral

Question 7

Vrai ou faux : Différentes positions associent un statut moral à différents moments du développement de l’enfant.

Answer 7

Vrai

Question 8

Quels sont les arguments de l’autonomie par rapport au droit à l’avortement (2)?

Answer 8

1-Le droit à l’avortement garantit le contrôle des femmes sur leur corps et leur vie

2-Le droit à l’avortement augmente l’accès équitable des femmes aux opportunités économiques et sociales (+ principe de justice)

Question 9

Vrai ou faux : L’argument de l’autonomie n’accepte pas le statut moral du fœtus.

Answer 9

Faux : L’argument de l’autonomie peut accepter le statut moral du fœtus.

Question 10

Donner un exemple de l’argument de l’autonomie qui accepte le statut moral du fœtus.

Answer 10

Même si le fœtus est une personne ayant droit à la vie, il y a des limites à ce que l’État peut obliger les femmes qui portent un fœtus dans leur corps à faire.

1-Si les femmes ont des droits sur leur propre corps, elles ont le droit de ne pas voir leur corps utilisé par d’autres contre leur volonté

2-L’État n’a pas le droit d’obliger une personne à faire don de son corps à une autre personne, même si cette dernière est dans une situation d’extrême nécessité

3-Nous ne pouvons autoriser les fœtus à utiliser le corps des femmes qu’avec le consentement de ces dernières

Question 11

L’argument de l’autonomie pour le droit à l’avortement se base sur quoi (2)?

Answer 11

-Sur l’intégrité corporelle
-Sur la propriété de soi (ancrée dans le principe d’autonomie)

Question 12

L’argument de l’autonomie pour le droit à l’avortement comporte un point implicite sur l’égalité des sexes. Quel est-il?

Answer 12

Puisque nous n’obligeons généralement pas les gens à donner l’usage de leur corps à d’autres personnes, même en cas d’extrême nécessité, pourquoi pensons-nous qu’il est justifié de n’obliger que les femmes à le faire?

Question 13

Qu’est-ce qu’un test prénatal?

Answer 13

C’est un test qui vise à détecter les anomalies génétiques (ex : trisomie 21)

Question 14

À quoi mènent généralement les tests prénataux?

Answer 14

Mènent généralement à un avortement sélectif

Question 15

Vrai ou faux : Il n’y a aucune complication éthique par rapport aux tests prénataux.

Answer 15

Faux : Il y a des complications éthiques par rapport aux tests prénataux.

Question 16

Quelles sont les questions éthiques soulevées par les tests prénataux (4)? Dans quel contexte ces questions/complications émergent-elles?

Answer 16

-Est-ce moral d’offrir de tels tests?
-Y a-t-il des conditions pour lesquelles ces tests devraient être permis et d’autres non?
-Les parents ont-ils une obligation de passer ces tests?
-Devrait-on permettre la routinisation des tests prénataux?

*Ces complications émergent dans un contexte où nous savons que lorsque les tests sont pratiqués et révèlent un risque de pathologie/handicap, dans la vaste majorité des cas, les tests dont les résultats sont positifs vont conduire à un avortement.

Question 17

Expliquer l’argument de la santé publique pour les tests prénataux.

Answer 17

Approche coûts-bénéfices

-Les tests prénataux viser des conditions pour lesquelles il n’existe pas de traitement, et qui exigent généralement une prise en charge importante par les systèmes de santé (surtout si publiques)

-Les coûts sont très élevés

-Nous savons que généralement, si les tests prénataux sont positifs, il s’en suit un avortement

-Il faut donc promouvoir les tests prénataux

Question 18

Qu’est-ce l’eugénisme? Pourquoi ça pourrait arriver si les tests prénataux deviennent plus nombreux?

Answer 18

L’eugénisme est « l’ensemble des méthodes et pratiques visant à sélectionner le patrimoine génétique des générations futures d’une population en fonction d’un cadre de sélection prédéfini ».

Si on promouvoit les tests prénataux, alors il va y avoir plus d’avortements et donc moins de personnes trisomiques. On risque d’éliminer la population trisomique (comme les nazis ont voulu éliminer les juifs).

Question 19

Expliquer l’argument de l’autonomie pour les tests prénataux.

Answer 19

-Augmente le contrôle sur le cours de la grossesse (et la parentalité à venir)

-Augmente la quantité d’informations disponibles pour prendre une décision importante

Question 20

Expliquer l’argument de la non-malfaisance pour les tests prénataux.

Answer 20

Le principe de non-malfaisance (ne pas causer de tort à autrui) :

-À l’enfant
-À la famille
-À la société

*Potentiellement ancré dans une approche utilitariste (quelle décision va causer le plus de tort/moins de bonheur)

Question 21

Expliquer la trisomie 21 selon le modèle biomédical.

Answer 21

-Déficit/anomalie : anomalie chromosomique, causée par la présence d’un chromosome 21 supplémentaire

-Invalidité : déficience intellectuelle, troubles moteurs, troubles gastro-intestinaux, etc

-Handicap : isolement, opportunités d’éducation et d’emploi réduites, etc

Question 22

Expliquer la trisomie 21 selon le modèle social.

Answer 22

-Déficit/anomalie : anomalie chromosomique, causée par la présence d’un chromosome 21 supplémentaire

-Handicap : isolement, opportunités d’éducation et d’emploi réduites, etc

Question 23

Qu’est-ce que le paradoxe de préjudice?

Answer 23

Vous ne pouvez pas causer de tort à un être qui n’est pas encore né.

2 choix : existence et non-existence

-On ne peut généralement pas causer de tort à quelqu’un en lui permettant de naître (d’exister)

-Assumer que l’on cause du tort à l’enfant en lui permettant de naître équivaut à dire qu’il aurait été mieux pour lui de ne pas être né (pour son propre bien)

Question 24

Comment le paradoxe de préjudice s’applique au cas des tests prénataux?

Answer 24

-La majorité des personnes qui vivent en situation de handicap avec la trisomie 21 ont une vie qui mérite d’être vécue.

-Donc, ce n’est pas pour le bien de l’enfant (sauf exception extrêmement graves et souffrantes) que l’on devrait permettre les tests prénataux.

Cet argument est donc contre les tests prénataux.

Question 25

Quelles sont les deux situations de handicap qui s’opposent/se différencient?

Answer 25

Être né en situation de handicap vs développer une situation de handicap plus tard dans sa vie

Question 26

Expliquer l’argument expressiviste lié au modèle social du handicap.

Answer 26

Quel message envoie-t-on aux personnes en situation de handicap qui sont, elles, déjà nées?

On est en train de dire qu’une personne en handicap est moins voulue.

Question 27

Expliquer l’argument de l’ignorance lié au modèle social du handicap.

Answer 27

La décision d’avorter n’est-elle pas le résultat de préjugés négatifs ou de manque de connaissances?

Ce ne sont pas vraiment de bonnes raisons pour demander l’avortement.

Question 28

Expliquer l’argument du renforcement du modèle médical lié au modèle social du handicap.

Answer 28

Est-ce que nous renforçons l’idée que le problème est interne à l‘individu, et non dans l’environnement social et culturel?

Diminuer les ressources sociales + renforcer la stigmatisation

On devrait améliorer/adapter l’environnement pour les personnes en situation d’handicap pour qu’elles ne se sentent pas marginalisées.

Question 29

Quelle est la critique de la routinisation des tests prénataux du point de vue de l’autonomie reproductive?

Answer 29

Risques liés au non-respect du consentement libre et éclairé (pressions sociales sur les choix individuels + non-communication des informations pertinentes).