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Examen 1 > Soins de plaies > Flashcards

Soins de plaies Flashcards

1
Q

Connaitre et appliquer les soins infirmiers selon la loi reliée aux plaies

A
  • Déterminer le plan de traitement relié aux plaies et aux altérations de la peau et des téguments et de prodiguer les soins et traitements qui s’y attachent
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Q

Distinguer les lésions primaires et secondaires + identifier les différentes caractéristiques de celles-ci

A

Primaires = manifestations spontanées au début d’un processus pathologique ou d’une plaie qui résulte d’un stimulus sur une peau intacte
Le nom des lésions permet d’avoir une idée des couches de la peau atteinte

Secondaires = C’est une lésion primaire qui se détériore ou subit un traumatisme
Une croute s’y développe à la suite de coagulation d’un exsudat (sanguin, séreux, purulent)
EX: grattage de la lésion primaire = s’agrandit ou s’infecte

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Q

Quels sont les types de lésions

A
  • Macule = lésions - 1cm, non palpable, changement de coloration (tache de rousseur, pétéchie)
  • Nodule = masse dure (1-2cm), + profonde, + ferme qu’une papule
  • Papule = lésion palpable, saillie dure dans la peau, -1cm (naevus saillant)
  • Plaque ortiée = lésion forme irrégulière, taille variable, oedème localisé (urticaire, piqure de moustique
  • Tumeur = masse dure (1-2 cm +), peut s’étendre dans le tissu SC
  • vésicule = élévation peau (-1cm) rempli de liquide séreux) = herpès, varicelle
  • Pustule = Semblable à vésicule, taille variable + remplis de pus (acné)
  • Ulcère = Perte profonde de la surface cutanée, saigne + cicatrices tailles variées (ulcère de stase veineuse
  • Atrophie = amincissement peau, brillante, translucide, taille variable (insuffisance artérielle)
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4
Q

Quoi faire lorsque des lésions suspectées? (Inspection)

A
  • Couleur
  • Emplacement
  • Texture
  • Forme
  • Type
  • Regroupement (grouper ou linéaire)
  • Distribution sur le corps (généralisée ou localisée)
  • Exsudats (couleur, odeur, qté, consistance)
  • Mesure en mm ou cm
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5
Q

Nommer les différents types de plaies

A
  • Aiguë
  • Chronique
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6
Q

Différencier les types de plaies (aiguë et chronique)

A

Aiguë :
- Évolue normalement au fil des phases du processus de cicatrisation, dans l’ordre et les délais attendus
- Cicatrisation rapide et efficace

Chronique:
- Plaie qui ne guérit pas dans un temps normal et selon la séquence attendue du processus de cicatrisation
- Présence fréquente concomitante de facteurs nuisibles

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7
Q

Quels sont les types de cicatrisation

A
  1. Type de cicatrisation par première intention (déchirure cutanée, plaie chirurgicale)
  2. Cicatrisation par deuxième intention (plaie de pression)
  3. Déchirure cutanées
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8
Q

Type de cicatrisation par 1ere intention

A
  • Plaie chirurgicale
  • Ouverture de la peau par incision
  • rapprochement des bords de la plaie
  • Utilisation de sutures ou d’agrafes, colle cutanée
  • Migration rapide des cellules épithéliales
  • Processus d’hémostase + prolifération + courtes
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9
Q

Cicatrisation par 2eme intention

A
  • Plaie chronique = processus de cicatrisation prolongé
  • Plaie cavitaire associée à une perte tissulaire
  • Bords de la plaie ouverts et non rapprochés par du matériel de fermeture
  • Comblement naturel par du tissu de granulation et fermeture par du tissu épithélial
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10
Q

Définition et traitement d’une déchirure cutanée

A

D= Plaie causée par la friction ou cisaillement = séparation des couches cutanées

T = replacer le lambeau le plus rapidement possible

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11
Q

Pourquoi évaluer une plaie

A

Évaluer le potentiel de cicatrisation

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12
Q

Connaitre les éléments d’évaluation de plaie aiguë et chronique

A

M : mesurer
E : exsudat
A : Apparence
E : Espaces pathologiques
R : réévaluer
B : bords

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13
Q

Comment mesurer une plaie

A

L x l x P (mesures les plus longues)

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14
Q

Expliquer l’évaluation des exsudats

A

Quantité = en pourcentage (multiple 25)

Qualité = séreux, sanguin, sérosanguin, séropurulent, purulent

Odeur : Aucune, légère, modéré, forte, très forte
= pansement de charbon actif, anti microbien, crème antibactérienne, antibiotique

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15
Q

Expliquer l’évaluation de l’apparence

A
  • rougeur cutané
  • Tissu de granulation
  • Hypergranulation
  • Nouveau tissu épithélial
  • Nécrose humide
  • Phlyctène séreuse/sanguine
  • Os
  • Muscle
  • Tendon
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16
Q

Comment évaluer la souffrance (douleur)

A

Origine : neuropathique ou nociceptive

Durée : aiguë ou chronique

Type : fond, incidente, procédurale, opératoire

(PQRSTU)

17
Q

Comment évaluer l’espace sous-jacent

A
  • Sinus (espace avec un fond)
  • Fistule (Communication entre 2 structures
18
Q

à quelle fréquence il faut réévaluer

A
  • Dépend de la personne
  • Personne immunosupprimée = + risque d’avoir une infection
19
Q

Comment évaluer les bords

A
  • bords diffus
  • Bords attachés
  • Bords non attachés
  • Bords fibroses
  • Bords roulés
  • Bords avec hyperkératose
  • Bords avec callosité
20
Q

Connaitre et expliquer le processus de cicatrisation des plaies

A
  1. Hémostase (vasoconstriction= 5 à 10 minutes) = forme un clou plaquettaire
  2. inflammation (vasodilatation = 1 à 4 jours)
    - Érythème = - 2 cm
    - Oedème = liquide composé de GB
    - Chaleur = causé par l’augmentation du métabolisme
    - Douleur = pression du liquide
    - Exsudat = +- abondant
  3. Prolifération (revascularisation) =4 à 21 jours
    - Tissu de granulation (résistant à l’infection, mais fragile à la friction)
    - Poils et les glandes ne se régénèrent pas
    = fermeture de la plaie
  4. Maturation (21 jours à 2 ans)
    - La force du tissu cicatriciel est de 70 à 80% de la peau normale
    = nouveaux tissus
21
Q

Connaitre les complications postopératoires de la plaie chirurgicale

A
  • Infection
  • Apparition d’un hématome/sérome/abcès
  • Hémorragie
    -Déhiscence et éviscération
  • Fistule
22
Q

Expliquer l’infection (complications postopératoires)

A
    • fréquente (+ 2cm)
  • Manifestation systémique (tout le corps) = fièvre, tachycardie, tachypnée, fatigue/malaise, gonflement des ganglions lymphatiques + sensible palpation, perte d’appétit/nausée, vomissement, léthargie + perte d’énergie
23
Q

Dans quelles situations le risque d’infection est-il augmenté

A
  • Chirurgies abdominale = augmentation de contamination par le contenu des intestins
  • Chirurgie dure +2h = exposition prolongée aux micro-organismes
  • Patient ayant + 3 maladies concomitantes = diminution réponse immunitaire
24
Q

Quel est le but de la culture de plaie

A
  • Déterminer l’agent causal en présence de signes d’infection locale et d’orienter le traitement
25
Q

Expliquer hématome/sérome/abcès (complications postopératoires )

A
  • Collection de liquide sous la plaie qui retarde la guérison
    Hématome : sang
    Sérome : séreux
    Abcès = purulent

Traitement = évaluation médicale avec drainage possible

26
Q

Expliquer l’hémorragie (complications postopératoires )

A
  • Saignement important à l’intérieur de l’organisme causé par un bris d’un vaisseau sanguin

Interventions : Tenter de déceler rapidement avec la prise et l’interprétation des SV
- Compression = saignement actif qui inhibe le pansement

Interventions :
- Peut être maitriser à l’aide de différents produits/pansements (alignâtes de calcium) application d’une pression au site

27
Q

Expliquer déhiscence et éviscération (complications postopératoires) + causes

A

D : décollement partiel ou total des bords de la plaie sans exposition de structure interne

É: décollement total des bords de la plaie + sortie des viscères

Causes : infection, ischémie locale, tension excessive sur l’incision, suture trop lâches ou trop serrées, obésité

28
Q

Expliquer la fistule (complication postopératoire

A

communication entre 2 structures ou entre 2 plaies

29
Q

Quelles sont les 2 cicatrices pathologiques

A
  • Cicatrice chéloïde
  • Cicatrice hypertrophique
30
Q

Connaitre les éléments d’enseignement postopératoire

A
  1. Conseiller d’observer la plaie q jour
  2. Reconnaitre les signes d’infections (rougeur diffuse, chaleur local intense, hyperthermie, intensification de la douleur, augmentation d’exsudat/odorant)
  3. Consulter un médecin si anormalité
  4. Respecter les consignes pour la réfection du pansement (nettoyage, fréquence, matériel)
  5. Favoriser la douche avec savon doux sans friction
  6. Reprise graduelle des activités (éviter de forcer ou soulever des objets lourds)
  7. Encourager l’alimentation riche en protéines + hydratation adéquate

Examen 1 (9 decks)

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