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Examen 1 > Opiacé > Flashcards

Opiacé Flashcards

1
Q

Différencier les types d’ordonnance

A
  • Individuelle
  • Collective
  • Verbale ou téléphonique
  • PRN
  • STAT
  • Unique
  • De départ
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Q

1- Indication
2- Contre-indication
3- Effets- secondaires
4. Enseignement
5. Soins et surveillances

Analgésiques opiacés (Dilaudid et hydromorphone)

A
  1. Douleur modéré à sévère
  2. Liaison aux récepteurs opioïdes du SNC
    - Modifie la perception de la douleur et de la réaction aux stimuli douloureux avec la dépression généralisée du SNC
  3. Dépression respiratoire, confusion, constipation, hypotension, nausée/vomissement, sédation, rétention urinaire
  4. Mentionner que puisque l’usage est contrôlé et de courtes durées = risque de dépendance est mince
  5. Évaluer signes de dépression respiratoire au pic-d’action
    Dose réduite chez patient avec insuffisance rénale et/ou hépatique
    Antidote en cas de surdosage (Narcan (Nalaxone)
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Q

Qu’est-ce que la dépression respiratoire

A

Dépression respiratoire
Type de phénomène : inconscient, ne peut se produire si la personne est réveillé

Manifestations :
- Diminution de l’état de conscience/sédation (Pasero : 3 ou 4, Richmond : -3, -4)
- FR < 8/min et superficielle
- Diminution saturation et ronflement (signes tardifs)
- Diminution TA

Cause : effets secondaires des opiacés

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4
Q

Qu’est ce que la détresse respiratoire

A

Type de phénomène : conscient, entraine une insuffisance respiratoire aigue

Manifestations :
- Anxiété
- Agitation
- Tirage
- Utilisation des muscles accessoires
- Wheezing

Causes :
- OAP
- Obstruction des voies respiratoires
- Choc anaphylactique

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5
Q

Clientèle à risque de dépression respiratoire

A
  • Âge : bébé - 6mois + personnes âgés (70+)
  • Clients naïfs aux opiacés
  • Personne souffrant de MPOC, d’apnée du sommeil, d’insuffisance rénale/hépatique, obésité
  • Personne qui souffre d’une douleur intense et qui cesse subitement
  • Prise de d’autres médicaments ayant un effet dépressif sur le SNC
  • Toxicomanie/polypharmacie >5 médicaments
  • Consommation récente d’alcool/drogues
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6
Q

Que veut dire être naïfs aux opiacés

A
  • Personne qui prend un opiacés depuis - de 1 semaine
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7
Q

Surveillance à faire si naïf aux opiacés

A
  • Sédation (Paséro ou Richmond)
  • État respiratoire (F, R, A)
  • Intensité de la douleur sur 10
  • SV = FR qui est important pour la dépression respiratoire
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8
Q

Surveillance à faire si non naïf aux opiacés

A
  • sédation (Pasero ou Richemond)
  • Intensité de la douleur sur 10
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9
Q

Une personne peut-elle redevenir naïve aux opiacés

A
  • changement molécules
  • Augmentation de la dose
  • Augmentation de la fréquence d’administration ou diminution de l’intervalle entre deux doses
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10
Q

Quels sont les moments de surveillances

A
  • Avant l’administration de l’opiacé
  • Au pic-d’action
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11
Q

Quand sont les pics d’action

A

PO = 60 minutes post-dose

SC = 30 à 60 minutes post-dose

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12
Q

Quels sont les interventions lors de la dépression respiratoire

A
  1. Selon le degré de sédation = ne pas administrer ou cesser l’opiacé
  2. Élever la tête du lit à 30°, repositionner le patient
  3. Patient doit prendre de grandes respirations q 15 minutes
  4. Administrer O2 PRN
  5. Administrer du Narcan si score de sédation à 4 ou -3 ou si interventions inefficaces
  6. Aviser le médecin
  7. Installer la personne en position latérale de sécurité si vomissements
  8. Poursuivre la surveillance respiratoire + sédation tant et aussi longtemps que la sédation est à 3 ou -3
  9. Privilégier l’administration de médicaments n’ayant pas d’effet dépressif sur le SNC, si possible
  10. Coanalgésique
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13
Q

ACP objectifs

A
  • Favoriser la participation au patient, éviter l’administration tardive des analgésiques, maintenir le niveau thérapeutique de la médication
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14
Q

Surveillance à faire avec les ACP

A
  • Vérifier la perméabilité du site IV, tubulure IV coincée, seringue vide, pompe non branchée au piles non-fonctionnelles,
    effets indésirables (nausées, vomissement, prurit, dépression respiratoire)
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15
Q

Enseignement ACP

A
  • Utilisation : manette à la portée du patient
  • Dose IV de narcotique selon une prescription
  • Pas de surdose possible en raison du blocage (1 dose q 8 minutes exemple)
  • Pas attendre que l’intensité de la douleur soit trop élevée
  • Utiliser avant mobilisation en prévention
  • Administration d’une dose SC ou PO lors de l’arrêt de L’ACP
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16
Q

Connaitre l’antagoniste des opiacés
1. Indication
2. Mécanisme d’action
3. Effets secondaires
4. Soins infirmiers
5. Enseignement

A
  1. Renversement de la dépression du SNC et de la dépression respiratoire provoquées par les opioides
  2. Antagonisme des opioides purs, agissent par inhibition compétitive des récepteurs du SNC
  3. Tachycardie ventriculaire, PA systolique accrue, hypotension, nuasses, vomissements
    Exacerbation de la douleur chez le patient recevant l’opioide comme analgésiques
  4. Évaluer la douleur = augmentation car récepteurs opiacés sont occupés par le carcan
  5. Continuer de surveiller signes de dépression respiratoire car demi vie de 60 à 90 minutes et les opioides ont une plus grande demi-vie
17
Q

Connaitre les principes de la coanalgésie

A
  • créer un effet additif à l’effet de l’opiacé
  • Peu d’effet sur le SNC
  • Diminuer la fréquence d’administration d’un opioid
  • diminuer les effets secondaires (nausée, sédation)
  • Important administrer à intervalles réguliers dans les 48 premières heures
18
Q

Comment bien évaluer la douleur

A
  • durant la mobilisation du patient
19
Q

Facteurs qui influencent le choix d’analgésique

A
  • Voie d’administration
    SC = 1er 24h post-op
    En prévision du retour à domicile = PO
20
Q

qu’est ce qu’une entre-dose

A
  • entre 2 doses d’opiacés
  • Dose d’attaque qui permet d’atteindre + rapidement le plateau thérapeutique
  • Parfois écrite en PRN
  • Administrer 1 à 2h après la 1ere dose d’opiacé
  • Correspond à la moitié ou 10% de la dose totale prise quotidiennement
21
Q

Règles à suivre pour une entre-dose

A
  • Éviter de devancer une dose régulière
  • Si jamais soulagé = aviser le médecin
  • Heures ne doivent pas modifier l’administration des doses régulières
  • Intervalle entre-dose = calcul à partir des entre-doses précédente
  • Doit attendre le pic d’action avant donner entreposé
22
Q

Qu’est-ce qu’une dose complétée

A
  • Patient naïf aux opiacés = commence par la plus petite dose (5), compléter PRN avec 2,5 au pic d’action
  • Donner dose max si pas soulagée précédemment
  • Heure de prochaine dose = à partir 1 ere dose administrée
23
Q

Note au dossier/ soulagement douleur

A
  • Donnés objectives / subjectives
  • Médicament reçu
  • Efficacité (résultat)
    -Effets secondaires (résultats)

Examen 1 (9 decks)

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