Douleur Flashcards
Quels sont les 4 phases du mécanisme de la douleur
- Transduction
- Transmission
- Perception
- Modulation
Que ce passe-t-il dans la phase de transduction
Conversion d’un stimulus nuisible (endommage les tissus) en un signal électrique
libération de substances chimiques dans les tissus endommagés
Activer des nocicepteurs (récepteurs spécialisés ou terminaisons nerveuses libres) qui réagissent aux stimulus nociceptifs
Conduit les nocicepteurs vers la moelle épinière par fibres myélinisées
Que ce passe-t-il dans la phase de transmission
Processus par lequel les signaux nociceptifs sont relayés de la périphérie vers la moelle épinière puis au cerveau
- transmission d’influx nerveux de la source vers la moelle épinière = tronc cérébral =thalamus =cortex (dermatome + douleur irradiée)
Que ce passe-t-il dans la phase de la perception
lorsque la douleur est reconnue
- implique plusieurs structures cérébrales
Que ce passe-t-il dans la phase de modulation
Elle peut être modulée (augmenter ou diminuer) par des mécanismes endogènes de modulation de la douleur
- Influx du tronc cérébral qui descend vers la moelle épinière = libération de substance qui inhibent les influx nociceptifs
Qu’est ce qu’une douleur nociceptive
Résulte de lésions aux tissus somatiques ou viscéraux
L’activation des nocicepteurs dans les organes internes réagissent à l’inflammation, l’étirement ou l’ischémie
Exemple d’une douleur nociceptive, la qualité de la douleur et traitée par?
Incision chirurgicale, fracture os, arthrite, maladie inflammation intestin
- Vive, type de brulure ou sensation piqure
- Analgésiques opioides et non opioides
Qu’est ce qu’une douleur neurogène
Induite par une lésion du système nerveux périphérique ou SNC
Problème ressentie le long de la distribution des nerfs périphérique
Exemples d’une douleur neurogène, qualité et traité
- AVC, sclérose en plaque, neuropathie diabétique, neuropathie alcoolique nutritionnelle, hernie
- Engourdissement, brûlure, vive ou apparentée à une décharge électrique, pongitive, fulgurante
- Analgésiques opioides et non opioides, antidépresseurs, anticonvulsants
C’est quoi la différence entre une douleur aigue et une douleur chronique
- Une douleur aigue dure moins de 3 mois ou tant que la guérison n’a pas eu lieu
- Une douleur devient chronique lorsqu’elle dure + de 3 mois, peut survenir sous forme de blessure ou d’un épisode aigu, et se poursuivre au-delà du temps habituel de guérison
Manifestations d’une douleur aigue
- Physique : augmentation FR, FC, TA
Diaphorèse/pâleur, anxiété, agitation, confusion, rétention urinaire - Psy : grimace, rigidité musculaire, mvt de protection, plaintes verbales
Manifestations d’une douleur chronique
- trouble de l’humeur
-Diminution mvt physique/activité - fatigue
- Isolement sociale
- Diminution interaction sociale
Comprendre le concept de douleur référée
Douleur signalée par une personne souffrant d’une blessure ou d’une maladie touchant les viscères = la douleur est irradiée à un site discal de la lésion
Reconnaitre les conséquences cliniques des effets nuisibles d’une douleur aigue non-soulagée
- Augmentation FC, FR, TA
- Atélectasie (pneumonie)
-Constipation, anorexie, iléus paralytique - Immobilité
- Faiblesse, fatigue
-Confusion, déliurim
-Anxiété, trouble de l’humeur, dépression - perte pondérale (augmentation catabolisme)
-Intolérance glucose-hyperglycémie
-Rétention urinaire
-infection, infarctus - Surcharge hydrique, trouble électrolytique
Indication des analgésiques
- Fièvre, douleur légère à modéré, inflammation**
- Fièvre, douleur légère à modéré
Contre indication des analgésiques
- Asthme, maladie rénale et hépatique
- Hypersensibilité à l’acétaminophène
Mécanisme d’action des analgésiques
- Inhibition de la synthèse des prostaglandines ce qui diminue la sensibilité des récepteurs de la douleur
- Inhibiteur de la synthèse des prostaglandines qui pourraient être des médiateurs de la douleur et de la fièvre surtout au niveau SNC
Effets thérapeutique des analgésiques
- Diminution fièvre, douleur, INFLAMMATION
- Diminution de la fièvre, douleur
Effets secondaires des analgésiques
- Irritation gastro-intestinal**, HTA, tachycardie, nausée, anorexie, douleur abdominale
- Hépatotoxicité si haute dose,
Interactions/soins infirmier des analgésiques
- Varient: Advil-motrin : peut augmenter risques d’effets thrombotiques cardiovasculaires graves, infarctus myocarde, AVC
Naprosyn : prolonge le temps de saignement, inhibe l’agrégation plaquettaire
Administrer avec aliments
- Max 4g/jour
Agées: max 3g
Comment la thermothérapie soulage la douleur
CHAUD
- Diminuer les spasmes musculaires
FROID
- créer une anesthésie locale, vasoconstriction, diminution inflammation et prurit = + efficace pour douleurs aigue ou intervention chirurgicale, poussée aigue d’arthrite, spasmes musculaire et maux de tête
Durée d’application, méthodes, précautions lorsqu’on met du chaud
- MAX 20-30 minutes avec périodes de récupération (2h)
- Appliquer une chaleur superficielle (humide ou sèche) = coussin chauffant, bain chaud, compresse chaude et humide
- Pas sur les régions soumise à la radiothérapie, présente des lésions ou la sensation est amoindrie
Durée d’application, méthodes, précautions lorsqu’on met du froid
- MAX 10-15 min qh, 10-15 min avec arrêt de 20-30 minutes
- durée d’application varie selon l’établissement, types de blessures, tolérance
Application de froid humide ou sec : sac de glace, serviette trempé dans l’eau glacé, eau courante froide - Mettre un linge ou serviette autour de la glace
Pas sur une région soumise au radiothérapie, plaies ouvertes ou si circulation médiocre
Quelle est la différence entre un accident et un incident
Incident = N’entraine pas de conséquence, mais que le résultat est inhabituel
Accident = Action où le risque ce réalise et est à l’origine de conséquence sur l’état
