soins de plaie Flashcards
que provoque la chaleur
la vasodiltation
que provoque le froid
la vasoconstriction
chaleur restriction
- ne pas appliquer la chaleur directement sur la peau
- ne pas utiliser des produits contenant du menthol = brulure
-pas appliquer zone radiothérapique, saignement , sensation diminution ou une lésion dans les derniers 24h - application max de 20min
froid
- ne pas appliquer directement la source de froid sur la peau
- ne pas appliquer sur une région de radiothérapie, une plaie ouverte ou une circulation médiocre.
- application max de 10 a 15 min
role de l’infirmiere
- proceder a l’évaluation des plaies
- déterminer le plan de traitements des plaies et des altération de la peau
- prodiguer les soins de traitements s’y rattachant
la peau
- barriere protectrice contre les microorganismes pathogènes
- organes sensoriels de la douleur, température et touchées
- la peau qui synthétise la vit D
définition d’une plaie
une perturbation de la structure anatomique normal et de sa fonction, résultants d’un processus pathologique d’un traumatisme ou d’une intervention
plaies ouvertes définition
bris du tissus cutané exposants des structures avec ou sans écoulement
plaie fermée définition
refermer par des stutures ou par le processus d’épithalisation terminé
plaie aigue
suit un processus de cicatrisation normal et ordoné dans un délais précis
chronique
ne suit pas le processus de cicatrisation
prend beaucoup de temps a cicatriser et constitue un défit pour l’infirmiere
phase de la cicatrisation (4)
- coagulation
- inflammation
- prolifération
- maturation
types d’exsudats
- séreux
- sérosanguin
- sanguin
- purulent
- séropurulent
inflammation
- l’inflammation est une réaction physiologique a une lésion et elle favorise la cicatrisation
- douleur
- rougeur
- odeme
- chaleur
infection
-Écoulement d’une plaie
Plaie avec + de 100000 microorganismes pathogènes par cm2
Matière purulente considérée infectée
-Plaie contaminée: plaie chronique colonisée par des bactéries
-Plaie traumatique = peut montrer infection dans 2 ou 3 jours
-Plaie chirurgicale = ne montre pas d’infection avant les 4 et 5 joursaprès la chirurgie
manifestation locales
- présence d’une rougeur étroite, chaleur, rougeur, douleur
- inflammation
- écoulement jaunâtre, verdâtre, ou brunâtre selon l’agent pathogene
- sensation de compression et douleur causé par l’odeme
- réduction de mobilité du membre
- foyer d’infection sensible a la palpation légere
manifestation systémique
- fièvre accompagné de tachycardie et tachypne
- fatigue et malaise
- gonflement des ganglions lymphatique et sensible au toucher
- perte d’appétit
- léthargie
- perte d’énergie
exemple de complication
- déhisience: plaie qui ouvre
- fistule
- évisération
évaluation des plaies
mesure : longeur , largeur et profondeur
- espace sous adjacent : sinus, fistule, sillon
exsudats: quantité en % de la quantité du pensement souillé
- qualité : séreux, sérosanguignolant, sanguin, purulent
odeur: aucune, légère, modédéré, forte
apparence du lit de la plaie: nécrose, granulation, rouge, hypergranulation
apparence de la peau au pourtour: intacte, rouge, rosées, macrée, indurée
bord de la plaie: type de plaie, attachée, non attahées, roulé, callosité, fibrose, hyperkitose
dlr: PQRST
but des pensements
- protégé contre contamination
- favoriser l’hémostase
- favoriser la cicatrisation
- soutenir ou immobiliser la région
- empêcher de voir la plaie
- favoriser l’isolation thermique
- s’assurer du maintien de l’humidité
- le choix des pansements se font en fonction des buts visée
types des pansements
- pansement sec
- pansement humide
- pansement avec mèche
- pansement avec drain
- pansement thérapie par pression négative
sortes de gants:
pansement avec plaie fermer :
pansement avec plaie ouverte:
pansement chirurgical:
gant propres
gant stérile
gant stérile
gants propre pour les plaies: gants
gants stérile pour les plaies
propres:
- intacte et fermée par des sutures ou agrafes
-ouverte, superficielle
- sans signes d’infection
- laissées à l’air apres le retrait du pensement
- ils visent a nous protégé
stérile:
- ouverte et profonde
- chronique
- démontre des siges d’infections
- présence d’un drain ou d’une mèche ou tout autre matériel
drains ouvert
penros
drain fermé
jp, hémovac
drain actif
jp et hémovac
drani passif
penros
capillarité
meches
facteurs qui emepche une bonne cicatrisation
- diminution temp
- diminution humidité
- obéisité
- diminution protéines
- diminution immobilité
1 er intentions
- plaie fermer
- accolement des lèvres de la plaie et réunion par des sutures ou des agrafes
- cicatrisation rapide
- formation de petites cicatrice
2er intention
- levres de la plaie ne sont pas rapproché
causes: plaies de pression, plaie chirurgicale et plaies chroniques - détachement des lèvres de la plaies et cicatrisation par la formation de tissu de grannulation
enseignement suture adhésive
- laisser la plaie a l’air le plus longtemps possible, mais un compression ou un tissu qui peut etre porté par dessus lors du port de vêtements = diminuer le frottement
- laver délicatement la plaie a l’eau et au savon ne pas frotter mais éponger
- ne jamais prendre un bains
- sous la douche ne pas irrigué le jet vers la plaie
- laisser les diachylon de rapprochement jusqu’à ce qui décole toute seul
- couplé a la partie décoler st dérange
surveiller les saignement et les signes d’infection /consulter au besoin
soins de plaie def
une perturbation de la structure anatomique normale et de sa fonction résultant d’un processus pathologiques d’un traumatisme ou d’une intervention
