cours 6 ; examen abdomen, neurologique et génito urinaire Flashcards
abdomene visceres
visceres solide: le foie, le pancréas, les glanades surrénales, la rate, les reins
visceres creux: l’Estomac, la vésicule biliaire, l’intestin grele, le colon et la vessie
quelle sont les 9 quadrants de l’abdomen
région hypochindriaque droit, région épigastrique. région hypochondriaque gauche, région latéral droit. région ombilic, région latéral gauche. région inégual droite, région pubienne , région inéégual gauche
examen physique de l’abdomen
- inspection
- auscultation
- percussion
- palpation
plier les genoux en décubitus dorsal, afin d’Exposer la région abdominale
s’informer des endroits douloureux
regarder les faciés du patient durant l’examen afin de déceler tout signe de douleur
auscultation des bruits intestinaux objectives
- mouvement de l’air et du liquide
- grande variété de bruits
- débure toujours par le quadrant inférieur droit pendant 1 min
- passer ensuite aux 3 autres quadrants 5 bruits
- meilleure moment entre les repas car les bruits ont tendances a etre amplifier a la suite d’un repas ou longtemps apres
normes des bruits intestinaux
noramaux : 5-30/ min
hypoactif: < 5/min
hyperactif > 30/min
tests et mesure
technique spécialisées
-douleur a la décompression: signe de BLumberg ou signe de ressaut
- test du muscle pasoas : appendicite
- test de l’obturateur
rectum et anus
canal anal:
rectum:
consitute la portion terminale du gros intestin : ( +/- 3,8cm de long)
- mesure environ 12 cm
- portion distale du gros intestin
- muni de nerfs sensitifs dans le canal et au pourtour de l’anus
caractéristique des sellles
couleur : brune
odeur: dépend de la nourriture consommé
consistance:voir l’échelle de bristol, pateuse, formé
noter aussi la fréquence: variable chez l’adulte (ex: 1 a 3 fois / jour jusqu’A 2-3x/semaine)
anomalie: constipation, diharrhé, incontinece fécale, hémorroide, fissure, fécalome, méléna, rectorragie
systeme nerveux central
- comprend l’encéphale (cerveau, cervelet, tronc cérébrale) moelle épinière (transport de l’influx nerveux)
- le cortex cérébral gauche reçoit de l’inforaiton sensorielle et commande la fonction motrice du coté droit du corps et vise versa ( caractéristique importante) représentation croisée
fonction de maintenir l’homéostasie du corps en traitant l’information et en y répondant
le systeme périphérique
- partie qui se trouve a l’extérieur du SNC
- toutes les fibres nerveuse situées a l’extérieur de l’encéphale (SNC) et de la moelle épinière
- 12 paires de nerfs crâniens, 31 paires de nerfs spinaux
- les branches de ces nerf a envoient des signaux au SNC et reçoivent des signaux du SNC
examen neurologique chose a observer
- niveau de conscience
- échelle d’évaluation du niveau de conscience
- fonction motrice
- réponse pupillaire : PERRLA
- signe vitaux
- un changement du niveau de conscience est d’une importance primordiale dans l’évaluation d’un déficit neurologique
niveau de conscience:
- état d’éveil
- une personne alerte ouvre les yeux spontanément - la réponse aux stimulus
- capable de suivre les commandes verbales de facon approprié - orientation:
- personne
- lieu
- temps
niveau de conscience
- observer l’état d’éveil
- la réponse aux stimulus
- l’orientation (la personne, le lieu le temps)
- entièrement alerte si: ouvre les yeux de manière spontané, capable de suivre des commandes verbales
l’échelle de Glasgow permet de quantifié le niveau de conscience manière précise et fiable
fonction motrice quoi vérifié
- vérifié les mouvements de chaque extrémité
- facies: relever les sourcils, faire une grimace, montrer les dents, la normalité, la symétrie
anomalie: asymétrique
force des membres supérieures: préhension palmaire, soulever les 2 bras en supination
bonne force de préhension, égales des 2 cotées
- force des membres inférieurs: lever 90 degré., pousser contre la résistance de la main
lever normal sans difficulté, bonne force contre la résistance
anomalie: posture de décortication , de rigidité
réponse pupillaire
PERRLA
- grandeur, forme, symétrie des deux pupilles
outil: lampe de poche
- diriger la lumiere dans chaque pupille et observer le réflexe direct et consensuel ( normalité : contraction rapidement)
anomalie: dans le cas d’une lésion cérébrale, une dilatation soudaine, unilatéral, et non réactive est de mauvais augure