Sofrimento Fetal e CIUR Flashcards
Qual diferença fisiológica entra o sofrimento fetal agudo e crônico?
Crônico: perda progressiva de O2 possibilitando adaptação (centralização cefálica)
Agudo: perda subita de O2
V ou f
CIUR é a principal consequência de sofrimento fetal crônico
Verdade
Qual o primeiro passo para diagnóstico de CIUR?
Averiguar a IG ( padrão ouro: USG 1 tri) e outro método é a regra de mackdonald IG= Fundo uterino ×8÷7
mas só vale até 30 sem
Quando suspeitar de CIUR ?
Quando FU menor que 3 cm para ig , sendo indicio de CIUR ou oligodraminia , sendo necessário USG
Como diagnóstica CIUR?
USG com percentil abaixo de 10 indica CIUR, porém diagnóstico definitivo só é dado pós parto
Como diagnóstica oligodraminia ?
USG: Indice de líquido amniótico < 5cm ou maior bolsão < 2 cm
Considera diminuido mas não oligo : até 5 a 8
Normal: 8 a 18
Qual indicador mais sensível para CIUR?
Baixa circunferência abdominal ( queima de glicogenio )
Como se faz o acompanhamento de CIUR?
USG e doppler umbilical
O que é CIUR simétrico(tipo1) e o que causa?
Crescimento restrito simetricamente no corpo fetal, ligado a alterações no início da gravidez.
Causas: cromossomopatia , medicamentos e infecções
V ou f
CIUR precoce está ligado a pré eclampsia precoce
Verdade
O que CIUR assimetrico(tipo 2) e principais causas?
Crescimento corporal restrito de forma assimetrica , ligada a alterações no 2 e 3 tri, que causa consumo de glicogenio e centralização cefalica.
Causa: alterações placentarias ( ligado a HAS , DM , LES…)
V ou F
O CIUR simétrico é epidemiologicamente dominante
Falso, o CIUR assimétrico é 80% dos casos
O que mede diretamente e indiretamente a dopplerfluxometria / dopplervelometria?
Diretamente: velocidade do fluxo sanguíneo
Indiretamente: fluxo
O que se analisa com o doppler de arteria uterina ? E quais principais patologias associada?
Analisa a circulação materna para ver aumento de RP e tem como principais patologias associada a pré eclampsia e CIUR( centralização fetal)
Qual imagem é um doppler normal de arteria uterina e qual é um sinal patológico? Qual é o sinal ? E o que indica?
A: normal
B: apresenta incisura ,que se bilateral e presente >26 sem indica aumento de RP e risco de CIUR ou pré eclampsia
O que analisa o doppler de arteria umbilical? E o que se espera ao longo do tempo do doppler?
A circulação placentaria , e que a RP caia conforme o passar da gestação, visto no exame como a diatole se aproximando da sistole.
O que fazer quando doppler de arteria umbilical diminuido ,mas não zero, e qual parâmetro estipula isso?
Parâmetro: S/D da umbilical em 35 sem > 3,5
Conduta: repetir doppler em 2 sem e se manteve igual parto em 37 sem
O que significa essa imagem de doppler de arteria umbilical e qual a conduta?
Distole zero, singnifica um grande aumento da RP .
Conduta : interromper via cesariana > 32/34 sem
O que esse sinal significa? Qual a conduta?
Diastole reversa, quer dizer que a RP está alta ao ponto de ter fluxo no sentindo contrario, está relacionado a centralização grave
Conduta: parto em qualquer IG
O que o doppler da cerebral media analisa?
Avalia centralização fetal, que se confirmada a conduta em parto pós 34 sem
V ou f
A cerebral média é uma arteria de baixa rp normalmente
Falso ,ela é um vaso de alta rp normalmente
O que é centralização fetal?
Mecanismo de defesa fetal sob situação de hipoxia , na qual ocorre vasoconstrição periférica para guiar o sangue para os órgãos nobres
Quais os principais órgãos priorizados na centralização fetal?
Adrenal , cérebro e coração
O que o doppler de ducto venoso analisa ?
Analisa função cardíaca direita e território venoso
Quando é indicado o doppler de ducto venoso?
Feto < 32 sem com centralização fetal , auxilia para analisar IC
O que é ducto venoso?
Comunicação da umbilical para a cava inferior para agilizar o bombeamento de sangue oxigenado
Qual doppler de ducto está alterado? Qual alteração? Conduta?
O de baixo apresenta onda A negativa, que indica refluxo venoso, no qual é alto indicatico de IC.
Conduta : parto imediato por cesariana
V o f
Feto com CIUR tem risco cardiovascular e metabolico na vida adulta
Verdade, o CIUR altera epigeneticamente aspectos metabolicos e cardiovascular
V ou F
CIUR regride
Falso
O que é SFA?
Hipoximia + hipercapneia ou acidose metabolica
O que analisa perante suspeita de SFA?
Movimentação fetal, microanalise sanguínea , ausculta cardiaca e perfil biofisico fetal
V ou F
Movimentação é bom preditor de bem estar fetal
Falso
Quais o critério diagnósticos fecham o quadro de centralização cefalica?
Relação umbilical ÷cerebral 》1 ou indice de pulsatilidade>1
Obs: Relação S÷D, no qual a umbilical tem a redução de D pelo aumento da RP e a cerebral tem D auementado devido a centralização (vasodilatação)
Quando considera-se movimentação anormal?E qual conduta?
< 5 mov/h, deve-se refazer analisando mais 1 hora e se ainda alterado ir a maternidade
V ou F
Para fazer a analise de microanalise sanguíneo ocorre a coleta de sangue do couro cabeludo por meio de aminiocentese
Verdade
O que é microanalise sangue ? Quando alterado?
É analise do ph sanguíneo e alterado quando < 7,2
V ou F
A microanalise é o padrão oura para diagnóstico de SFA
Falso, ela já foi mas por ser muito invasiva deixou de ser
No parto qual a frequência da ausculta?
Dilatação: a cada 30 min e se risco 15 min
Expulsivo: a cada 15 min e se risco 5 min
V ou F
Cardiotocografia e um exame de rotina
Falso, apenas no caso de paciente de risco
