Doenças Tireoidinas na Gravidez

Question 1

Causa mais comum de hipotiroidismo na gestante e fisiopatologia?

Answer 1

Tireoidite de Hashimoto (tireoidite autoimune crônica ): anticorpos anti-tireoglobulina ( proteina precursora de T3 e T4) e anti-TPO(enzima sintetizante de T3 e T4) , isso ocorre devido ao estímulo imune da placenta

Question 2

Quadro clínico da hipotiroidismo na gravidez?(5)

Answer 2

Bradicardia + astenia + queda de cabelo + ganho de peso + edema mixematoso

Question 3

V ou F
Todo hipotiroidismo vai ter aumento do tamanho da tireoide

Answer 3

Falso, depende da etiologia

Question 4

Quem se deve fazer o rastreamento de hipotiroidismo?(5)

Answer 4

Tireoidopatias previas , DM tipo 1 , doenças autoimunes, antecedente de prematuro/aborto e histórico familiar de tireoidite de hashimoto

Question 5

Quando deve ser feito o rastreio de hipotiroidismo?

Answer 5

Acima de 12 sem para que o HCG não interfira

Question 6

Como é o perfil laboratórial do hipotiroidismo?

Answer 6

T3 e t4 baixo e TSH aumentado

Question 7

Quais os efeitos da gravidez nos hormônios tireoidianos ?E duram quanto tempo?

Answer 7

HCG é mimetico de TSH , assim estimula a tireoide a produzir T3 e T4 , que por sua vez fazem feedback negativo no TSH , que se encontra baixo.
Duram em media 12 sem até cair os níveis de HCG

Question 8

Como realiza o rastreamento de hipotiroidismo na gravidez?

Answer 8

Dosar TSH , T4 livre e Ac-TPO

ac: anticorpo

Question 9

Qual a conduta e o que significa se o rastreio apontar Ac TPO + e TSH<2?

Answer 9

Conduta: dosar TSH e T4 em 6 meses e no pós parto

Significado: Há risco de tiroidite de Hashimoto mas o quadro não foi estaurado

Question 10

Qual a conduta se o rastreamento de hipotiroidismo der ac TPO+ , TSH 2-4 e T4 livre normal/baixo?

Answer 10

Trata com L-t4 e acompanhar pós parto

Question 11

Qual conduta se TSH> 4?

Answer 11

Trata com L-t4 e acompanha pós parto

Question 12

O que hipotiroidismo subclinico?

Answer 12

TSH alto mas <10 + T4 normal + assintomatico

Question 13

V ou F
Hipotiroidismo subclinica não tem repercussão relevante na gravidez não necessitando de tratamento

Answer 13

Falso

Question 14

Quais são os cuidados de administração da levotiroxina(L-T4)?

Answer 14

Tomar de manhã (ciclo circadiano)
Não tomar ferro ou calcio 4 horas após a administração

Question 15

Principal complicação fetal do hipotiroidismo e outras secundárias?

Answer 15

Principal: déficit neurológico
Outros: pré-eclampsia, abortamento e pré-maturidade

Question 16

Principal causa de hipertiroidismo e fisiopatologia?

Answer 16

Doença de graves: produção de anticorpo estimulante da tireoide (TSA-B e TRA-B) .
Sendo a principal causa pela excitabilidade imunológica ocorrida na gravidez.

Question 17

Quadro clínico hipertiroidismo?

Answer 17

HAS + perda de peso + diarreia + intolerância ao calor

Question 18

Perfil laboratorial de hipertiroidismo?

Answer 18

Baixo TSH + T3 e T4 aumentado

Question 19

V ou F
A doença de graves pode causar hipertiroidismo fetal trânsitorio pela passagem de anticorpos, mas não há necessidade de tratamento

Answer 19

Falso, há necessidade de tratamento

Question 20

Complicações maternas hipertiroidismo?

Answer 20

ICC, crise tireotoxica e pré-eclampsia

Question 21

Complicações fetais do hipertiroidismo ?

Answer 21

CIUR, baixo peso, pre maturidade e má formações

Question 22

Como diagnóstica doença de graves?

Answer 22

Bocio(aumento do volume da tireoide) + laboratório ( baixo TSH, alto T3/T4 e anticorpos)

Question 23

V ou F
Doença de graves contraindica amamentação?

Answer 23

Falso, mas deve-se tomar medicação após a amamentação e esperar até 3 horas para proxima

Question 24

Qual o protocolo de tratamento do hipertiroidismo?

Answer 24

Primeiro trimestre: propiltIouracil(PTC)

Segundo e terceiro trimestre: metimazol

Question 25

V ou F
Propiltiouracil(PCT) tem risco de hepatite fulminante e má formação a partir do 2 trimestre

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

V ou F
Metimazol é dado a partir do 2 trimestre porque o esofago fetal está formado e esse causa atresia esofagica

Answer 26

Verdade

Question 27

Qual o mecanismo do PTC e metimazol?

Answer 27

PTC: inebe a conversão de T3 para T4
Metimazol: inibe a produção da tireoglobulina ( proteina sucessora do T3 e T4)

Question 28

Qual a conduta no hipotiroidismo prévio?

Answer 28

aumenta dose de L-T4