LES e Hepatite

Question 1

Que tipo de resposta imune a gravidez aumenta que pode gerar a exarcerbação da LES?

Answer 1

Tipo 2 ( mediada por citocinas pelo Th2)

Question 2

Quando paciente com LES pode engravidar?

Answer 2

6 meses da remissão da doença + 2 primeiros anos do diagnóstico

Question 3

Quadro clínico da LES?

Answer 3

Lesões na pele (asa de borboleta no rosto) + trombocitopenia ou leucocitopenia

Question 4

Sinais de reativação da LES?

Answer 4

QC+ FAN positivo(anti-DNA dupla helice ) ou queda do complemento + hematuria dismorfa/cilindros hematicos

Question 5

Quais são os principais criterios de prognóstico para uma gravidez com LES?

Answer 5

Nefropatia lupica
LES 6 meses anterior a gravidez
LES comcomitante a SAF
presença de anticorpo anti- RO ou SSA ( maior risco de miocardite fetal e hidropsia)

Question 6

Quais exames devem ser feitos no pré natal rotineiro de uma paciente com LES?

Answer 6

Creatinina, EAS , dosar complemento , medir PA e analisar vitalidade fetal

Question 7

Tratamento de LES na gravidez?

Answer 7

Hidroxicloroquina e se nefrite azotioprina

Question 8

Principais complicações fetais na LES?

Answer 8

Miocardiopatia fetal( obito fetal) , pré eclampsia, prematuridade , SFA e CIUR

Question 9

Complicações maternas da LES ?

Answer 9

Nefrite lupica , desenvolvimento de SAF e lesões cardiacas.

Question 10

Quadro clínico geral hepátite?

Answer 10

Artralgia+ nausea + ictericia + febre

Question 11

Quais são as hepátites crônicas?

Answer 11

B,C e D

Question 12

Transmissão de hepatite A e diagnostico?

Answer 12

Oral-fecal e anti-HVA IGM

Question 13

Transmissão hepatite B?

Answer 13

Sanguínea/parenteral, sexual e vertical

Question 14

V ou F
Se gestante HBeAg + o risco de cronificação fetal é maoir que 70%

Answer 14

Verdade

Question 15

V ou F
Vacina anti HVB bem como exame HbsAg de rotina é obrigatória na gravidez

Answer 15

Verdade

Question 16

O que significa HbsAg +?

Answer 16

Infecção presente , e se positivar acima de 24 sem é crônica

Question 17

O que significa HbeAg + ?

Answer 17

Estado de replicação viral = cronica agudizada ou aguda inicial.

Question 18

Qual sinal de cura da HVB?

Answer 18

Anti-HbsAg : cura ou vacinação efetiva

Question 19

Qual Anticorpo exclui possibilidade de Hepatite B crônica?

Answer 19

Anti HBc IGM

Question 20

Qual a conduta se no rastreio tiver HbsAg positivo + hepatopatia prévia?

Answer 20

Tenofovir 1/dia todo 3 trimestre

Question 21

Conduta se rastreio com HBsAg positivo + ausência de hepatopatia previa?

Answer 21

Pede os seguintes exames:
CV-HBV-DNA: teste quantitativo de DNA viral
HBeAg: se infecção inicial
ALT: analisa função hepatica

Profilaxia se HBeAg+ : IGHAHB + vacinação

Obs : Imunoglobulina humana anti-HB ( IGHAHB)

Question 22

A partir dos seguintes exames complementares qual a conduta?
HBsAg+, HBeAg- , CV-HBV-DNA>200K ou ALT> 2 Limite superior ao normal

Answer 22

Profilaxia 28-32 semanas
IGHAHB + Vacinação

Question 23

Qual a conduta perante aos exames complementares?
HBsAg+, HBeAg - , CV-HBV-DNA < 200K e ALT< 2 limite superior do normal

Answer 23

Não a necessidade de profilaxia , pois a infecção está resolvid

Question 24

V ou F
Gestante com HBV deve se fazer cesariana , ja que reduz a transmissão

Answer 24

Falso, unico cuidado independete do meio de parto é Administração de IGHAHB + vacinação no neonato até 12 h, e completar as doses nmda vacina no 2,4 e 6 mês

Question 25

V ou F HBV não contraindica amamentação a menos se tiver fissura mamilar

Answer 25

Verdade

Question 26

V ou F Inteferon e entacavir são opções ao tenofovir no tratamento de Hepatite em gestantes

Answer 26

Falso, ambos medicamentos são teratogenicos

Question 27

V ou F Gravidez piora o prognóstico materno em todas os tipos de hepatite

Answer 27

Falso, apenas na hepatite E , que aumenta risco de hepatite fulminante

Question 28

V ou F Hepatite C é o principal causador de icterícia nas gestantes

Answer 28

Verdade

Question 29

Transmissão e diagnóstica de forma crônica e aguda de Hepatite C?

Answer 29

Transmissão: oral , sanguinea , sexual e vertical ( menos amamentação = carga viral baixa) Diagnóstico: Anti-HCV + Se positivar também PCR qualitativo(mede se há particulas virais): crônica

Question 30

Qual principal hepatite crônica?

Answer 30

Hepatite C

Question 31

Transmissão e diagnóstico hepatite E ?

Answer 31

Transmissão: oral-fecal Diagnóstico: Anti-HVE IGM

Question 32

V ou F Hepatite D é um vírus satilite sa HBV ,logo apenas portadores prévios ou atual de HBV podem contrair

Answer 32

Verdade

Question 33

Qual a conduta quando Anti-RO O ou SSA +?

Answer 33

Apartir de 16 sem realizar ecocardiograma seriado

Question 34

V ou F O combinado de hidroxicloroquina e corticoide no tratamento de LES deve ser suspenso no primeiro tri da gravidez

Answer 34

falso, o tratamento se mantem durante toda gravidez , já que o risco de exacerbação da doença e mais maléfico que o medicamentoso.

Question 35

V ou F No caso do tratamento de LES com ciclofosfamida pode-se trocar o tratamento e tentar o processo de engravidar logo em seguida

Answer 35

falso, ciclofosfamida deve ser interrompida 3 meses antes do processo de concepção pelo alto risco de má formção

Question 36

Em que periodo da gestação ocorre maior exacerbação da LES?

Answer 36

3 trimestre