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GO - MED > Sofrimento fetal > Flashcards

Sofrimento fetal Flashcards

1
Q

Se fundo uterino diminuído, pensar em…

A
  1. CIUR
  2. Oligodramnia
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Q

CIUR
Diagnóstico

A

Peso < p10 com alteração do doppler, oligodramnia OU <p3

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3
Q

CIUR simétrico
Causas

A

Aneuploidia, infecção congênita, drogas

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4
Q

CIUR assimétrico
Causas

A

Insuficiência placentária

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5
Q

CIUR
Marcador mais sensível

A

Circunferência abdominal

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6
Q

CIUR
Diagnóstico diferencial

A

PIG

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7
Q

CIUR
Como diferenciar PIG de CIUR?

A

Peso entre p3 – p10 e doppler normal

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8
Q

Oligodramnia
Diagnóstico

A
  1. Maior bolsão vertical < 2 cm
  2. ILA < 5 cm
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9
Q

Oligodramnia
Principal fator formador de liq. amniótico na 2ª metade da gestação

A

Diurese fetal

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10
Q

Oligodramnia
Causas (4)

A
  1. Amniorrexe prematura
  2. Insuf. Placentária
  3. Malformação urinária
  4. Anomalia cromossômica
  5. Pós-datismo
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11
Q

Doppler de a. uterina

A

Avalia circulação materna

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12
Q

Doppler de a. uterina
Exame alterado. Significado

A
  1. Persistência da incisura protodiastólica da a.uterina bilateral em > 26 semanas
  2. Risco de CIUR e pré-eclâmpsia.
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13
Q

Doppler da a. umbilical

A

Avalia circulação placentária

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14
Q

Doppler da a. umbilical
Resultado. Significado

A

Normal: baixa resistência (<p95)
Alterada: aumento da resistência, diástole 0 ou reversa => insuficiência placentária

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15
Q

Doppler da a. cerebral média

A

Avalia circulação fetal

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16
Q

Doppler da a. cerebral média
Resultado. Significado

A

Normal: vaso de maior resistência, menor fluxo
Alterado: menor resistência, maior fluxo => centralização fetal

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17
Q

Resistência umbilical / resistência ≥ 1

A

Centralização fetal

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18
Q

Órgãos nobres do feto (3)

A
  1. Coração
  2. Cérebro
  3. Suprarrenal
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19
Q

Doppler do ducto venoso
Indicação

A

Feto centralizado com < 32 semanas para avaliar função cardíaca

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20
Q

Doppler do ducto venoso
Exame alterado

A

Onda A negativa => risco de óbito

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21
Q

Centralização
Conduta

A

Parto com IG 34 – 37 semanas

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22
Q

Diástole zero
Conduta

A

Parto com 32 – 34 semanas

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23
Q

Causas de polidramnia (3)

A
  1. DMG
  2. Anencefalia
  3. Doença hemolítica perinatal
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24
Q

1º parâmetro alterado na hipoxemia fetal

A

BCF: taquicardia; perda da variabilidade; bradicardia

25
Q

Diante do padrão sinusoidal suspeitamos de …

A

Anemia fetal

26
Q

Perfil biofísico fetal
Parâmetros ultrassonográficos (4)

A
  1. Movimentação respiratória
  2. Movimentação fetal
  3. Tônus fetal
  4. LA
27
Q

Perfil biofísico fetal
Parâmetro cardiotocográfico (1)

A
  1. BCF
28
Q

Perfil biofísico fetal
Parâmetro de sofrimento fetal crônico

A

Líquido Amniótico

29
Q

CIUR
Suspeita

A

Medida do fundo uterino < p10

30
Q

DIP I

A

precoce ou cefálico => estímulo vagal

31
Q

DIP II

A

Tardio ou Placentário => asfixia fetal / acidose metabólica

32
Q

DIP III

A

Variável ou Umbilical => compressão de cordão (funicular) => pode ser por oligodramnia.

33
Q

Quando se preocupar na DIP III (3)

A
  1. Recuperação lenta
  2. Ausência de retorno à linha de base
  3. Desaceleração bifásica ou em W
34
Q

Categoria I

A

Bem-estar fetal:
1. Linha de base normal;
2. Variabilidade normal;
3. Sem DIP II ou III;
4. Com ou sem DIP I ou aceleração

35
Q

Categoria III

A

Asfixia => SFA

  1. Padrão sinusoidal
  2. Ausência de variabilidade E
    • DIP II ou III recorrente
    • Bradicardia
36
Q

Categoria III
Conduta

A
  1. Reanimação intrauterina (decúbito lateral esquerdo, máscara de O2, interromper ocitocina)
  2. Parto pela via mais rápida
37
Q

Categoria I
Conduta

A

Acompanhamento

38
Q

Quando fazer cardiotocografia? (3)

A
  1. Em paciente de alto risco a partir de 30-32 semanas
  2. Durante trabalho de parto de paciente alto risco
  3. Paciente baixo risco apenas ausculta alterada
39
Q

Perfil biofísico
Avalia

A

SFA e SFC (líq. Amniótico)

40
Q

Perfil biofísico

Conduta no RN a termo classificado como 8/10 (oligodramnia)
ou
6/10

A

Parto

41
Q

Perfil biofísico

Conduta no RN classificado como 6/10 (oligodramnia)
ou
4/10

A

Parto na viabilidade (IG > 24s)

42
Q

GIG

A

Peso >p90

43
Q

PIG ou feto pequeno constitucional

A

Peso <p10>p3 com doppler e LA normais</p10>

44
Q

AIG

A

Peso entre p10 e p90, ou seja, crescimento fetal normal

45
Q

BCF normal

A

110 - 160 bpm

46
Q

Variabilidade

A

6-25 bpm

47
Q

Aceleração

A

Aumento em 15 bpm por 15 min

48
Q

Fórcipes
Simpson
Exceção

A

Posições transversas

49
Q

Fórcipes
Simpson
Rotações até ___

A

45º

50
Q

Fórcipes
Kielland
Indicações (2)

A
  1. Variedades transversais
  2. Assinclitismo
51
Q

Fórcipes
Kielland
Rotações até ___

A

135º

52
Q

Fórcipes
Piper
Indicações (2)

A

Parto pélvico (cabeça derradeira)

53
Q

Fórcipes
Indicação (5)

A
  1. SFA
  2. DPP
  3. Exaustão materna
  4. Período expulsivo prolongado (>3 horas primípara / > 2 horas multípara)
  5. Cardiopatia / pneumopatia grave
54
Q

Fórcipes
Complicações (5)

A
  1. Laceração
  2. Hemorragia puerperal
  3. Infecção
  4. HIC no RN
  5. Hematoma
55
Q

Fórcipes
Condições para aplicar (7)

A
  1. Apenas no período expulsivo (dilatação total = 10 cm)
  2. Canal de parto livre
  3. Proporção da bacia (insunuação)
  4. Membranas rotas
  5. Feto vivo ou morte recente
  6. Diagnóstico de variedade
  7. Bexiga vazia
56
Q

Vacuoextrator
Contraindicação

A

<34 semanas

57
Q

Cardiotocografia
O que avaliar? (4)

A
  1. Linha de base – BCF entre 110 – 160 bpm
  2. Variabilidade – entre 6 – 25 bpm
  3. Aceleração – aumento da FC em 15 bpm durando pelo menos 15 seg
  4. Desaceleração
58
Q

Asculta de BCF
Gestação de baixo risco
Fase ativa:
Fase expulsiva:

A
  1. 30 min
  2. 15 min
59
Q

Asculta de BCF
Gestação de alto risco
Fase ativa:
Fase expulsiva:

A
  1. 15 min
  2. 5 min

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