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Sangramento Gestacional Flashcards

1
Q

Critérios ultrassonográficos de abortamento retido (4)

A
  1. CCN ≥ 7 mm sem BCF
  2. Saco gestacional ≥ 25 mm sem embrião
  3. Ausência de embrião com BCF após 14 dias de USG mostrando saco gestacional vazio
  4. Ausência de embrião com BCF após 11 dias de USG mostrando vesícula vitelínica
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2
Q

Incompetência isto-cervical
Diagnóstico

A

Colo curto < 25 mm em USG entre 20 - 24 semanas + história de parto prematuro prévio

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3
Q

Incompetência isto-cervical
Conduta

A

cerclagem profilática entre 12 – 16

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4
Q

Principal causa de abortamento

A

Anomalia cromossômica (ppc aneuplodia)

trissomia do 16 e do 22

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5
Q

Sangramento indolor após amniotomia e SF grave e precoce

A

Rotura de vasa prévia

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6
Q

Único sangramento de origem fetal

A

Rotura de vasa prévia

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7
Q

**DPP **
Conduta se Feto morto

A

Parto vaginal

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8
Q

DTG
Quando pensar em malignização?

A
  1. Aumento > 10% ao longo de 2 semanas (comparação dos dias 1, 7 e 14)
  2. 3 semanas de platô (comparação dos dias 1, 7, 14 e 21) com variação ≤ 10%
  3. 6 meses ainda positivo
  4. Diagnóstico histopatológico de coriocarcinoma
  5. Metástase: pulmão > vagina
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9
Q

DTG
Conduta (3)

A
  1. Dilatação do colo
  2. Esvaziamento com AMIU
  3. Acompanhamento com beta-HCG semanal
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10
Q

DTG
Mola completa

A
  1. Não tem embrião
  2. Diploide
  3. Genes exclusivamente paternos
  4. Maior risco de malignização.
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11
Q

DTG
Mola incompleta

A
  1. Embrião
  2. Triploide
  3. Genes maternos e paternos
  4. Menor risco de malignização.
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12
Q

DPP
Conduta

A

Parto imediato pela via mais rápida

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13
Q

DPP
Diagnóstico

A

Clínico
NÃO se faz USG

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14
Q

Anencefalia
esperar até ____ semana para confirmar diagnóstico

A

12ª

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15
Q

Placenta prévia
espera até …. semana para dar o diagnóstico

A

28 semanas

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16
Q

USG
4 semanas

A

saco gestacional

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17
Q

USG
5 semanas

A

vesícula vitelínica

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18
Q

USG
6-7 semanas

A

embrião / BCF

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19
Q

Gravidez Ectópica Diagnóstico (2)

A
  1. Beta-hCG >1.500-2.000
  2. USG: Útero vazio / Saco gestacional fora da cavidade uterina
20
Q

Qual valor de beta-hCG visualizamos o saco gestacional?

21
Q

CCN ≥ 7 mm

A

feto TEM que ter BCF

22
Q

Tem que ter embrião quando o saco gestacional medir…

23
Q

**DPP **
Exames antes da cesariana (3)

A
  1. Hemograna
  2. Teste de coágulo / coagulograma
  3. TS
24
Q

Gravidez ectópica
Tratamento cirúrgico (5)

A
  1. BCF +;
  2. Massa > 3,5 cm;
  3. Instabilidade hemodinâmica;
  4. Beta-hCG > 5.000
  5. Ectópica rota
25
Q

Gravidez ectópica
Tratamento com mtx (4)

A
  1. Gravidez ectópica íntegra e estabilidade hemodinâmica
  2. Diâmetro da massa anexial < 3,5 cm
  3. Beta-hCG inicial < 5.000 mUI/mL
  4. Sem BCF

Metotrexato IM 50 mg/m²

26
Q

Incompatibilidade Rh
Quando solicitar coombs indireto?

A

1º trimestre

27
Q

Incompatibilidade Rh
Se coombs indireto negativo no 1º trimestre?

A

Repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas, além do pós-parto

28
Q

Incompatibilidade Rh
Se coombs indireto ≤ 1/8

A

Repetir coombs mensalmente

29
Q

Incompatibilidade Rh
Se coombs indireto > 1/8

A

Doppler de ACM

30
Q

Incompatibilidade Rh
Se Vmáx > 1,5 MoM no Doppler de ACM

A
  1. se IG < 34s = cordocentese
  2. se IG > 34s = parto
31
Q

Incompatibilidade Rh
Se Vmáx < 1,5 MoM

A

repetir semanalmente o Doppler de ACM

32
Q

Incompatibilidade Rh
Quando solicitar cordocentese?

A

Vmáx > 1,5 e IG < 34 semanas

33
Q

Incompatibilidade Rh
O que a cordocentese avalia? O que determina?

A
  1. Hematimetria fetal
  2. Transfusão sanguínea (se anemia)
34
Q

Placenta Prévia
Clínica

A

PREVIA
Progressivo
Recorrente
Espontâneo
Vermelho vivo
Indolor
Ausência de atonia

35
Q

Placenta Prévia
O que é CI?

A

Toque vaginal

36
Q

Abortamento recorrente

A

3 ou mais abortamentos espontâneos consecutivos.

37
Q

Abortamento recorrente

Causas mais comuns? (2)

A
  1. Incompetência istmocervical;
  2. Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAAF).
38
Q

Na incompetência istmocervical, em quais momentos a circlagem deve ser desfeita? (2)

A
  1. 36 semanas IG (trinta e 6clagem);
  2. Início de trabalho de parto.
39
Q

Abortamento incompleto

Tríade clássica?

A
  1. Colo aberto;
  2. Útero menor que o esperado;
  3. Endométrio > 15 mm (restos ovulares).
40
Q

Abortamento retido

A

Colo fechado + embrião morto + útero compatível com a idade gestacional.

41
Q

Abortamento infectado

Conduta? (2)

A

Esvaziamento + ATB (clinda+genta).

42
Q

Formas de esvaziamento uterino propostas para terapêutica de abortamento?

A
  1. < 12s: AMIU ou curetagem.
  2. > 12s: curetagem (s/ feto) ou misoprostol ± curetagem (c/feto).
43
Q

No abortamento, quando podemos indicar curetagem como forma de esvaziamento uterino?

A

Em todos os casos.

(preferir AMIU em < 12 semanas)

44
Q

No abortamento, quando devemos indicar misoprostol como forma de esvaziamento uterino?

A

> 12 semanas, com feto presente

45
Q

Conduta diante de gestantes com alto risco de parto prematuro?

A

Progesterona 100 mg via vaginal 1x/dia de 24-34 semanas IG.

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