Sangramento Gestacional

Question 1

Critérios ultrassonográficos de abortamento retido (4)

Answer 1

1. CCN ≥ 7 mm sem BCF
2. Saco gestacional ≥ 25 mm sem embrião
3. Ausência de embrião com BCF após 14 dias de USG mostrando saco gestacional vazio
4. Ausência de embrião com BCF após 11 dias de USG mostrando vesícula vitelínica

Question 2

Incompetência isto-cervical
Diagnóstico

Answer 2

Colo curto < 25 mm em USG entre 20 - 24 semanas + história de parto prematuro prévio

Question 3

Incompetência isto-cervical
Conduta

Answer 3

cerclagem profilática entre 12 – 16

Question 4

Principal causa de abortamento

Answer 4

Anomalia cromossômica (ppc aneuplodia)

trissomia do 16 e do 22

Question 5

Sangramento indolor após amniotomia e SF grave e precoce

Answer 5

Rotura de vasa prévia

Question 6

Único sangramento de origem fetal

Answer 6

Rotura de vasa prévia

Question 7

**DPP **
Conduta se Feto morto

Answer 7

Parto vaginal

Question 8

DTG
Quando pensar em malignização?

Answer 8

1. Aumento > 10% ao longo de 2 semanas (comparação dos dias 1, 7 e 14)
2. 3 semanas de platô (comparação dos dias 1, 7, 14 e 21) com variação ≤ 10%
3. 6 meses ainda positivo
4. Diagnóstico histopatológico de coriocarcinoma
5. Metástase: pulmão > vagina

Question 9

DTG
Conduta (3)

Answer 9

1. Dilatação do colo
2. Esvaziamento com AMIU
3. Acompanhamento com beta-HCG semanal

Question 10

DTG
Mola completa

Answer 10

1. Não tem embrião
2. Diploide
3. Genes exclusivamente paternos
4. Maior risco de malignização.

Question 11

DTG
Mola incompleta

Answer 11

1. Embrião
2. Triploide
3. Genes maternos e paternos
4. Menor risco de malignização.

Question 12

DPP
Conduta

Answer 12

Parto imediato pela via mais rápida

Question 13

DPP
Diagnóstico

Answer 13

Clínico
NÃO se faz USG

Question 14

Anencefalia
esperar até ____ semana para confirmar diagnóstico

Answer 14

12ª

Question 15

Placenta prévia
espera até …. semana para dar o diagnóstico

Answer 15

28 semanas

Question 16

USG
4 semanas

Answer 16

saco gestacional

Question 17

USG
5 semanas

Answer 17

vesícula vitelínica

Question 18

USG
6-7 semanas

Answer 18

embrião / BCF

Question 19

Gravidez Ectópica Diagnóstico (2)

Answer 19

1. Beta-hCG >1.500-2.000
2. USG: Útero vazio / Saco gestacional fora da cavidade uterina

Question 20

Qual valor de beta-hCG visualizamos o saco gestacional?

Answer 20

≥ 1500

Question 21

CCN ≥ 7 mm

Answer 21

feto TEM que ter BCF

Question 22

Tem que ter embrião quando o saco gestacional medir…

Answer 22

≥ 25 mm

Question 23

**DPP **
Exames antes da cesariana (3)

Answer 23

1. Hemograna
2. Teste de coágulo / coagulograma
3. TS

Question 24

Gravidez ectópica
Tratamento cirúrgico (5)

Answer 24

1. BCF +;
2. Massa > 3,5 cm;
3. Instabilidade hemodinâmica;
4. Beta-hCG > 5.000
5. Ectópica rota

Question 25

**Gravidez ectópica** Tratamento com mtx (4)

Answer 25

1. Gravidez ectópica íntegra e estabilidade hemodinâmica 2. Diâmetro da massa anexial < 3,5 cm 3. Beta-hCG inicial < 5.000 mUI/mL 4. Sem BCF | Metotrexato IM 50 mg/m²

Question 26

**Incompatibilidade Rh** Quando solicitar coombs indireto?

Answer 26

1º trimestre

Question 27

**Incompatibilidade Rh** Se coombs indireto negativo no 1º trimestre?

Answer 27

Repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas, além do pós-parto

Question 28

**Incompatibilidade Rh** Se coombs indireto ≤ 1/8

Answer 28

Repetir coombs mensalmente

Question 29

**Incompatibilidade Rh** Se coombs indireto > 1/8

Answer 29

Doppler de ACM

Question 30

**Incompatibilidade Rh** Se Vmáx **> 1,5 MoM** no Doppler de ACM

Answer 30

1. se IG < 34s = cordocentese 2. se IG > 34s = parto

Question 31

**Incompatibilidade Rh** Se Vmáx < 1,5 MoM

Answer 31

repetir semanalmente o Doppler de ACM

Question 32

**Incompatibilidade Rh** Quando solicitar cordocentese?

Answer 32

Vmáx > 1,5 e IG < 34 semanas

Question 33

**Incompatibilidade Rh** O que a cordocentese avalia? O que determina?

Answer 33

1. Hematimetria fetal 2. Transfusão sanguínea (se anemia)

Question 34

**Placenta Prévia** Clínica

Answer 34

**PREVIA** **P**rogressivo **R**ecorrente **E**spontâneo **V**ermelho vivo **I**ndolor **A**usência de atonia

Question 35

**Placenta Prévia** O que é CI?

Answer 35

Toque vaginal

Question 36

Abortamento recorrente

Answer 36

3 ou mais abortamentos espontâneos consecutivos.

Question 37

**Abortamento recorrente** Causas mais comuns? (2)

Answer 37

1. Incompetência istmocervical; 2. Síndrome do anticorpo antifosfolipídeo (SAAF).

Question 38

Na **incompetência istmocervical**, em quais momentos a circlagem deve ser desfeita? (2)

Answer 38

1. 36 semanas IG (trinta e 6clagem); 2. Início de trabalho de parto.

Question 39

**Abortamento incompleto** Tríade clássica?

Answer 39

1. Colo aberto; 2. Útero menor que o esperado; 3. Endométrio > 15 mm (restos ovulares).

Question 40

Abortamento retido

Answer 40

Colo fechado + embrião morto + útero compatível com a idade gestacional.

Question 41

**Abortamento infectado** Conduta? (2)

Answer 41

Esvaziamento + ATB (clinda+genta).

Question 42

Formas de esvaziamento uterino propostas para terapêutica de abortamento?

Answer 42

1. < 12s: AMIU ou curetagem. 2. > 12s: curetagem (s/ feto) ou misoprostol ± curetagem (c/feto).

Question 43

No abortamento, quando podemos indicar curetagem como forma de esvaziamento uterino?

Answer 43

Em todos os casos. (preferir AMIU em < 12 semanas)

Question 44

No abortamento, quando devemos indicar **misoprostol** como forma de esvaziamento uterino?

Answer 44

> 12 semanas, com feto presente

Question 45

Conduta diante de gestantes com alto risco de parto prematuro?

Answer 45

Progesterona 100 mg via vaginal 1x/dia de 24-34 semanas IG.