< 25 anos: citopatológico em 3 anos 25 - 29 anos: em 1 ano ≥ 30 anos: em 6 meses

Oncologia Flashcards by Lívia Cunha

Uso de androgênio
Efeito sobre citologia

Diminuição das células superficiais, aumento das células basais, pior acurácia diagnóstica (gera atrofia vaginal)

Pode ser feito estrógeno tópico vaginal alguns dias antes e lubrificante à base de água no momento da coleta.

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ASC-US
Conduta

< 25 anos: citopatológico em 3 anos
25 - 29 anos: em 1 ano
≥ 30 anos: em 6 meses

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ASC-H
Conduta

Colposcopia

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AGC
Conduta

Colposcopia avaliando canal
> 35 anos: avaliar canal + endométrio

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LSIL
Conduta

< 25 anos: em 3 anos
≥ 25 anos: em 6 meses

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HSIL
Conduta

Colposcopia

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AOI (origem indefinida)
Conduta

Colposcopia

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Adenocarcinoma endometrioide grau 1 que desejem preservar a fertilidade

Progesterona em altas doses + biópsia nos próximos 3 meses.
Após prole constituída, realizar histerectomia + salpingooforectomia

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Câncer de endométrio
Conduta

Histerecotimia total + anexectomia + lavado peritoneal + linfadectomia + Radioterapia (exceto IA)

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Hiperplasia de endométrio sem atipia
Conduta

Progesterona em altas doses + nova biópsia em 6 meses

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Hiperplasia de endométrio com atipia / NIE
Conduta

Histerectomia (com ou sem anexectomia

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ASC-US
Novo citopatológico normal – conduta

Repetir a citologia em 6 meses, se normal, retornar ao rastreamento trienal

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ASC-US
Novo citopatológico: ASCUS – conduta

Colposcopia

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Câncer de endométrio
Conduta – IA bem diferenciado endometrioide

Histerecotimia total + anexectomia + lavado peritoneal

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Câncer de endométrio
IA

limitado ao endométrio ou < 50% da espessura do miométrio

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Câncer de endométrio
IB

Invade > 50% da espessura do miométrio, mas restrito ao corpo do útero (não pega colo)

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Câncer de endométrio
II

Invade estroma cervical mas não se estende além do útero

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Câncer de colo uterino
Principal tipo histológico

Carcinoma de células escamosas

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Alterações citopáticas de infecção pelo vírus HPV
Classificação

LSIL

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Sítio mais comum do leiomiossarcoma

Retroperitônio e cavidade peritoneal

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V ou F
O leiomiossarcoma surge da degeneração maligna de um leiomioma

Falso

Na verdade, o sarcoma surge da degeneração maligna de um leiomioma

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Quando suspeitar de CA de endométrio? (2)

Endométrio > 4 mm sem terapia hormonal
Endométrio > 8 mm com terapia hormonal

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CA de endométrio
Diagnóstico (3)

Histeroscopia com biópsia de visualização direta
Cureta de Novak
Curetagem uterina

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CA de endométrio

V ou F

O tipo II é o mais comum, tem como fator de risco à exposição ao estrogênio sem oposição da progesterona, tem melhor prognóstico e é do tipo endometrioide.

Falso. Tipo I

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**Ca de colo uterino** Rastreio citopatológico

1x/ano, após 2 resultados negativos, colher a cada 3 anos entre 25 - 64 anos após sexarca

**Ca de colo uterino** Rastreio citopatológico em HIV

6/6 meses após sexarca; se dois negativos, torna-se 1x/ano Se CD4 < 200: semestral

**Ca de colo uterino** Ver e tratar

EZT III na própria colposcopia: HSIL em pcte ≥ 25 anos e JEC totalmente visualizada + achado anormal maior sem suspeita de invasão ou lesão glandular

**Ca de colo uterino** IA 1

< 3 mm de invasão => HT tipo 1 > cone se nulípara com desejo de gestar

**Ca de colo uterino** IA 2

3 mm - < 5 mm ⇒ HT tipo 2 + linfadenectomia pélvica

**Ca de colo uterino** IB 1

5 mm - < 2 cm ⇒ HT tipo 3 (cirurgia de Wertheim-Meigs)

**Ca de colo uterino** IB2

2 cm - < 4 cm ⇒ HT tipo 3 (cirurgia de Wertheim-Meigs)

**Ca de colo uterino** IB3

HT tipo 3 (cirurgia de Wertheim-Meigs) ou Quimiorradioterapia

**Ca de colo uterino** IIA

2/3 superiores da vagina ⇒ Quimiorradioterapia

**Ca de colo uterino** IIB

invade paramétrio ⇒ Quimiorradioterapia

**Ca de colo uterino** IIIA

1/3 inferior da vagina ⇒ Quimiorradioterapia

**NIV** FR < 55 anos

HPV

**NIV** FR > 55 anos

Liquen escleroso vulvar

**Líquen escleroso vulvar** Tratamento

Ccorticoide tópico de alta potência ⇒ clobetasol

**Ca de colo uterino** IVB

Mtx à distância ⇒ Quimiorradioterapia

**Ca de colo uterino** IVA

Bexiga e reto ⇒ Quimiorradioterapia

**Ca de colo uterino** IIIC

linfonodo pélvico (1) ou para-aórtico (2) ⇒ Quimiorradioterapia

**Ca de colo uterino** IIIB

parede pélvica ⇒ ureter, causando hidronefrose, exclusão pélvica ⇒ Quimiorradioterapia

**Derrame papilar** Melhor exame para avaliar ducto

RNM

**Derrame papilar** características suspeitas (5)

1. Espontâneo 2. Uniductal 3. Unilateral 4. Água de rocha 5. Sanguinolento

**Derrame papilar** Quando ressecar ductos?

Quando características suspeitas

**Derrame papilar serossanguíneo** Diagnóstico diferencial

Carcinoma papilífero

**Derrame papilar serossanguíneo** Principal causa

Papiloma intraductal

**Nódulos** Etapas de avaliação

1. Exame físico 2. PAAF 3. MMG / USG / RNM 4. Biópsia

**Nódulos** BIRADS-3

Repetir em 6 meses + anual no 2 e 3º ano

**Nódulos** BIRADS-5

Biópsia

**Nódulos** BIRADS-4

Biópsia

BI-RADS 0 mostrando microcalcificações agrupadas não suspeitas

solicitar MMG com ampliação.

BI-RADS 0 com assimetria local

solicitar MMG com compressão

**Nódulo mamário** Indicação de mamotomia como biópsia

microcalcificações suspeitas

**Nódulo mamário** Pontos negativos da RNM

1. Não visualiza microcalcificação 2. Não visualiza lesões pequenas (<2 mm)

**Ca de mama** Sítio mais comum de mtx

Osso

**Pseudomixoma peritoneal**

Tumor de ovário **ou** apêndice mucinoso | * cistoadenomacarcinoma mucinoso / cistoadenoma mucinoso

**Exame especular / Colposcopia** Suspeita de invasão (5)

1. Necrose 2. Superfície irregular 3. Lesão exofítica 4. Ulceração 5. Vasos atípicos

**VER e TRATAR** Critérios (5)

1. HSIL 2. Colposcopia satisfatória 3. Achados maiores 4. JEC visível (ZT tipo 1 ou 2) 5. Sem suspeita de invasão (necrose, superfície irregular, lesão exofítica, ulceração, vasos atípicos) ou doença glandular

**Tumor ovariano** Células em anel de sinete

Tumor de Krukenberg

**Tumor de Krukenberg** Tumor 1º mais comum

Estômago

**V ou F** Se lesão visível, faço realização de biópsia, não precisando fazer citologia ou colposcopia.

Verdadeiro

**Ca de mama** Quando indicar tamoxifeno?

Em paciente com receptor hormonal (+) e pré-menopausa

**Ca de mama** Quando indicar inibidor de aromatase?

Em paciente com receptor hormonal (+) e na menopausa

**Colposcopia** Achados maiores (5)

1. Epitélio acetobranco denso 2. Mosaico grosseiro 3. Pontilhado grosseiro 4. Iodo negativo 5. Vasos atípicos

**Colposcopia** Os achados maiores sugerem ...

NIC II ou NIC III

**Colposcopia** Achados maiores – conduta

1. EZT se achados colposcópicos maiores E HSIL na citologia E ausência de achados suspeitos de invasão 2. Biópsia se achados de invasão

**Colposcopia** Se coram após aplicar o lugol, o teste de Schiller é _____ e o teste do iodo é _______

1. Negativo 2. Positivo

**Colposcopia** Teste do lugol negativo – significado

Células anormais | *vejo quant. de glicogênio nas células

**Colposcopia** Teste de ácido acético positivo – significado

Células anormais

**Colposcopia** Teste de ácido acético positivo – significado

Células anormais

**Câncer de ovário** Principal marcador

Ca-125

**V ou F** Quando se planeja um tratamento neoadjuvante, uma biópsia deve ser realizada antes de iniciar QT.

Verdadeiro

**Síndrome de Meigs**

1. Tumor de ovário 2. Ascite 3. Derrame pleural

**Câncer de ovário** Tipo mais comum

Adenocarcinoma seroso (origem epitelial)

**NIC II em < 24 anos** Conduta expectante

Colpocitologia e colposcopia de 6 – 6 meses durante 2 anos