Purpério Flashcards
Profilaxia HPP
Ocitocina 10 UI IM em todas as pacientes imediatamente após o parto
Atonia Uterina
FR (5)
Multiparidade
2. Taquitócito (<4 h) ou parto prolongado
3. Uso de ocitocina
4. Sobredistensão uterina: polidramnia, macrossomia, gemelaridade
5. Útero de Couvelaire
HPP
Causas
4 Ts
1. Atonia uterina
2. Trajeto
3. Trombina
4. Restos placentários
Atonia uterina
Ordem do tratamento (7)
- Massagem bimanual + ocitocina iv + ácido tranexâmico
- Ergotamina ou misoprostol retal
- Balão intrauterino (Bakri)
- Embolização da a. uterina ou a. hipogástrica
- B-Lynch
- Rafia vascular a. uterina ou a. hipogástrica
- Histerectomia
Ergotamina
CI
HAS
Datação
Qual parâmetro usar?
Se a diferença entre a DUM e USG do 1º trimestre for < 7 dias, uso DUM
USG de 2º trimestre
Margem de erro
de até 2 semanas
USG de 3º trimestre
Margem de erro
até 3 semanas
Datação
Se diferença > 7 dias entre DUM e USG de 1º trimestre qual usar?
USG de 1º trimestre
Útero intrapélvico no __ dia
10º
Colo fechado após ___
1 semana
Fase ovulatória
6 - 8 semanas pós parto*
*exceto amamentação exclusiva
Apojadura
No 1º - 3º dia pós parto
Lóquios
Albos
após 10 dias
HPP
Hemorragia imediata / precoce
Nas 1ª 24 horas
HPP
Principal causa
Atonia uterina
HPP
2ª causa
Laceração de trajeto
HPP
Atonia uterina
Clínica
- Útero subinvoluido, flácido, depressivo
HPP
Lacerção
Clínica
- Útero contraído
- Laceração de trajeto
- FR: parto instrumentalizado, macrossomia
HPP
Resto placentário
Clínica
- Útero aumentado
- Colo uterino aberto dias pós parto
HPP
Resto placentário
Tratamento
- Ocitocina
- Remoção da placenta (remoção manual se plano de clivagem)
Infecção puerperal
Endometrite
Clínica
- Febre persistente (>48 horas) do 2º ao 10º dia
- Colo aberto
- Lóquio purulento
- Útero aumentado, amolecido, doloroso
Infecção puerperal
Endometrite
FR
Cesariana
Infecção puerperal
Endometrite
MMOO
Polimicrobiana
Infecção puerperal
Endometrite
Clinda + genta
Internação hospitalar
Infecção puerperal
Endometrite
Febre persistente após atb
Abscesso pélvico
Infecção puerperal
Endometrite
Febre persistente após atb e USG normal
Tromboflebite pélvica séptica
Infecção puerperal
Tromboflebite pélvica séptica
Tratamento
Clinda + genta + heparina
Principal causa de morte materna no Brasil
Distúrbio hipertensivo
2ª causa de morte materna no Brasil
Hemorragia puerperal