Avaliação inicial da gravidez Flashcards
1
Q
Anemia na gestação
Diagnóstico
A
Hb < 11.0
2
Q
Alterações fisiológica
Efeito renal (7)
A
- Glicosúria
- Proteinúria
- Aumento da TFG
- Diminuição da Ur e Cr
- Dilatação pielocalicial à direita
- Diminuição do tônus vesical
- Maior risco de ITU
3
Q
Hiperêmese gravídica
Clínica (4)
A
- Perda de peso (>5%)
- Desidratação
- DHE
- Vômitos incoercíveis
4
Q
Hiperêmese gravídica
DHE (3)
A
- Hipocalemia
- Alcalose metabólica hipoclorêmica
- Cetose / cetonuria
5
Q
Hiperêmeses gravídica
Conduta (4)
A
- Reposição de tiamina (T1)
- Dieta zero
- Antiemético
- Correção de DHE
6
Q
Hiperêmeses gravídica
Complicações (2)
A
- Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff
- Síndrome de Mallory-Weiss
7
Q
Alterações fisiológica
Efeito do lactogênio placentário (2)
A
- Hiperglicemia pós-prandial
- Hipoglicemia no jejum
8
Q
Alterações fisiológica
Mecanismo de passagem da glicose por via placentária
A
difusão facilitada
9
Q
Sinais presuntivos (2)
A
- Atraso menstrual
- Alterações da mama
10
Q
Tubérculos de Montgomery
A
Hipertrofia das glândulas sebáceas na aréola
11
Q
Sinal de Hunter
A
Escurecimento da pele ao redor da aréola (aréola secundária)
12
Q
Alterações fisiológica
TGI (4)
A
- Esvaziamento gástrico lentificado -> redução do peristaltismo (progesterona)
- Constipação -> redução do peristaltismo (progesterona)
- Pirose
- Contração da vesícula biliar
13
Q
Sinal de Haller
A
Aumento da circulação venosa
14
Q
Sinal de Hegar
A
útero amolecido. No toque bimanual
15
Q
Alterações fisiológica
Aparelho cardiovascular (4)
A
- Aumento do DC (em 50%)
- Diminuição da resistência vascular
- Hipotensão, ppc da PAD
- Aumento da pressão venosa
16
Q
Alterações fisiológica
Hematológica (6)
A
- Diminuição do hematócrito
- Diminuição da viscosidade sanguínea
- Aumento da produção de hemácias (20-30%)
- Aumento do volume plasmático (40-50%)
- Leucocitose
- Aumento do fibrinogênio, VII, VIII, IX, vW
17
Q
Sinal de Jacquemier
A
meato e vulva arroxeados
18
Q
Sinal de Goodel
A
Amolecimento do colo uterino
19
Q
Sinal de Nobile-Budin
A
Útero globoso - preenchimento do fundo de saco
20
Q
Sinal de Kluge
A
Vagina arroxeada
21
Q
Sinais de certeza (3)
A
- BCF com sonar: a partir de 10-12 semanas
- Sinal de Puzos: rechaço fetal
- Palpação de partes fetais
22
Q
Alterações fisiológica
Alteração respiratória (6)
A
- Aumento do VC
- Diminuição da capacidade residual funcional
- Diminuição da capacidade pulmonar total
- Diminui volume residual
- FR não se altera
- Alcalose respiratória compensada
23
Q
Sinal de Puzos
A
Rechaço fetal
24
Q
hCG
É produzido por ____
A cada 48-72h seu valor ____
A
Trofoblasto; duplica
25
**USG**
Quando é visualizado saco gestacional?
4-5 semanas
26
**USG**
Quando é visualizado saco gestacional e saco vitelínico?
5-6 semanas
27
**USG**
Quando é visualizado embrião e BCF?
6-7 semanas
28
**USG**
Quando é visualizado placenta?
12 semanas
29
**USG**
Qual valor de b-HCG visualizo saco gestacional?
>1.000
30
**DPP**
Como calcular?
A partir da DUM, somar 9 ao mês ou subtrair 3 do mês e somar 7 ao dia
31
**Sinais de probabilidade (6)**
1. Sinal de Hegar
2. Sinal de Piskacek
3. Sinal de Nobile-Budin
4. Sinal de Jacquemier
5. Sinal de Kluge
6. Sinal de Goodel
| **NINHO: útero, vagina**
32
33
**Número de consultas mínimas de pré natal**
6
34
**Consultas no pré-natal**
Mensalmente até 28s
15-15 dias de 28 – 36s
7 – 7 dias de 36 até 41s
35
**Quando rastrear GBS?**
35-37 semanas
36
**Paciente suscetível de toxoplasmose**
Sorologia
IgM (-)
IgG (-)
37
**Paciente suscetível de toxoplasmose**
Conduta (2)
1. Sorologia de 2-3 meses
2. Orientações
38
**Toxoplasmose**
Sorologia - Imune
IgM (-)
IgG (+)
39
**Toxoplasmose**
IgM (+) e IgG (-)
Significado
1. Falso positivo
2. Infecção aguda
40
**Toxoplasmose**
IgM (+) e IgG (-)
_Conduta_
1. Iniciar tratamento
2. Repetir sorologia em **3 semanas** OU solicitar IgA
41
**Vacinas na gestação**
3 doses de dT
dTpa com 20 semanas
42
**V ou F**
Se paciente morar em área endêmica ou viajar para área endêmica, pode vacinar para febre amarela
Verdadeiro
43
**Vacinas na gestação**
1 dose de dT
1 dose de dT + 1 dose de dTpa com 20 semanas
44
**Vacinas na gestação**
2 doses de dT
dTpa com 20 semanas
45
**Vacinas na gestação**
Nenhuma dose de dT
2 doses de dT + 1 dose de dTpa com 20 semanas
46
**Vacinas na gestação (4)**
1. HepB: se não vacinada -> 3 doses
2. dTpa a partir da 20s até 20 dias antes do parto
3. Influenza
4. Covid-19
47
**Exames – 1ª consulta (10)**
1. Hemograma
2. TS e fator Rh
3. Coombs indireto se Rh negativo
4. Urocultura
5. EAS
6. Glicemia de jejum
7. VDRL
8. Anti-HIV
9. HbsAg
10. Sorologia toxoplasmose
48
**Exames – 3ª trimestre (6)**
1. Hemograma
2. Anti-HIV
3. HbsAg
4. VDRL
5. URC
6. EAS
49
**Toxoplasmose**
IgM (+) e IgG (+)
Significado
1. Infecção aguda
2. Infecção antiga
50
**Toxoplasmose**
IgM (+) e IgG (+)
Conduta
Teste de avidez se ≤ 16 semanas
Tratamento se >16 semanas
51
**Toxoplasmose**
IgM (+) e IgG (+) **e** teste de avidez baixa
_Conduta_
1. Até 16 semanas: espiramicina
2. > 16 semanas: sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico. Se descartar infecção por PCR/amniocentese, retornar para espiramicina.
52
**Rastreio para GBS**
Validade
Válido por 5 semanas
53
**Rastreio para GBS**
Quando é dispensável?
1. Sepse neonatal anterior por GBS
2. Bacteriúria por GBS na gestação atual mesmo tratada
54
**Profilaxia para GBS**
Quando? (6)
1. Swab positivo
2. Sepse neonatal anterior por GBS
3. Bacteriúria por GBS na gestação atual mesmo tratada
4. Trabalho de parto prematuro
5. Febre intraparto > 38C
6. Amniorrexe > 18 horas
55
**Profilaxia para GBS**
Como?
1. Penicilina cristalina - 1 escolha
2. Ampicilina
No início do trabalho de parto até clampear cordão
56
**Profilaxia para GBS**
Quando não precisa? (2)
1. Swab negativo (<5 semanas)
2. Cesariana eletiva e bolsa íntegra
57
**Rastreamento de anomalias congênitas**
Exame biofísico (3)
1. Translucência nucal: ≥ 2,5 mm
2. Ducto venoso: onda A negativa
3. Osso nasal: ausente
58
**Rastreamento de anomalias congênitas**
Exames bioquímicos (5)
1. Alfafetoproteina
2. hCG
3. Inibina A
4. PAPP-A
5. Estriol
59
**Rastreamento de anomalias congênitas (3)**
Se vier alterado, qual conduta?
Realizar cariótipo fetal:
1. **Biópsia de vilo corial**: entre 10 – 13 semanas
2. **Amniocentese**: entre 14 - 16 - de escolha
3. **Cordocentese**: IG > 18 semanas
60
**Rastreamento anomalias congênitas**
Se vier alterado, suspeitar de?
Aneuploidia -> Trissomia (13,18,21)
61
**Sulfato ferroso**
Quanto? Quando começa?
1. 30 – 60 mg
2. A partir do 2º trimestre, mantendo até 3 meses após o parto
62
**Translucência nucal**
Quando realizar USG
11 - 13s 6d
63
**Translucência nucal**
Quando realizar USG
11 - 13s 6d
64
**USG morfológica**
20-24 semanas
65
Definição de aborto
interrupção da gravidez até a 20ª-22ª semana e com produto da concepção pesando menos que 500g.
66
Definição natimorto
óbito intrauterino a partir de 20-22 semanas ou feto a partir 500g ou 25 cm.
## Footnote
contabiliza no **P** no gesta para aborto
67
Mulheres vacinadas com vírus vivo ou vírus atenuado devem evitar a gravidez por ___
30 dias
68
**V ou F**
A vacina da varicela é contraindicada em mulheres que estão amamentando
Falso
69
**Profilaxia por GBS**
Quando iniciar?
Quanto interromper?
1. Bolsa rota **OU** Início de trabalho de parto
2. Após clampeamento de cordão
70
Parâmetro mais preciso para avaliar IG na USG
CCN
