Sof fetal cronico

Question 1

Quais os fatores de risco para sof fetal cronico?

Answer 1

Vasculopatia
Pos-maturidade
DHPN
Gestacao gemelar
Placenta previa
Idade avancada

Question 1

Qual a fisiopatologia e a clinica do sof fetal cronico?

Answer 1

Alteracoes cronicas do fluxo placentario

Consequencias:
CIUR
Oligodramnia
Alteracoes da dopplerfluxometria

Question 2

Defina CIUR

Answer 2

Peso fetal menor que o percentil 10
entre 5-10: CIUR ou constitucional?
<5 = CIUR certeza

Question 3

Principais causas de CIUR sao

Answer 3

Causas maternas:
Vasculopatias , tabagismo , uso de drogas

Doencas da placenta:
Placenta previa, infarto placentario

Doencas fetais:
Infeccoes congenitas e alteracoes cromossomicas

Question 4

Qual o rastreamento e o diagnostico de CIUR?

Answer 4

Rastreamento = AFU em concordancia entre 18 e 30 sem

Diagnostico = rastreamento(+) = fazer USG para avaliar peso fetal

Question 5

Quais as classificacoes de CIUR?

Answer 5

Simetrico ou tipo 1
Assimetrico ou tipo 2
Misto ou tipo 3

Question 6

Dentro da classificacao dos CIUR, defina o momento e a causas de cada

Answer 6

Tipo 1: Ocorre no 2 trimestre -> Infeccoes congenitas / aneuploidias / exposicao a drogas
Tipo 2(mais comum): Ocorre no 3 trimestre -> insuficiencia placentaria
Tipo 3(raro): Farmacos / tabagismo / Alcoolismo

Question 7

Defina oligodramnia

Answer 7

USG:
Maior bolsao vertical <2cm
ILA <5cm

Question 8

Causas de oligodramnia

Answer 8

Amniorrexe prematura
Insuficiencia placentaria
Malformacoes urinarias
Anomalias cromossomiais
Pos-datismo
Sd de transfusao gemelo-gemelar

Question 9

Em vigencia de sof fetal cronico, como e possivel avaliar a gravidade do caso?

Answer 9

CTG
Perfil biofisico fetal
Dopplerfluxometria

Question 10

Como e feito a avaliacao do PBF?

Answer 10

CTG + USG
CTG
1. Movimento resp fetal
2. Movimento fetal
3. Tonus fetal
USG
4. ILA (marcador cronico)

Question 11

Qual a conduta diante do valor do PBG?

Answer 11

10/10 - 8/10(sem oligo)-> acompanhar
8/10(oligo) - 6/10-> parto a termo
6/10(oligo) - 4/10 -> parto agora

Question 12

Defina centralizacao fetal do ponto de vista fisiopatologico

Answer 12

Vasodilatacao de orgaoes nobres -> cerebro, coracao e adrenais
Vasoconstriccao do restante

Question 13

Quais os vasos avaliados na dopplerfluxometria do feto?

Answer 13

AA uterina -> avaliar risco de PE
AA umbilical -> Avaliar centralizacao
AA cerebral media -> Avaliar centralizacao
Ducto venoso -> Em caso de alteracao da AA umbilical e cerebral media

Question 14

Defina centralizacao fetal do ponto de vista da dopplerfluxometria

Answer 14

Relacao AA umbilical/AA cerebral media >1 tanto do PI e RI

Question 15

Qual a conduta diante dos achados:
-Centralizacao
-Diatole zero
-Diatolse reversa ou ducto venoso alterado

Answer 15

-Centralizacao -> parto c/ 34-37 sem
-Diatole zero -> parto c/ 32-34 sem
-Diatolse reversa ou ducto venoso alterado -> parto imediato

Question 16

Qual achado do doppler de AA uterinas indica risco maior de PE?

Answer 16

Incisura pre diastolica (indica permanencia da camada muscular)
S/D >2,6 com alta resistencia