Sangramento 1 metade

Question 1

Quais os prinipais diagnosticos de sangramento na primeira metade da gestacao

Answer 1

Aborto
Gravidez ectopica
Donenca trofoblastica gestacional

Question 2

Defina abortamento

Answer 2

Interrupcao da gestacao com menos de 20-22 semanas

Question 3

Principais causas de abortamento

Answer 3

1 - Anormalidades cromossomicas
2 - Anomalias uterinas
3 - Alteracoes endocrinas
4- Doencas maternas
5 - Infeccoes
6 - Tabagismo

Question 4

Qual a principal causa de abortamento de causa cromossomica?

Answer 4

Trissomias

Question 5

Classifique o abortamento em tempo e periodicidade

Answer 5

Precoce : <12 sem
Tardia : > 12 sem
Habitual : >3 abortamentos consecutivos

Question 6

Diferencie os abortos de acordo com o quadro clinico e descreva o quadro:

Answer 6

Ameaca = colo fechado + BCE (+)
Retido = colo fechado + BCE (-)
Completo = colo fechado + utero vazio
Invevitavel = colo aberto + BCE (+)
Incompleto = colo aberto + restos
Infectado = colo aberto + restos + febre

Question 7

Qual a conduta de acordo com os tipos de abortamento de acordo com o quadro clinico

Answer 7

Ameaca
Completo = sintomatico

Invevitavel
Retido
Incompleto = esvaziamento uterino
Infectado = evaziamento + atb

Question 8

Quais as alternativas de esvaziamento uterino no aborto?

Answer 8

Cirurgico: AMIU ate 12 sem
Curatem > 12 sem

Clinico:
Misoprostol >12 sem
Ocitocina em alternativa ao miso

Question 9

Quais os principais diagnosticos em relacao ao abortamento habitual/recorrente?

Answer 9

Incompetencia istomocervical
SAAF

Question 10

Qual o diagnostico e as causas de IIC?

Answer 10

Diagnostico: colo curto em USG
Causas: conizacao + curetagens + amputacoes cervicais

Question 11

Tratamento da ICC e…

Answer 11

Cerclagem uterina -> tencica de McDonald
Entre 12 a 16 sem
Dilatacao <3cm
Sem herniacao de bolsa

Question 12

SAAF como e feito o diagnostico

Answer 12

Clinico + Laboratorial
Clinico:
-Historico de trombose arterial ou venosa
- >=3 perdas antes de 10 sem
- >1 perdas apos 10 sem
- Parto prematuro por PE/RCIUR <34 sem

Laboratorial:
-Lupus anticoagulante
-Anticardiolipina IgG e IgM
-Antibeta 2 glicoproteina IgG e IgM

Question 13

Tratamento da SAAF e ….

Answer 13

Apenas eventos obstetricios:
AAS e heparina profilatica

Eventos tromboticos:
AAS + Heparina terapeutica

Question 14

Quais as 3 situacoes em que o aborto e permitido no brasil?

Answer 14

• Anencefalia: a partir de 12 sem e possivel fazer o diagnostico
  -Estupro: ate 20-22 sem
  -Risco materno

Question 15

Defina e fale os fatores de risco para gravidez ectopica

Answer 15

• Implantacao do blastocisto fora do corpo uterino

Fatores:
DIU
Cirurgia
DIP
Anormalidades uterinas
Reproducao assistida
Endometriose
Ectopica anterior

Question 16

Diagnostico de gravidez ectopica e comprovado atraves

Answer 16

USG + B-HCG com saco gestacional fora da cavidade uterina

Question 17

Tratamento gravidez ectopica pode ser feito clinico e cirurgicamente, quando utilizar ql?

Answer 17

Clinico:
Expectante se B-HCG <1.000 e SG < 3,5 cm com B-HCG decrescente
Metotrexate se B-HCG < 5.000, SG <3,5 cm e BCE (-)
Cirurgico: Sempre que nao houver possibilidade de tratamento clinico ou paciente instavel

Question 18

A doenca trofoblastica gestacional pode ser dividida em benigna e maligna, cite os principais representantes de cada

Answer 18

Benigna:
-Mola completa
-Mola incompleta

Maligna:
-Mola invasora
-Coriocarcinoma
- Tumor trofoblastico do sitio placentario

Question 19

Fatores de risco para doenca trofoblastica

Answer 19

Idade >40 anos
Mola anterior
Tabagismo

Question 20

Sintomas clinicos que sugerem mola

Answer 20

Utero em safona
Hiperemese
USG com tempestade de neve
Saide de vesiculas do utero
HCG muito alto
Hipertireoidismo
Pre-eclampsia antes de 20 sem
Cistos tecaluteinicos bilaterais

Question 21

Quais os tratamentos para doenca trofoblastica gestacional?

Answer 21

Curetagem
AMIU
Vacuoaspiracao
HTA profilatica = >40 anos com prole completa e FR de progressao

Question 22

Como e feito o acompanhamento da doenca trofoblastica

Answer 22

B-HCG seriado:
-Semanal ate zerar
-1 dosagem quinzenal(opcional)
- Mensalmente ate 6m do 1 resultado negativo
+
Acompanhamento USG Raio x de torax e Anticoncepcao

Question 23

Quando suspeitar de neoplasia trofoblastica gestacional no acompanhamento clinico

Answer 23

B-HCG seriado com:
-Elevacao por duas semanas (>10%)
-Estabilizacao dos niveis por 3 semanas (+10%)
-Ausencia de negativacao em 6 meses
ou
Surgimento de metastases(vagina ou pulmao)
USG com imagem intramiometrial
RI e PI das AA. uterinas baixo

Question 24

Tipos de NTG

Answer 24

Mola invaroa = mais comum
Coriocarcinoma = pode resultar de qualquer gestacao
Tumor trofoblastico do sitio placentario = associado ao hPL

Question 25

Quais os tratamentos da NTG

Answer 25

Baixo risoc = monoQT
Alto risco = PoliQT
Considerar HTA no TTSP

Question 26

Constado que a paciente e Rh- e feito o o CI no primeiro trimestre, qual a conduta diante dos possiveis resultados?

Answer 26

Se + com =<1:8 - repetir mensalmente
Se + com >1:8 - investigacao fetal

Se - : repetir com 28,32,36 e 40 sem
Repetir no pos-parto

Question 27

Quais os metodos de investigacao fetal na DHPN

Answer 27

-Dopplerfluxometria para avaliar ACM: se >1,5 MoM = cordocentese ou parto
-Espectofotometria
-Cordocentese = diagnostica e terapeutica

Question 28

Em caso de DHPN com comprometimento do feto, qual a conduta?

Answer 28

• <34 sem = cordocentese
• > 34 sem = parto

Question 29

Principal complicacao da DHPN

Answer 29

Hidropsia