Disturbios hipertensivos da gravidez Flashcards
Quais os 5 diagnosticos de dirtubios hipertensivos da gravidez?
HAS
Hipertensao gestacional
Pre-eclampsia
Pre-eclampsia sobreposta
Eclampsia
Qual a fisiopatologia da pre-eclampsia?
Falha nas ondas trofoblasticas no endometrio
Fatores de risco para pre-eclampsia
Primiparidade
Gestacao gemelar/mola
HAS, DM, Doencas renais
Historia familiar de PE
PE em gestacao anterior
Qual os orgaos que podem ser acometidos na pre-eclampsia?
Rim, Figado, Sistema sanguineo, Sistema nervoso central
A prevencao da pre-eclampsia e indicada com (1) , para pessoas que apreseta (2)
(1)AAS + Calcio
(2) PE na gestacao passada
Lupus, SAF Nefropatias
DM 1 ou 2
HAS
Gestacao multipla
Quais os sinais e sintomas do SNC na pre-eclampsia/eclampsia
Cefaleia
Turvacao visual
Escotomas
Convulsao
Quais os sinais e sintomas do sistema sanguineo na pre-eclampsia/eclampsia
Edema
Hemoconcentracao
Trombocitopenia
CIVD
Quais os sinais e sintomas do figado na pre-eclampsia/eclampsia
Necrose periportal hemorragica
Elevacao das transaminases
Trombocitopenia
Hemolise
Sd. Hellp
Quais os sinais e sintomas do rim na pre-eclampsia/eclampsia
Diminuicao da perfusao renal com diminuicao da TFG
Glomeruloendoteliose capilar
Elevacao do ac. urico
Proteinuria >300mg/24h
Quais os criterios diagnosticos de pre-eclampsia
PA>= 140x90
+
Proteinuria>=300mg/d ou proteinuria/creatininuria>0,3 oui fita >= 1
OU
trombocitopenia
TGO(2x)
Creatinina(>1,1 ou 2x)
Edema agudo de pulmao
SIntoams visuais ou cerebrais
O diagnostico de eclampsia e
PE + Crise convulsiva
Diferencie HAS de PE de acordo com inicio, proteinuria, HA no pos-parto, Idade , fundoscopia, ac. urico, calciuria
Inicio: >20sem (PE) <20sem (HAS)
Proteinuria: >=300 (PE) <300 (HAS)
HA no pos parto: Desaparece(PE) persiste(HAS)
Idades: Extremos(PE) >35 anos(HAS)
Fundoscopia: Espasmo arteriolar(PE) Lesoes cronicas(HAS)
Ac urico: Aumentaod (PE) Normal(HAS)
Calciuria: <100g (PE) >100(HAS)
Quais os criterios para PE grave
PA >= 160x110
Edema agudo de pulmao / cianose
Creatinina>=1,2
Sd Hellp
Iminencia de eclampsia
Quais os sintomas para suspeita iminencia de PE
Disturbios cerebrais: -cefaleia - torpor - obinubilacao
Disturbios visuais: -escotomas - turvacao visual - diplopia
Dor epigastrica
Quais os criterios para diagnostico de Sd HELLP
Hemolise -> esquizocitos, bilirrubina >=1,2 , LDH>600
Elevacao de enzimas hepaticas -> TGO >=70
Trombocitopenia: Plaq<100.000
Qual a conduta em PE leve
Termo = parto
Pre-termo = expectante e avaliar vitalidade fetal
Qual a conduta em PE grave
Anti-hipertensivo:
-PA sistolica (155-140)
-PA diastolica (100-90)
+
Sulfato de magnesio
+
Parto apos estabilizacao
Qual o esquema de uso de an ti-hipertensivo na emergencia
Hidralazina 5mg IV
Nifedipina 10mg VO
Labetalol 20mg IV
Qual o esquema de uso de sulfato de magnesio na emergencia
Pritchard = 4gIV + 10g IM / Manutencoa 5mgIM/4h
Zuspan: 4g IV/ Manutencao 1-2 g/h IV
Sibai: 5g IV / Manutencao 2-3g/h
Quais os parametros para avaliar intoxicacao por magnesio
Reflexo patelar profundo
Frequencia respiratoria
DIurese
Tratamento intoxicacao por magnesio
Gluconato de calcio
