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MI-1 2/4 Cardio > Snd coronárias > Flashcards

Snd coronárias Flashcards

1
Q

Cuales caras miran cada derivación en ECG

A 
D1: Cara leteral I
D2: Cara Inferior
D3: Cara Inferior
aVR: Cara lateral D
aVL: Cara lateral I
aVF: Cara Inferior
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2
Q

Cuales caras miran las derivaciones precordiales

A

V1 V2: Septo
V3 V4: Cara anterior
V5 V6: Cara lateral I

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3
Q

Que refleja un Supradesnivel de ST

A

Lesión subepicardica

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4
Q

Que refleja un Infradesnivel de ST

A

Lesión Subendocardica

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5
Q

Escala de Timi. Que evalua?

A 
Riesgo de desarrollo de una angina inestable.
Cada tópico tiene valor de 1 pt.
* <2 bajo riesgo;
* 3-4 riesgo moderado;
* >5 alto riesgo.
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6
Q

Tópicos evaluados en la escala de Timi

A
  • Edad >65 años
  • 3 o más FR CV
  • Estenosis coronária > 50%
  • Desvio de ST
  • 2 o más anginas en las ultimas 24 hs
  • AAS ultimos 7 días
  • CK-MB o Troponina I aumentadas.
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7
Q

Que evalua la clasificación de Forrester

A

Estado hemodinamico y diferencia en 4 grupos.

  • 1: Ind.Card >2,2 L/min/m² y PCP <18 mmHg NORMAL
  • 2: Ind.Card >2,2 L/min/m² y PCP >18 mmHg IC y EAP
  • 3: Ind.Card <2,2 L/min/m² y PCP <18 mmHg Hipovolemia
  • 4: Ind.Card <2,2 L/min/m² y PCP >18 mmHg Shock cradiogenico.
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8
Q

Que evalua la clasificación de Killip y Kimball

A

Evalua la gravedad del trastorno miocardico post IAM, se presenta o no la Insuficiencia cardiaca.

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9
Q

Clasificación de KK

A

1- Sin S/S de IC
2- Con S/S de IC (crepitantes, R3 y aumento de PVY
3- IC con EAP
4- Shock cardiogénico

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10
Q

Cuáles son las fases del infarto

A
  • Preliminar (5-10 min): Onda T picuda.
  • Aguda (0-6 hs): Elevación de ST, con Onda Q pequeña. Después de 6 hs inversión de Onda T.
  • Subaguda (12-96 hs): Normaliza ST, T invertida y Onda Q patológica.
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11
Q

Los criterios de Sgarbossa, se aplican cuando

A

Cuando existe sospecha de IAM con presencia de BRI.

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12
Q

Como se Dx la Snd de Tako-Tsubo

A
  • Descarte de IAM: (ECG, enzimas)

* Inicio después de evento estresante y ausencia de FR para IAM (HAS, DM, HLD, Obesidad)

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13
Q

Definición de Snd coronario agudo (SCA)

A

Conjunto de S/S cracaterizados por disnea, dolor retroesternal, sansación de muerte inminente; que tiene como fuente la origen cardiaca.

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14
Q

Causas de cardiopatia isquémica

A
  • Aterosclerosis
  • Hemorragia intraplaca y/o Ulceración
  • Trombosis arterial
  • Vasculitis
  • Embolia
  • Neoplasias
  • Disección aortica
  • Enf de Monckeberg.
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15
Q

Clasificación de las SCA

A

Segun ECG:
Con supra ST
Sin supra ST

Segun tiempo de evolución:
Agudo
Cronico

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16
Q

Concepto de angina inestable

A

Presencia de dolor retroesternal (angina) con aparición antes de 90 días.

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17
Q

Clasificación de las anginas inestables

A
  • Reposo
  • Inicio reciente
  • En incremento (normalmente evolución de Angina cronica)
  • Post infarto (entre 24hs y 21 días después del evento)
18
Q

Fisiopatologia de la angina

A

Se produce por oclusión parcial de la circulación coronária. Es reversible, por ende, no ocurre infarto.

19
Q

Concepto de IAM

A

Enfermedad caracterizada por la oclusión al grado maximo, ocurriendo necrosis coagulativa, citomiolisis y alteración de la conducción cardiaca (BR)

20
Q

Causas de IAM

A
  • 90% aterosclerosis
  • Shock
  • Hipovolemias marcadas
  • Anemia grave
  • Disección aórtica o coronária
  • Embolia
21
Q

Algoritmo dx para IAM

A
  • Clinica: dolor precordial, disnea, palpitaciones, sensación de muerte inminente.
  • Enzimas cardiacas aumentadas: CK-MB, Troponina I, Mioglobina
  • ECG con supra-desnivel de ST
    Positivo si 2/3
22
Q

Onda T picuda referente ha…

A
  • Isquemia cardiaca (<20 min) Onda T hiperaguda

* Hiperkalemia

23
Q

Hiperpotasemia puede generar

A
  • Taquicardia ventricular (reduce umbral de membrana)
24
Q

Complicaciones de los IAM

A
  • Electricas: Bradiarritmias (sinusal o BAV), Taquiarritmia (sinusal, FA o FV)
  • Mecanicas: Insuficiencia valvular, IC, EAP, Aneurisma, Taponamiento, Shock cardiogenico, Pericarditis, Rotura de tabique y formación de Abscesos.
25
Q

Diagnóstico diferencial de IAM

A
  • Pancreatitis Aguda
  • Colecistitis
  • Esofagitis
  • TEP
  • Pericardititis
  • Disección aórtica
26
Q

Cuando se indica trombolisis en IAM

A

Menos de 6 hs de evolución.

De 6-12 hs con beneficio menor.

27
Q

Contraindicaciones ABSOLUTAS de trombolisis

A
  • Disección aortica
  • Neoplasia cerebral
  • Cirurgia o tto craneoespinal reciente
  • Hemorragia actual
  • ACV hemorragico
  • Cirurgia mayor a menos de 1 mes.
28
Q

Contraindicaciones RELATIVAS de trombolisis

A
  • PA >180/100
  • RCP traumatica
  • Embarazo
  • Antecedentes de ACV
  • Ulcera peptica aguda
  • Diatésis hemorrágica
  • Anticoagulación
  • Antecedentes Hipertensivos no controlados
  • Retinopatia DBT
  • Uso previo de terapia trombolitica
29
Q

Esquema de trombolisis

A
  • TPa 15 mg admisnitrar en 2 minutos
  • TPa 0,75 mg/kg (maximo 50mg) administrar en 30 minutos
  • TPa 35 mg administrar en 60 minutos.
30
Q

Terapia en IAM

A
  • AAS 500mg
  • Clopidogrel 300 mg
  • Anticoagulación IV (HNF o HBPM) después VO
  • Nitratos (nitroglicerina) para aliviar la angina si no resuelve utilizar morfina.
  • B-Bloqueantes: Disminuye GC y FC, aumenta oferta de O² al miocardio.
  • Estatinas: con importantes efectos pleiotrópicos.
31
Q

Mecanismo de acción de los nitratos

A

Estimulan la producción de ON endógeno, este es potente venodilatador, que actua sobre las coronarias aumentando la oferta de O² y disminuye la presión.

32
Q

Función de la Dobutamina

A

Ionotrópico positivo, aumenta la fuerza de contracción, mejora el flujo coronário y el consumo de O² por el miocárdio.

33
Q

Contraindicacciones de la Dobutamina

A
  • Estenosis subaórtica
  • Hipersensibilidad
  • Post IAM
34
Q

Reacciones adversas de la Dobutamina

A
  • Hipotensión por vasodilatación (hiperagudo)
  • Aumento da PA
  • Isquemia cardiaca
  • Fibrilación ventricular
  • Nauseas
  • Palpitaciones
  • Angina
  • Disnea
  • Trombocitopenia
35
Q

Indicaciones de la Dobutamina

A
  • BAV 1° Grado
  • IC perfil C
  • Shock séptico
  • Induce el estress cardíaco en ECO de esfuerzo.
36
Q

Cuando la onda T esta ivertida, sugestivo de

A
  • Isquemia subendocardica
  • Pericarditis
  • Hipokalemia
  • Hipertrofia ventricular
  • Miocarditis
37
Q

Patologias que afectan el suprimiento sanguineo

A
  • Anemias
  • Hipoxemia
  • Hiperviscosidad
  • toxicidad simpatica
  • Edema Agudo
  • Cardiomiopatia Hipertrofica
  • Taquicardia
38
Q

Patologias que afectan la demanda metabólica

A
  • Fiebre
  • Hipertiroidismo/Hipotiroidismo
  • Toxicidad Simpatica
  • HAS
  • Ansiedad
  • Cardiomiopatia hipertrofica y dilatada
  • Taquicardia
39
Q

Consecuencias de la isquemia temporal

A
  • Aumento de K y H (acidosis metabólica)
  • Disfunción diastólica > sistólica
  • ECG alteración de ST y onda T
  • Angina
40
Q

Que diferencia la angina de otras dolores toracicas

A

Atenua con reposo o nitritos, en cambio las otras no.

41
Q

Criterios para confirmar la eficacia de la trombolisis

A
  • Disminución del dolor
  • Disminución del supra o regularización
  • Elevación de las enzimas 2x arriba
42
Q

Como se confirma el Beta bloqueo

A
  • FC <60 ltm en reposo

* FC <90 ltm en esfuerzo

MI-1 2/4 Cardio (8 decks)

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