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MI-1 2/4 Cardio > Arritmias > Flashcards

Arritmias Flashcards

1
Q

Como efectuo una lectura acertada del ECG

A
  • Ritmo: sinusal o no / Regular o irregular
  • FC:
  • Eje cardiaco
  • Caracteristicas de ondas, intervalos y seguimientos.
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2
Q

Donde se evidencia sobrecarga atrial

A

En la Onda P.
Si aumenta en voltaje AD 0,25 mm
Si aumenta en tiempo AI 0,10 s

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3
Q

Donde se evidencia sobrecarga ventricular

A

Voltaje del QRS de acuerdo a derivación.

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4
Q

Causas de hipertrofia VD

A
  • EPOC
  • CIA
  • CIV
  • Estenosis Pulmonar
  • TEP
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Q

Causas de hipertrofia VI

A
  • HAS
  • Valvulopatia aórtica o mitral
  • Miocardiopatias
  • Cardiopatia isquemica.
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6
Q

Índices considerados en HVD

A
  • Relación R/S >= 1 en V1
  • R en V1 >= 7mm
  • R/S >= 1 en V6
  • R V5-V6 >= 5mm
  • S V5-V6 >= 7mm
  • R en aVR >= 5mm
  • Eje eléctrico > 100°
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7
Q

Índices considerados en HVI

A
  • R en D1 + S en D3 > 25mm
  • R en aVL > 11mm
  • R en aVF > 20mm
  • S de V1 + R de V5-V6 = 35mm
  • R en V5-V6 = 26mm
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8
Q

Indices de Sokolow para HVI

A
  • S en V1 + R en V5-V6 > 35mm
    en derivaciones periféricas y precordiales.
    > 40mm aumenta la sensibilidad.
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9
Q

Definición de Bloqueo intraventricular

A

Defecto en la conducción ventricular. Puede afectar una de las ramas o ambas

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10
Q

Clasificación de los brloqueos intraventriculares

A
  • Normal
  • CIA
  • TEP
  • HVD
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11
Q

Definición de BRD

A

Demora o bloqeuo de conducción de la rama D del haz de his.

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12
Q

Caracteristicas ECG de BRD

A
  • QRS > 0,12s / si 0,1 a 0,12 es un BRD incompleto
  • QRS fuertemente + y morfologia de rSR’ en V1-V2
  • Onda profunda y ancha en D1, aVL, V5-V6
  • Segmento ST y onda T invertida V1-V2
  • S ancha y gruesa en D1 y en V6, así como una R’ ancha y gruesa o + terminal en V1.
  • Eje eléctrico frontal a la derecha.
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13
Q

Definición de BRI

A

Conducción retardada o bloqueada de la rama Izquierda del Haz de His.

  • Ausencia de onda Q negativa D1 y V6
  • V1 y V2 negativos en porci´[on terminal
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14
Q

Causa de BRI

A
  • HVI
  • Cardiopatias
  • HAS
  • Enfermedades coronarias
  • Miocarditis
  • Snd WPW tipo B
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15
Q

Caracteristicas ECG en BRI

A
  • QRS >0,12 s
  • rSR’ en D1, aVL, V5 y V6
  • ST y onda T en dirección opuesta al QRS pincipal
  • ** Como dx diferencial a la HVI es la presencia de onda Q.
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16
Q

Como diferenciar BRD de BRI en las derivaciones

A

BRD: QRS positivo en V1 con rSR’
BRI: QRS positivo en V6 y D1 con rSR’.

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17
Q

Definición de BAV

A

Es el retardo o el bloqueo completo de los estimulos provindos del NS a través del NAV.

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18
Q

Clasificación de los BAV

A
  • 1° Grado: Prolongación de PR >0,20 s
    • 2° Grado Mobitz I: Prolongación gradual del PR hasta producir una falla de latido (a la onda P no sigue el QRS)
  • 2° Grado Mobitz II: Cuando hay bloquro de 2 o más ondas P secuencialmente.
  • 3° Grado o completo: Disociación AV, con sistoles anarquicas. Posee ondas P secuenciales, con RR regulares.
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19
Q

Cuál la clinica de pacientes con BAV

A

A depender de la magnitud del bloqueo.

  • Mareos
  • Sincope
  • Disnea
  • Angina
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20
Q

Como se trata los BAV 1° grado

A

Tratamiento de la causa desencadenante;

En casos selecionados Isoproterenol***

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21
Q

Causas de BAV

A
  • Metabólicas: Hiperkalemia e Hipotiroidismo
  • Farmacológica: BB, Digitalicos, BCCa, Antiarritmicos
  • Infecciosa: Endocarditis, Chagas, Lyme
  • Cardiopatias congenitas
  • Inflamatorias: LES, AR
  • Coronarias: IAM
  • Infiltrativa: Amiloidosis, Sarcoidosis
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22
Q

Como tratar los BAV más graves (G2b G3)

A

Implante de marcapaso transitório

  • Si resuelve la causa y el BAV desaparece, retira el MP.
    • Si al resolver la causa el BAV se mantiene, instalar un MP Transcutaneo.
23
Q

Signos ECG de BAV 3° grado

A

QRS ancho, pues el impulso es generado en el ventriculo

24
Q

Definición de Extrasistole Ventricular

A

Latidos cardiacos ectópicos que nacen del musculo cardiaco del ventriculo, con QRS aberrante y Onda T oponente al QRS

25
Q

Clasificación de las Extrasistoles

A

*De acuerdo a aparición con los latidos:
1-Aislada
2-Bigeminada (entre un latido y otro) L-E-L-E
3-Trigeminada (anteceden dos latidos) L-L-E
4-De parejas (en pares) L-E-E-L

** De acuerdo a la morfologia (polaridad) en misma derivación (D2)
1- Monomórfica
2- Polimórfica (grave y potencialmente letal)

26
Q

Definición de Taquicardia Ventricular

A

Frecuencia de contracción ventricular acelerada no precedida de Onda P.

27
Q

Clasificación de TV

A

Según tiempo de instalación:

  • No sostenida <30 segundos
  • Sostenida>30 segundos

Según morfologia (polaridad) en misma derivación

  • Monomórfica
  • Polimórfica (Torsade Point)
28
Q

Tratamiento de las TV

A
  • Cardioversión Electrica (es sincronizada con la sistole ventricular)
29
Q

Factores de riesgo para TV

A
  • Cardiopatias previas (IAM, Miocarditis)
  • Uso de medicamentos que producen arritmias
  • Uso de sustancias estimulantes como Cocaina y Metanfetamina.
  • Desequilíbrio Electrolítico grave
30
Q

Definicón de taquiarritmia supraventricular

A

Aumenta de la frecuencia cardiaca producida hacia arriba de la bifurcación del Haz de His

31
Q

Clasificación de las Taquiarritmias supraventriculares

A

QRS angosto:

  • FA
  • AA
  • Taquicardia paroxistica SV
  • Taquicradia sinusal (Onda P presente)

QRS Ancho:

  • WPW
  • TPSV con BR
32
Q

Caracteristicas de la TPSV

A
  • Ausencia de onda P
  • FC 100-140 ltm
  • Ritmo regular
33
Q

Carcateristicas del Aleteo Auricular

A
  • Ondas en SERRUCHO mejores observadas en derivaciones de cara inferior
  • Ritmo regular o irregular.
34
Q

Cual la taquiarritmia SV más frecuente

A

FA con ritmo irregular y ausencia de onda P

35
Q

Como diferenciar TPSV c BR de TV

A

Critérios de Brugrada

36
Q

Critérios de Brugrada para diferenciar TPSV c BR de TV

A
  • Ausencia de complejo RS en todas las precordiales;
  • Intervalo RS >0,10 sen alguna precordial
  • Disociación AV
  • Criterios morfológicos de TV en V1, V2 y V6.

En ausencia de todos los citados arriba se considera TPSV con BR

37
Q

Tto de TPSV

A
  • Respuende a estimulos vagales (50%) tales como Valsalva o estimulo carotideo;
  • Cardioversión farmacológica
  • Ablación
38
Q

Que farmacos se utilizan para cardioversión farmacológica

A
  • Adenosina 3mg/ml: se administra 6mg. Maximo de 3 aplicaciones
  • Amiodarona 150mg/ml:
    Carga con 5mg/kg en SGF 250mls en 40min
    Mantenimiento con 15mg/kg en SGF 500mls en 24 hs
39
Q

Acción y Contraindicaciones de la Adenosina

A
  • Acción: Aumento del periodo refractario del NSA por inhibición de las vías de reentrada. Es antagonisada por metixantinas como cafeína y Teofilinas.
    • Contraindicaciones: EPOC y Asma.
    • Efectos adversos: Sudoración, sensación de muerte y disnea.
40
Q

Acción y Contraindicaciones de la Amiodarona

A
  • Mecanismo de acción: Lentifica la salida de K y la entrada de Na. Actua directamente sobre el periodo refractario, aumentando el Intervalo QT.

** Contraindicado: Transtornos de conducción, episódios de sincope, hipotensión grave y embarazo.

*** Efectos adversos: Bradicardia, Hiper o Hipotiroidismo, elevación de transaminasas, nauseas o vomito.

41
Q

Diferencia de la Cardioversión electrica y de la desfibrilación

A

Cardioversión es administración de la corriente eléctrica de modo sincronizado con la sistole ventricular.

Desfibrilación: es la aplicación de corriente eléctrica sin sincronia.

42
Q

Cual la taquiarritmia que se desfibrila

A

Fibrilación ventricular.

Inicio con 200 joules.

43
Q

Por que se utiliza la Cardioversión eléctrica

A

Para no generar una peora de los sintomas. Al no sincronizar genera una FV.

44
Q

Preparo para cardioversión

A

Sedación con Propofol 1,5-2,5 mg/kg para inducción. Sin efecto analgésico.

45
Q

Definición de Fibrilación Auricular

A

Taquiarritmia de ritmo irregular con ausencia de onda P, producida por microrrentrada en AI a nivel de la desembocadura de las venas pulmonares.

46
Q

Clasificación de la FA

A

Por tiempo de evolución:

  • < 48 hs
  • > 48 hs

De acuerdo a Respuesta ventricular

  • Lenta si frecuencia ventricular < 60ltm
  • Moderada si frecuencia ventricular 60-100 ltm
  • Rapida si frecuencia ventricular > 100 ltm
47
Q

Tratamiento de FA

A

De acuerdo al tipo.

  • <48 hs: Cardioversión farmacológica o eléctrica.
    • > 48 hs: Anticoagular por 28 días; Puede controlar la FC con Digitalicos en IC o BB en hipertiroidismo.
      a) ecotransesofagico sin alteraciones;
      b) Cardioversión eléctrica
48
Q

En la anticoagulación cual clase se usa y por que?

A
  • Los viejo que actuan sobre el metabolismo de la Vit K.
    a) Acenocumarol 1/4 de cp día
    b) Warfarina 5 o 10mg día
    Beneficio es la presencia de antidoto para revertir sangrados. La vitamina K
49
Q

Definición de Aleteo Auricular

A

Taquiarritmia regular o irregular que es provocada por macrorrentrada en la AD, a nivel del Istmo Cavo-Tricuspideo.

50
Q

Clasificación de AA

A

Agudo si < 48 hs

Cronico si > 48hs

51
Q

Tratamiento del AA

A

De acuerdo al tipo.

  • <48 hs: Cardioversión farmacológica o eléctrica.
    • > 48 hs: Anticoagular por 28 días; Puede controlar la FC con Digitalicos en IC o BB en hipertiroidismo.
      a) ecotransesofagico sin alteraciones;
      b) Cardioversión eléctrica
  • Ablación del punto de reentrada.
52
Q

Manifestaciones en ECG por Hipocalemia o Hiperpotasemia

A
  • Aplanamiento de onda T
  • Depresión de ST
  • Onda U prominente
53
Q

Manifestaciones en ECG por Hipercalemia o Hiperpotasemia

A
  • Onda T picuda
  • Aplanamiento de Onda P o ausencia
  • Prolongación de PR
  • Ensanchamiento de QRS

MI-1 2/4 Cardio (8 decks)

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