Miocardiopatias y Pericardiopatias

Question 1

Definición de Miocarditis

Answer 1

Cambios inflamatorios a nivel del miocardio, asociado con necrosis.

Question 2

Clasificación de Miocraditis

Answer 2

Primaria: Afecta solamente al corazón
Secundaria: Asociada a enfermedades sistemicas

Question 3

Causas de miocarditis primaria

Answer 3

Principal causa es viral (Coxsackie tipo B, ECHO).

Tripanosoma (Chagas-Mazza) y Toxoplasmosis

Question 4

Causas de miocarditis secundaria

Answer 4

• Bacteriana (Pyogenis, Neisseria menigitidis, Lesptospira, difterica), Embolias septicas, Toxinas bacterianas.
• Viral: ECHO, Polio, Hepattis
• Parasitaria: Chagas
• Micotica: Aspergillus
• Por drogas: Estreptomicina.
• Colagenopatias: LES, FR

Question 5

Definición de miocardiopatia

Answer 5

Son enfermedades que afectan directamente el corazón (miocardio)

Question 6

Clasificación de las miocardiopatias

Answer 6

• Dilatada
• Hipertrófica
• Restrictiva
• Arritmogénica del VD

Question 7

Causas de miocardiopatia dilatada

Answer 7

• Primarias: Mutación de codificadores de proteínas como la ACTINA, TROPONINAS T y CPM-B
• Secundaria: ALCOHOL, Cocaína, Hipo o hiperpotasemia, Hipo o hipertiroidismo, Hemocromatosis, Beri-Beri (B¹), AR, LES, PAN.

Question 8

Causas de miocardipatia hipertrófica

Answer 8

Primaria: Por mutación de gen codificante de la CPM-B y proteína fijadora de Miosina

Question 9

Tipos de miocardiopatias hipertroficas

Answer 9

• Concentrica/Simétrica: Con afectación de la diastole. Hipertrofia de pared y septo
• Excentrica/Asimétrica: Con afectación de la sistole. Hipertrofia solamente el tabique, produciendo la denominada Estenosis Subaórtica dinámica.

Question 10

Causas de miocardiopatias restrictivas

Answer 10

Por enfermedades de depósito: Amiloidosis, Hemocromatosis.
Esclerodermia, Fibrosis post-quirurgica.

• Afecta a la Diastole

Question 11

Causa de Miocardiopatia arritmógenica de VD

Answer 11

Primaria, por mutación de gen codificante de los Desmosomas (desmogleina) y a moleculas de adhesión a la desmina del citoesqueleto.

Question 12

Que es la Miocardiopatia de Tako-Tsubo

Answer 12

Es una disfunción ventricular I, transitoria, reversible que se desarrolla en situaciones de estress. Simula a un IAM.
También conocida como Snd del Corazón Roto.

Question 13

Definición de Pericarditis

Answer 13

Inflamación de la serosa que reviste el corazón, el pericardio.

Question 14

Clasificación de pericarditis

Answer 14

De acuerdo a evolución clinica.
Aguda
Crónica

Question 15

Causas de Perircaditis aguda

Answer 15

• Serosa: por FR, LES, neoplasias.
• Fibrinosa: FR, IAM, uremia y algunas pericarditis cicatriciales como la Snd post-IAM de Dressler.
• Purulenta: Infección bacteriana
• Hemorrágica: Tu o TBC
• Colesterolósica: en Hipercolesterolemia, hipotiroidismo, TBC o pericarditis hemorragica.
• Granulomatosa: TBC, Sifilis.

Question 16

Causas de Pericarditis cronica

Answer 16

No constrictiva: con adherencia
Constrictiva: luego de pericarditis supuradas o hemorragica.
* Puede calcificar y formar el “Concretio cordis”, que dificulta la diastole y provoca la congestión pasiva.

Question 17

Definición de Hidropericardio

Answer 17

Acumulo de liquido en pericardio > 50mls.

VN: 30mls

Question 18

Definición de Hemopericardio

Answer 18

Acumulo de sangre en pericardio.

Trauma, IAM con ruptura de pared cardiaca, Disección aórtica.

Question 19

Definición de Piopericardio

Answer 19

Acumulo de material purulento

Question 20

Tratamiento de las miocardiopatia

Answer 20

El tto es basado en:

• Primaria: Manejo de la IC
• Secundaria: Asistencia hemodinámica y resolución o mitigar la causa secundaria.

Question 21

Algoritmo Dx de Miocardiopatias

Answer 21

• Clinica: Disnea, edemas periféricos, hepatoesplenomegalia, ingurgitación yugular, FA.
• Radiografia de tórax, evidencia o no cardiomegalia
• ECG: con sobrecarga, bloq de rama…
• Ecocardiografia: Espesor de pared.