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MI-1 2/4 Cardio > Insuficiencia Cardiaca > Flashcards

Insuficiencia Cardiaca Flashcards

1
Q

Definición de IC

A

Snd organica caracterizada por la incapacidad de mantener GC adecuado para satisfacer las demandas metabólicas organicas

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Q

Clasificación de IC

A
  • Clinica: Aguda / Cronica / Descompensada
  • Segun FE:
    Reducida: Disfunción sistolica
    Intermedia:
    Conservada: Disfunción diastolica
  • Segun el Débito Cardiaco: Alto y Bajo DC
  • NYHA
  • AHA
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Q

Principales mecanismos fisiopatologicos de la IC

A

Aumento de precarga (RV) ou postcarga (RVP)
Inotropismo: Disminuyen la [Ca]ic y la fuerza

  • Activación excesiva del SRAA
  • Activación de BrRc por disminución de la PAM. A largo plazo genera sobreestimulo del SRAA
  • Tonus vascular con aumento de los vasoconstrictores endogenos
  • Sobreestimulo de Neprilisina que transforma PNA y PNB en aminoacidos.
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4
Q

Triada sintomatologica clasica de la IC

A
  • Disnea
  • Fatiga
  • Congestión
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5
Q

Que son los critérios de Framingham

A

Escala utíl para diagnóstico de IC, evalúa criterios mayores y menores, siendo necesário para diagnóstico:
2 criterios mayores o;
1 criterio mayor y 2 o más menores.

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6
Q

Cuales son los criterio mayores de Framingham

A 
Pulmonar:
* DPN
* Ortopnea
* Crepitantes
* EAP
Cardiaco:
* Cardiomegalia
* Ruído en galope (R³ y/o R4)
Inspección:
* Ingurgitación yugular
* RHY
* PVC >16 cm²/H²O
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7
Q

Cuales son los criterios menores de Framingham

A 
Pulmonar:
* Disnea de esfuerzo
* Tos nocturna
* Derrame pleural
Circulatorio sistemico:
* Edema maleolar (gravitacional)
* Hepatomegalia
* Taquicardia
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8
Q

Etiologias de las IC con alto gasto cardiaco

A
  • Tirotoxicosis
  • FAV grande
  • Anemia cronica
  • Beri beri
  • Sepsis
  • Enf de Paget
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9
Q

Principales etiologias de las IC

A
  • ** Cardiopatia isquémica (DM, Dislipidemias, Tabaquismo)
  • ** Hipertensión arterial descontrolada
  • Drogas (alcóhol, QT)
  • Enf de Chagas
  • Cardiomiopatias hipertrofica, restrictiva, arritmogenica y dilatada
  • Genéticas
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10
Q

Que examenes complementares se puede solicitar para definir el diagnóstico

A
  • Rx Torax
  • ECG con sobrecarga de vent izq (criterios de Socolow)
  • Ecocardio para evaluar la FE
  • PNA y PNB para hacer dx diferencial
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11
Q

Cuales los Dx Diferenciales para IC

A

Disnea: Asma, EPOC, TEP, neumonias

DPN: SAHOS

Edemas: Snd nefrotica, cirrosis.

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12
Q

Que diferencia el edema de origen cardiaca de los demás?

A

Cardiaca = Gravitacional

Snd nefrotico = Anasarca, uniforme

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13
Q

Que se observa en EF. Inspección

A
  • Turgencia Yugular y RHY +

* Respiración de Chyne-Stokes por bajo flujo sanguineo encefalico

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14
Q

Que se observa en EF. Palpación

A
  • Desvio hacia afuera del choque de punta

* Hepatomegalia

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15
Q

Que se observa en EF. Ausculta

A

Pulmon: Crepitantes

Corazón: R3 y R4

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16
Q

Cual es el tto principal para toda enfermedad cardiaca

A

Cambio del habito de vida (perdida de peso y ejercicios)

Reducción de la ingesta de Na

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17
Q

Tratamiento no farmacológico en IC

A
  • Disminución de Na ingerido (<2,4 gr /día)
  • Ingesta maxima de liquidos de 1,5 L/día
  • Cese tabaquico (estadio inflamtorio) y alcoholico (cardiotoxico)
  • Kinesio para rehabilitación CP
  • Vacunas profilacticas
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18
Q

Tríada terapeutica que no puede faltar en el tto de IC cronica

A
  • IECA o ARA II

* B-Bloqueadores (carvedilol

19
Q

Qué es la Neprilisina e para que sirve

A

La neprilisina es una enzima que degrada el PNA/PNB transformando en Aa.
PNA/PNB tiene por función: Vasodilatación, Eliminación de H²O y Na y disminuye la hipertrofia y la fibrosis miocardica (remodelación).

20
Q

Cuando utilizar inhibidores de Neprilisina

A

En situaciones que el pcte, mismo con altas dosis de IECA/ARA II continua sintomático.
Nunca asociar el combinado Sucubitril+Valsartan concomitante con IECA o ARA II.

21
Q

Que es la Ivabradina y cual su mecanismo de acción

A

Es un antiarritmico que actúa sobre el Nódulo sinusal.

Actúa inhibindo los canales ionóforos del NS, regulando una frecuencia sinusal.

22
Q

Cual la indicación de la Ivabradina

A
  • Pcte con BB a dosis plena y FC > 70 ltm.
  • Pcte con contraindicaciones al uso de BB y DIgitalicos y FC > 70ltm.
  • ** Solo tiene efecto en ritmos sinusales, NO UTILIZAR EN FA.
23
Q

Cuando utilizar Digitalicos en el tto?

A
  • FEy <40%, IC moderada a grave (III-IV) y FA.

* FEy <40% e IC sintomática, ritmo sinusal y tto óptimo persistente.

24
Q

Como se caracteriza la IC con FE conservada

A

Sobrecarga de tensión

25
Q

Como se caracteriza la IC con FEy disminuida (<50%)

A

Sobrecarga de volume

26
Q

Definición de IC descompensada

A

Cronica: con descompensación aguda. Predominio de sintomas congestivos del corazón derecho con edemas y RHY +. Lenta progresión.
IC Aguda nueva: SIntomas de congestión pulmonar ligados al corazón izquierdo con crepitantes, R3 y R4 (ritmo en galope), DPN, EAP.

27
Q

Cuáles factores de descompensación de la IC cronica

A
  • Falla de la adhesión terapeutica/dietética
  • Isquemia cardiaca
  • Infección (x)
  • Arritmias (FA más frecuente)
  • Mal control de la PA
  • Drogas (alcohol, farmacos como AINEs)
  • Hipertiroidismo
  • Anemia
  • TEP
28
Q

Como se enfoca el tto de la IC descompensada

A

Tratamiento del factor causal. Si no lo tratar no resuleve.

29
Q

Sintomas clínicos congestivos de IC

A
  • Izquierdo: Disnea con DPN u ortopnea

* Derecho: Edemas gravitacionais, Hepatomegalia, RHY+, Estasis yugular.

30
Q

Sintomas de bajo débito cardiaco (DB)

A
  • Extremidades frías
  • PA pinzada o proximas (80/60)
  • Oliguria (<400mls/dia) o anuria
  • Disminución del nível de consciencia.
31
Q

Que es el perfil clinico-hemodinámico (PCH) y para que sirve

A

Es una clasificación importante para establecer el tto acertado de la IC.

32
Q

Como se da el Perfil clinico-hemodinámico (PCH)

A

Perfil A: Caliente y seco
Perfil B: Caliente y húmedo
Perfil C: Frío y húmedo
Perfil L/D: Frío y seco

33
Q

A que se refere Caliente o Frío en PCH

A

Se refere a sintomas de DC.
Caliente es negativo
Frío es positivo

34
Q

A que se refere Seco o Húmedo en PCH

A

Se refere a sintomas de congestión.
Seco es negativo
Húmedo es positivo

35
Q

Cuál es el perfil de peor pronóstico PCH

A
  • Perfil C demanda diuréticos e Inotrópicos
36
Q

Como se orienta el tto del PCH A

A
  • Orientación higiénico dietéticas (dieta, adherencia al tto)
  • Retorno ambulatorial
37
Q

Como se orienta el tto del PCH B

A
  • Diuréticos: Furo IV, Espironolactona y HCTZ

* Vasodilatadores: IECA-ARA II y Nitratos (VO o IV)

38
Q

Como se orienta el tto del PCH C

A
  • Diuréticos (húmedo)

* Inotrópicos (frio)

39
Q

Como se orienta el tto del PCH L/D

A
  • Hidratar con cautela (SF o RL 250 mls)
    • Vuelve al perfil A: reducir diuréticos
    • Pasa a perfil B
    • Pasa a perfil C
40
Q

Cual fármaco tiene mejor efecto sobre IC descompensada Perfil B y C

A

Diuréticos de asa como Furosemida.

Actúan sobre la asa ascendente de Henle inhibiendo los canales de cotransporte de Na/K/2Cl.

41
Q

Por que no debo utilizar diuréticos de asa en el tto de IC cronica y/o HAS

A

Pueden llevar a una hipopotasemia que produciria arritmias, además, puede llevar a una hipovolemia por la potencia de su acción diurética.

42
Q

Como Dx y ttar una Cardiopatia isquemica

A
  • ECG
  • Biomarcadores (Troponina T)
  • Tto con cateterismo cardiaco.
43
Q

Como Dx y ttar una infección

A
  • Rx de tórax
  • ECU
  • Hemograma + Gasometria
    • ATBs empíricos (según la via afectada)
44
Q

Como Dx y ttar una arritmia

A
  • ECG
    • Bradiarritmia: MP
    • Taquiarritmia: Antiarritmico y/o Cardioversión

MI-1 2/4 Cardio (8 decks)

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