SNA (Williboy) Flashcards
Qu’est-ce que l’HTO et les causes possibles
Diminution de la TAS de 20 et TAD de 10 mmHg en moins de 3 minutes (souvent associer a une réponse tachycardisante) lors du passage de la position coucher à debout
Cause hémodynamique:
- Déshydratation
- Postprandial (post-repas)
- Chaleur (vasodilatation)
Autres causes
- Vieillissement
- Fièvre et maladie infectieuse
- médicament alpha bloquant et anti-psychotiques.
Chez les patient que se passe-t-il lors de l’orthostation?
Bonus: Que ce passe-t-il chez les patient HTO’s?
Les barorécepteur détectent la chute de pression dû au pooling veineux et vas le transmettre au SNA qui lui va activé le sympathique engendrant une vasoconstriction et une chute du parasympathique qui va augmenter la FC afin de rétablir la tension.
Bonus: Chez les HTO’S le réflexe baroréceptique est moins rapide donc la TA va chuté de manière plus importante
Qu’est-ce que l’HTO neurogène?
Bonus: Quel sont les traitements possible?
Associer à une dysfonction autonomique
- neuropathie diabétique
- Maladie de Parkinson
Bonus:
- Changement de position
- Modification de comportements
- Charge Hydro-sodée
- Médication
Quel système entre le sympathique et parasympathique fait des synapse au niveau de l’organe
Parasympathique
Quels sont les neurotransmetteurs du système sympathique et parasympathique
Sympathique: noradrénaline
Parasympathique : acétylcholine
Quels sont les différentes familles des médicaments visant le SNA?
Les Sympathicomimétique et les sympathicolytique, ainsi que leur alter-ego parasympathique.
Qu’est-ce qu’une jonction neuro-effectrice?
C’est la jonction entre une neurone effectrice du SNA et la cellule effectrice.
Quel est le rôle des récepteurs alpha et beta dans le système sympathique?
Les alpha contracte les muscles lisse et les beta les font dilaté, donc le systèmes sympathique, peut avoir les deux effets sur les muscles lisse selon les récepteurs présents.
Quel est l’effet du sympathique sur les muscle lisse vasculaire?
Bonus: est ce que le parasympathique a un effet sur les vaisseaux sanguin?
Vasoconstriction, par les récepteur alpha, des lits vasculaire de la peau est du GI
Vasodilatation, par les récepteur béta, des lits vasculaire des muscles squelettiques et du foie.
Bonus: non
Quel est l’effet du sympathique et parasympathique sur les voies aériennes
Sympathique: bronchorelaxation
Parasympathique : bronchoconstriction
Quel est l’effet de ces systèmes sur l’œil?
Sympathique: Mydriase par la contraction du muscle radiale (récepteur alpha.
Parasympathique: Miosis par la contraction du sphincter de l’iris.
Quel est l’effet de ces systèmes sur la vessie
S: Rétention urinaire, par contraction du sphincter lisse de la vessie (alpha) et relaxation du muscle détrusor de la vessie (beta)
P: Vidange urinaire, contraction du muscle détrusor (muscarinique)
Quel est l’effet de ces système sur le cœur?
S: Cardio-stimulante avec un effet chronotrope (FC) et inotrope (force) (récepteur Béta 1)
P: Cardio-inhibitrice avec un effet chronotrope et inotrope (récepteur muscarinique)
Quel sont les effets métabolique du sympathique?
- augmentation de la glycémie par glycogénolyse hépatique
- Lipolyse pour augmenter les acide-gras libres
- Sécrétion de rénine et augmentation de l’angiotensine II
Quel est le rôle de l’angiotensine?
Bonus: quels sont les effets d’une réponse mésadaptée?
- vasoconstricteur puissant
- Effet hypertrophique myocarde
- Effet hyperplasique (muscle lisse vasculaire)
Bonus: hypertrophie cardiaque, insuffisance cardiaque, hypertension artérielle.
Quel est l’effet des sympathicomimétiques?
se sont des stimulant adrénergique, donc il induit l’effet du sympathique.
Alpha-adrénergique
- Vaisseau: augmentation TA
- Décongestion nasale
- Mydriase oeil
- Pas d’effet direct sur le cœur
Beta adrénergique
- Cœur effet inotrope et chronotrope par récepeteur Béta 1
- Chute TAD par récepteur béta 2
- Bronchorelaxation récepteur béta 2
À quoi sert le salbutamol?
Bonus: Quel est le rôle du salmétérol?
Stimulant Béta 2 sélectifs, traitement de secours pour les crises d’asthmes de duré limité (3-4h). Peu encore affecter le cœur, donc c’est pour cela qu’il est seulement utilisé en cas de secours
Bonus: effet à plus longue durée
Pourquoi l’isoprotérénol n’est plus utilisé aujourd’hui?
Car la molécule ne fait pas la différence entre les béta 1 et 2 donc lors des crises d’asthme l’inhalation va aussi envoyer des molécules au cœur par la circulation sanguine et va engendrer des palpitation cardiaque qui est une effet indésirable, maintenant est remplacé par le salbutamol qui est plus sélectif pour le béta 2?
Qu’est-ce que la réaction anaphylactique? et comment est-elle traitée?
Réaction allergique grave qui va induire
- Bronchospasme
- Hypotension artérielle
- Angio-œdème
Avec une injection d’adrénaline qui est un stimulant alpha et béta adrénergique:
- La stimulation alpha va combattre l’angio-œdème et le hypotension artérielle
- La stimulation béta va combattre le bronchospasme avec une bronchorelaxation.
Quels sont les mécanismes d’actions des sympathicomimétiques d’action indirecte?
- En augmentant la libération de la noradrénaline (pseudoéphédrine)
- En étant un précurseur de la noradrénaline qui sera transformé par la suite.
Quel est le risque de la pseudoéphédrine? (sudafed)
C’est un décongestionnant nasal administré souvent par voie orale. Donc sont effet vasoconstricteur va se répandre dans tout l’organisme et pourra induire des crises hypertensive et peut aussi excité le SNC
Quel sont les effets des alpha bloquant?
- antihypertenseurs
- Traitement de l’hyperplasie prostatique bénigne
- peut être utilisé dans les traitements de la sclérose en plaques
- Traitement de la dysréflexie autonomique
Pourrait engendré de l’HTO
Quel sont les effets des béta-bloquants?
- Antiangineux
- Cardioprotecteur post infarctus par son effet dépresseur
- Traitement , insuffisance cardiaque, arythmie, tremblements musculaires
- Antihypertenseurs
Effet indésirables:
- Limite la capacité cardio-respiratoire
- Dépression
- Insomnie
- Fatigue
- Dysfonction érectile
- Effet métabolique (contrôle de la glycémie)
- bronchospasme
- *Les sélectifs du béta 1 ont moins de risque de bronchospasme de par leur sélectivité
Quel sont les effets des cholinomimétique d’action direct?
Stimulation des récepteur muscarinique
peut aidé à évaluer l’hyper-réactivité bronchique
Quel sont les effets des cholinomimétique d’action indirect?
Bloque les anti-acétylcholinestérase qui dégrade les ACh donc augmenta la concentration dans la fente synaptique.
Sont utilisé dans le traitement de l’Alzheimer.
Quel sont les effets indésirable des cholinomimétiques?
- Hypersalivation
- Hypersudation
- Bradycardie
- Diarrhée
Quel sont les effets des cholinolytiques?
- Bloque les récepteur muscarinique
- Mydriase, Œil
- traitement vessie hyperactive et urgence mictionnelle
- Anti-asthmatique
- Anti-parkinsonien
Effet indésirable:
- bouche sêche
- tachycardie
- constipation
- Baisse de l’adaptation visuelle
- confusion
- agitation
- hallucination
Quel est l’importance du NO
C’est le neurotransmetteur parasympathique du système génitale et est la cible des Mx comme le sildénafil (Viagra) par son action de potentialisation de l’action relaxante du NO.
Est CI chez les coronarien qui prennent des anti-angineux comme la nitro.
