SN-S4-L5 Flashcards
- ¿Qué son las mielopatías?
Las mielopatías son un conjunto heterogéneo de procesos patológicos que afectan directa o indirectamente a la médula espinal.
- ¿Cuáles son las principales funciones de la médula espinal?
Las funciones principales de la médula espinal son ejercer el control de la musculatura voluntaria de las extremidades y del tronco, recibir las aferencias sensitivas de estas zonas corporales e integrar los reflejos segmentarios básicos.
- ¿Cómo se pueden clasificar las mielopatías?
Las mielopatías pueden clasificarse según su localización anatómica (compresivas o no compresivas), tiempo de evolución (agudas o crónicas) y etiología (inflamatorias, infecciosas, vasculares, tóxicas, nutricionales, metabólicas, neoplásicas, degenerativas, hereditarias, etc.).
- ¿Qué es la mielitis transversa?
La mielitis transversa es una patología inflamatoria de la médula espinal que causa diferentes grados de inflamación, desmielinización y necrosis que afectan transversalmente a las sustancias blanca y gris.
- ¿Cuáles son las causas de la mielitis transversa?
Las causas de la mielitis transversa pueden ser autoinmunes, parainfecciosas e idiopáticas.
- ¿Qué son las enfermedades vasculares que afectan a la médula espinal?
Las principales enfermedades vasculares que afectan a la médula espinal son los infartos medulares, las hemorragias medulares, las fístulas arteriovenosas durales y las malformaciones arteriovenosas intradurales.
- ¿Cuáles son las fases del daño medular?
Las fases del daño medular son la lesión medular primaria y la lesión medular secundaria.
- ¿Qué sucede en la lesión medular secundaria?
En la lesión medular secundaria se producen diversos mecanismos como hipoperfusión, excitotoxicidad por glutamato, inflamación, apoptosis, entre otros, que perpetúan y extienden el daño tisular.
- ¿Cuáles son los principales síndromes medulares?
Los principales síndromes medulares son el síndrome de sección medular completa, el síndrome de hemisección medular, el síndrome centromedular, el síndrome cordonal posterior, la degeneración combinada subaguda, el síndrome del asta ventral, el síndrome del asta ventral y fascículo corticoespinal lateral, y el síndrome medular anterior.
- ¿Qué signos o síntomas pueden orientar sobre el nivel de la lesión medular?
Dependiendo del nivel de la lesión medular, pueden aparecer síntomas o signos como disfunción respiratoria autonómica, síndrome de Horner, dolor radicular, sintomatología en “silla de montar”, entre otros.
- ¿Cuáles son las principales pruebas diagnósticas en las mielopatías?
Las principales pruebas diagnósticas son la resonancia magnética, la arteriografía medular, los estudios neurofisiológicos (electromiograma, electroneurograma, potenciales evocados), las determinaciones analíticas y el examen del líquido cefalorraquídeo.
- ¿Cuándo se debe realizar una resonancia magnética urgente?
Se debe realizar una resonancia magnética urgente en caso de sospecha de lesión medular aguda, sobre todo para descartar una patología potencialmente quirúrgica.
- ¿Qué hallazgos en la resonancia magnética pueden orientar el diagnóstico?
La presencia de hiperintensidad en T2 de menos de tres vértebras puede sugerir esclerosis múltiple, mientras que una hiperintensidad de más de tres vértebras es común en procesos como fístulas, malformaciones arteriovenosas, mielitis infecciosas o mielitis idiopática.
- ¿Qué enfermedades pueden simular clínicamente una mielopatía?
Enfermedades como la hidrocefalia crónica del adulto, lesiones bilaterales de lóbulos frontales, síndromes de cola de caballo, síndrome de Guillain-Barré, miopatías, enfermedades autoinmunes o paraneoplásicas, y patología psiquiátrica pueden simular clínicamente una mielopatía.
- ¿Cuáles son las principales causas de mielopatía compresiva?
Las principales causas de mielopatía compresiva son las degenerativas (espondilosis), traumáticas, neoplasias (extradurales, intradurales extramedulares e intramedulares) e infecciones.
