smv

Question 1

divertikel vn Meckel, aan welk lig. kan het vastzitten?

Answer 1

lig. van Vitelline

Question 2

valva ileocaecalis

Answer 2

klep van Bauhin

Question 3

welke papilla in de tong

Answer 3

fungiformis, vallata, foliata, filiformis

Question 4

welke papilla geen taste buds

Answer 4

filiformis

Question 5

Tijdens een orale belastingstest worden de tijdelijke veranderingen in de bloedsuikerspiegel geregistreerd na consumptie van
verschillende voedingsstoffen en vergeleken met de verandering bij controle personen.
Welke uitslag verwacht je bij een patiënt met coeliakie?

Answer 5

lactose afwijkend, sucrose afwijkend

Question 5

In welke fase van de spijsvertering en hoe beïnvloeden peptides en aminozuren de maagzuursecretie?

Answer 5

in de gastrale fase, door stimulatie van de gastrine afgifte

Question 6

verschil perni anemie en ze syndroom

Answer 6

perni geeft veel gastrine door ontsteking bij parietale cellen; hoog gastrine, maar laag zuur. bij ze is allebei hoog

Question 7

Door welk celtype in de maag wordt lipase gesecreteerd?

Answer 7

hoofdcel

Question 8

Welke regulator stimuleert of welke regulatoren stimuleren de secretie van bicarbonaat gedurende de gastrale fase?

Answer 8

alleen acethylcholine

Question 9

Een gevolg van deze mutatie is cystinurie, een verhoogde uitscheiding van cysteine in de urine.
2. Wat verklaart de verhoogde uitscheiding van cysteïne in de urine en wat heeft dit tot gevolg voor de patiënt?

Answer 9

Door het ontbreken van de transporter die cysteïne kan transporteren, is de opname van cysteine uit de pro-urine niet mogelijk (1p). Dit kan leiden tot
nierstenen

Question 10

Cystinurie wordt veroorzaakt door een mutatie in het transporteiwit voor basische aminozuren. Dit heeft tot gevolg dat de aminozuren
arginine, lysine en cysteïne niet meer kunnen worden opgenomen door de enterocyt.
1. Verklaar waarom ondanks de afwezigheid van deze transporter er toch geen deficientie van deze amino zuren onstaat

Answer 10

Naast aminozuren kan de enterocyt ook di- en tripeptides opnemen (1p) via een specifieke transporter PepT1

Question 11

Hoe veroorzaakt cholera toxine het ontstaan van diarree?

Answer 11

CT activeert kanalen die chloride afgeven aan het lumen van de darm

Question 12

Welke veranderingen in het microscoopbeeld zijn kenmerkend in het slijmvlies van de tractus digestivus als er sprake is van
een chronische ontsteking?

Answer 12

Verstoorde architectuur van het slijmvlies en toename van lymfocyten ten opzichte van normaal.

Question 12

Welke bloedwaarden laat u in ieder beval bepalen, om het vermoeden van erfelijke hemochromatose te toetsen?

Answer 12

Transferrine saturatie, Ferritine gehalte, Levertesten zoals ASAT, ALAT, gamma GT

Question 12

Welke ingreep maakt in ieder geval deel uit van uw behandelplan bij erfelijke hemochromatose?

Answer 12

flebotomie, aderlating

Question 12

Welke darmaandoening komt het meest frequent voor bij primair scleroserende cholangitis?

Answer 12

colitis ulcerosa

Question 13

Je bent assistent interne geneeskunde en ziet een patiënt met icterus op de spoedeisende hulp waarbij je denkt aan hemolyse.
Welke van de onderstaande laboratoriumuitslagen duidt erop dat hemolyse de meest waarschijnlijke oorzaak is van de
icterus?

Answer 13

verlaagd haptoglobine

Question 14

Wat is de reden dat bij de ziekte van Crohn Paneth cel metaplasie optreedt?

Answer 14

Als tijdens de ziekte van Crohn chronische ontsteking van de dikke darm optreedt interpreteert het lichaam dat als een onvermogen om een bacteriële
infectie te klaren. Als reactie hierop maakt het lichaam Panethcellen, als extra verdedigingslinie.
Elementen die genoemd moeten worden: chronische darmontsteking die geïnterpreteerd wordt als onvermogen om bacteriële infecties te klaren.(1p)
Paneth cellen worden aangemaakt als verdediging

Question 15

Welke beeldvormingstechniek is op basis van je meest waarschijnlijke diagnose (pancreascarcinoom) het beste en waarom?

Answer 15

CT abdomen, want dit heeft de hoogste sensitiviteit en specificiteit voor beoordeling van pancreascarcinoom.

Question 16

Je verricht een xxx van het abdomen omdat je hiermee zowel een cholecystitis als aanwijzingen voor choledocholithiasis kunt vinden

Answer 16

echo

Question 17

Welke pathofysiologische veranderingen liggen ten grondslag aan het ontstaan van ascites bij patiënten met
levercirrose?

Answer 17

Portale hypertensie met dilatatie van mesenteriaal vaatbed en (perifere) arteriele vasodilatatie (1pt). Ter compensatie om het vaatbed te vullen een
activatie van renine-angiotensine-aldosteron systeem (RAAS) (1pt) met vasthouden van water en zout (1pt). Overloop van vocht in de buik (ascites) 1pt)

Question 18

Waarom is afleiding van gal, bijvoorbeeld door een nasobiliaire drain, effectief tegen jeuk bij patiënten met cholestase?

Answer 18

Stoffen die jeuk veroorzaken worden niet meer opgenomen door de darm.