21/22

Question 1

risicofactoren voor een slechtere lange termijn prognose AN

Answer 1

Lang (verborgen) ziek voor de behandeling; ernstig gewichtsverlies; oudere leeftijd bij start; vreetbuien en purgeren; bijkomende
persoonlijke problemen; relationele problemen

Question 2

waar liggen paneth cellen

Answer 2

gehele dunne dar (duo/jejunum/ileum)

Question 3

Welke regulator stimuleert of welke regulatoren stimuleren de secretie van bicarbonaat gedurende de intestinale fase?

Answer 3

zowel acethylcholine als vetzuren

Question 4

Je bent MDL arts. Een 40-jarige vrouw komt op je spreekuur wegens sinds 1 week bestaande waterdunne diarree en helder rood rectaal
bloedverlies. Ze heeft een paar dagen koorts gehad. Het abdomen is diffuus pijnlijk bij palpatie. Het rectaal toucher is zonder afwijkingen.
Welke aanvullend onderzoek is nu als eerste aangewezen?

Answer 4

feceskweken

Question 5

Het hormoon 1,25-dihydroxyvitamine D stimuleert de opname van Ca2+ door het maag-darmkanaal.
In welk deel van het maag-darmkanaal vindt deze hormonaal gereguleerde opname van Ca2+ voornamelijk plaats?

Answer 5

duodenum

Question 6

Je bent internist en ontvangt een 78-jarige vrouw op het spreekuur die door de huisarts is doorverwezen met vermoeidheids- en
neurologische klachten. Uit bloedonderzoek is gebleken dat ze een macrocytaire anemie heeft. Op basis van deze gegevens besluit je een
endoscopie uit te laten voeren. Dat onderzoek duidt op een ontsteking van het maagslijmvlies.
1. Wat is op basis van bovenstaande gegevens de meest waarschijnlijke oorzaak van de klachten en het afwijkende bloed- en
endoscopische beeld?

Answer 6

autoimmuun gastritis/atrofische gastritis/pernicieuze anemie (1p), verlies pariëtale cellen (1p), verlies intrinsic
factor (1p), B12 deficiëntie (1p)

Question 7

wat geven qua meds en voeding

Answer 7

vit b12 suppletie, parenteraal

Question 8

Een AB0-antagonisme kan niet ontstaan bij een moeder met bloedgroep AB.

Answer 8

nj

Question 9

Een A0-antogonisme kan ontstaan indien er sprake is van een moeder met bloedgroep A en een kind met
bloedgroep O.

Answer 9

j

Question 10

syndroom v gilbert

Answer 10

verhoogd totaal bili, normaal direct bili. omzetting werkt slecht, erfelijk en komt meestal op adeloscente leeftijd.

Question 11

Bekleding met overwegend goblet cellen, waar?

Answer 11

colon

Question 12

villi, waar?

Answer 12

gehele dunne darm

Question 13

Hoe wordt in de pancreas voorkomen dat er autodigestie treedt.

Answer 13

Intracellulaire opslag in membraanblaasjes (1p), afgifte als inactieve pro-enzymen (1p); aanwezigheid van trypsine inhibitor (1p).

Question 14

Een 56-jarige man met een chronische pancreatitis en exocriene pancreasinsufficiëntie gebruikt het enzym preparaat Creon in de
voorgeschreven hoeveelheden tijdens alle maaltijden en tussendoortjes. Helaas blijft hij last houden van steatorroe.
Welke van de onderstaande aanpassingen in de medicatie en/of voeding schrijf je deze patiënt voor?

Answer 14

maagzuurremmer, meer creon ——- niet minder vet!!!!

Question 15

Het transport van galactose over de luminale membraan van de enterocyt is
xxx. over de basolaterale membraan is
xxx

Answer 15

afh. van ATP hydrolyse, passief

Question 16

CF patiënten hebben een verminderde secretie van bicarbonaat door de pancreas

Answer 16

CF patiënten hebben een verminderde secretie van bicarbonaat door de pancreas

Question 17

Waarom bestaat er een groot risico op ondervoeding bij een zuigeling met nog niet ontdekte CF?

Answer 17

zuigelingen met CF hebben vaak een pancreas insufficiëntie

Question 18

Patiënten met homozygote sikkelcelziekte hebben meer kans op het ernstig verlopen infecties met pneumococcen.
Wat is hier de oorzaak van?

Answer 18

asplenie

Question 19

Welke microscopisch waarneembare veranderingen zijn kenmerkend in het slijmvlies van de tractus digestivus als er sprake
is een acute/actieve ontsteking?

Answer 19

Intacte architectuur van het slijmvlies en de aanwezigheid van segmentkernige neutrofiele granulocyten

Question 20

Bij patiënten met cholestatische leverziekten moeten wel/niet standaard de vet oplosbare vitamines worden gesuppleerd:

Answer 20

niet

Question 21

Verklaar waarom er boven een bepaalde concentratie van galzouten spontaan micellen worden gevorm

Answer 21

galzouten zijn amfoteer en hebben een hydrofiele en een hydrofobe zijde. Bij een toenemende concentratie vormen ze multimere
structuren waarbij de hydrofobe zijde aan de binnenkant zitten

Question 22

Waarom veroorzaakt een defect in de uitscheiding van fosfolipiden in de gal tot ernstige leverziekte?

Answer 22

Fosfolipiden voorkomen schade in de galwegen door galzouten