Smärtfysiologi - kroniska smärtor

Question 1

Hur definieras smärta?

Answer 1

Obehaglig sensorisk och/eller emotionell upplevelse med eller utan vävnadsskada
Är subjektiv

Question 2

Vad är en nociceptor?

Answer 2

Sensorisk receptor som kan förmedla om skadliga stimuli

Nakna nervändslut

Question 3

Hur kan en nociceptor triggas?

Answer 3

Retning

Sänkt tröskel

Question 4

Vilka typer av perifer transmission finns det?

Answer 4

A-delta-fibrer - skarp, distinkt och vällokaliserad smärta
C-fibrer - thalamus och mer diffus projektion, molande
Nociceptor
Polymodal nociceptor - kan ge olika rate of firning
C-polymodal nociceptor - tunna, omyeliniserade C-nervfibrer
Silent nociceptors - behöver ytterligare stimuli

Question 5

Vilka två nervceller kopplas det om till i ryggmärgen?

Answer 5

Nociceptivt specifika - fr.a. smärtsignalering

Multikonvergenta - smärtsamt och icke-smärtsamt, kan bl.a. ge upphov till referera pain

Question 6

Hur påverkas WDR-neuron för central sensitisering?

Answer 6

1. Långvarig C-fiberstimulering
2. Frisättning av excitatoriska aminosyror som verkar cytotoxiskt
3. Dysfunktionellt interneuron
4. Beröring ger smärtsignalering

Question 7

Vad är Lissauers bana?

Answer 7

Perifera nervens avlöper till WDR-neuron i närliggande segment

Question 8

Vilka banor kan ryggmärgen kontakta hjärnan genom?

Answer 8

Tractus spinoreticularis
Tractus spinomesencephalicus
Tractus spinothalamicus

Question 9

Var leds information från thalamus till?

Answer 9

Somatosensoriska cortex
Limbiska strukturer
Prefrontal- och frontalcortex

Question 10

Vilka supraspinala smärthämningssystem finns det?

Answer 10

Descenderade smärthämning
Diffuse noxious inhibitory controls
Stress inducerad analgesi

Question 11

Vad är den descenderade smärthämningen?

Answer 11

Från hjärnstammen och kopplar om i ryggmärgens bakhorn

Viktiga kärnområden är PAG och Locus coeruleus

Question 12

Vad är diffuse nocious inhibitory controls?

Answer 12

Genom funiculus dorsolateralis kommer WDR-neuron inhiberas längsmed hela ryggmärgen

Question 13

Vad är stress-inducerad analgesi?

Answer 13

Vid akut kraftig stress ökar toleransen för smärta

Påverkas av individen mycket

Question 14

Vad är nedåtgående smärtfaciliterande system?

Answer 14

Aktiveras vid stress, oro, rädsla m.m. och kommer ge effekt på spinal nivå

Question 15

Vad är spinal smärthämning?

Answer 15

Gate-kontrol-teorin d.v.s. kan modulera signalen i dorsalhornets lamina 2-3 med hjälp av alfa-beta-fibrer som påverkar interneuronet
Hämmar med bl.a. GABA

Question 16

När blir akut smärta kronisk?

Answer 16

3 månader

Question 17

Vad är karaktäristiskt för kronisk smärta?

Answer 17

Bortkopplad från ursprungsskadan
Intensitet korrelerar inte med stimuli
En egen sjukdom

Question 18

Vad är chronic widespread pain eller generaliserad smärta?

Answer 18

Axial smärta + smärta i 3/4 kroppskvadranter/2 kontralaterala kroppskvadranter
>3 månader

Question 19

Nämn tre riskfaktorer för generaliserad smärta

Answer 19

Kvinna
Hög ålder
Depression
Hereditet

Question 20

Vad är fibromyalgi?

Answer 20

CWP och positiv för tender points

Question 21

Hur testas tender points?

Answer 21

18 platser, minst 11 för fibromyalgi

Trycker med tummen, standardiserat tryck

Question 22

Vad kan vara etiologin för fibromyalgi?

Answer 22

Lokala smärttillstånd
Infektioner
Trauma
Stress
Hypermobiliet
Reumatologiska sjukdomar

Question 23

Vad är nociplastisk smärta?

Answer 23

Förändrad nociception utan faktisk eller hotande vävnadsskada

Question 24

Ge några exempel på nociplatisk smärta

Answer 24

IBS
Generaliserad smärta
Fibromyalgi

Question 25

Hur mäts sensitisering?

Answer 25

Genom hyperalgesi och allodyni

Question 26

Vad är perifer sensitisering?

Answer 26

Ökat svar i perifera neuron

Question 27

Vad är central sensitisering?

Answer 27

Ökad respons i nociceptiva neuron i CNS samt defekt smärthämning

Question 28

Vad är wind-up mekanism?

Answer 28

Upprepad C-fiberstimuli ger ökat och kvarstående svar