Övre extremitet - vanliga sjukdomar Flashcards
Vilka är de statiska respektive dynamiska stabilistarorerna?
Statiska - skelett, labrum, ledkapsel
Dynamiska - muskulatur, rotatorkuffen
Vilka huvudfunktioner har musklerna i rotatorkuffen?
Infraspinatus - utåtrotation
Teres minor - utåtrotation
Supraspinatus - abduktion
Subscapularis - inåtrotation
Vilka nerver innerverar musklerna i rotatorkuffen?
Infraspinatus - n. suprascapularis
Teres minor - n. axillaris
Supraspinatus - n. suprascapularis
Subscapularis - n. subscapularis
Vilka är muskelparen?
Deltoideus och supraspinatus
Subscapularis och infraspinatus
Vilken annan muskel, som inte är med i rotatorkuffen, är viktig? Vilken funktion och innervation - nerv och dermatom - har den?
M. deltoideus - abduktion, flexion och extension
N. axillaris, C5
Vilka tillstånd kan ingå i subakromiell smärta/impingment?
Bursit Rotatorkuffpåverkan Tendinit Benpålagring Dysfunktion i slemsäck
Vad är vanlig anamnes vid subakromiell smärta?
> 40 år
Diffus och fr.a. under natten
Vad är tester som kan göras vid subakromiell smärta?
Apprehension test Painful arc Neer test Jobes test Cross over
Hur kan subakromiell smärta behandlas?
Kunnig axelfysioterapeut
Kortisoninjektioner
Operation om det inte fungerar med fysioterapi och tydlig bilddiagnostik
Vilka tester kan användas för rotatorkuffen?
Jobes test - supraspinatus
Lift off - subscapularis
Extern rotation med tryck - infraspinatus och teres minor
Vilken muskel är vanligast att skadas av rotatorkuffen, och varför?
Supraspinatus
Mest påfrestad anatomiskt med hög belastning, lågt blodflöde och precis under akromion
Vilka två typer av kuffruptur finns det?
Akut - ovanlig med pseudoparalys
Degenerativ - behandlas med akromioplastik
Vad är frusen skuldra?
Fibros som ger ökad stelhet
När kan frusen skuldra uppstå?
Idiopatiskt
Post-traumatiskt
Vilka är riskfaktorer för frusen skuldra?
Ålder Neoplasi Diabetes Trauma Kirurgi
Hur uppstår axelluxation?
Stabilisator fungerar inte
Kan vara främre eller bakre
Vad är TUBS?
Traumatic, unilateral, Bankart, surgery
Hur traumatiska axelluxationer ska omhändertas
Vad är Bankart och Hill-Sachs?
Bankart - labrum glenoidale
Hill-Sachs - impressionsfraktur på caput
Vilken klassifikation har Neer-fraktur?
0-4
Andelen frakturer samt hur dislocerad
Vad är risken för proximal humerusfraktur på collum anatomicum?
A. circumflexa anterior kan skadas och ge caputnekros
Hur diagnosticeras och omhändertas proximala humerusfrakturer?
- Anamnes
- Diagnos - slätröntgen och distalstatus
- Behandling - 75% konservativ med collar’n cuff och fysioterapi, eventuellt operation
Vad avgör om proximal humerusfraktur behandlas operativt?
Flera fragment
Valgus-kompression
Collum chirurgicum
Hur kan proximala humerusfrakturer opereras?
Sluten repisition med märgspik
Öppen reposition med platta och skruvar
Protes om caputskada och fyra fragment, halv eller hel
Vilka sjukdomar kan drabba armbågen?
Lateral epikondyalgi
Medial epikondylalgi
Vad är skillnaden, förutom lokalisation, mellan lateral och medial epikondylalgi?
Lateral - fr.a. m. extensor carpi radialis brevis, tennisarmbåge
Medial - eventuellt n. ulnaris-påverkan, golfarmbåge
Båda beror på repetitiva övningar och trauma, och behandlas i första hand konservativt
Vilka skador kan drabba armbågen?
Bicepsslitage
Distal tricepsruptur
Olecranonfraktur
Vad är karaktäristiskt för bicepsslitage?
Medelåldersmän som lyfter tungt och ger en distal förlust
Förlusten är 50% supination, 30% flexion
Behandlas med att återfästa i tuberositas radii
Vad är karaktäristiskt för distal tricepsruptur?
Uträckt arm som ger fall
Har en patients delay
Behandlas operativt
Vad är karaktäristiskt för olecranonfraktur?
90% är intra-artikulära
Delas in i Morrey-klassifikationen
Vad är de olika delarna i Morrey-klassifikationen och hur påverkar det behandlingen?
- Odislocerad - gips
- Dislocerad stabil - öppen repisition
- Dislocerad instabil - öppen reposition och intern fixation
vad är complex regional pain syndrome?
Övre extremitetsskada som ger sympatikuspåslag, kan ge kardinaltecken och ökad behåring
