Knäleds- och mjukdelsskador

Question 1

Vilken funktion har menisken?

Answer 1

Fördela belastning
Stabilisera
ryckutjämna

Question 2

Hur är menisken försedda med näring?

Answer 2

A. politea försörjer de yttre delarna

Synovialvätskan försörjer de inre delarna

Question 3

Vilka är korsbanden och vilken funktion har de?

Answer 3

ACL - förhindrar att tibia glider fram

PCL - förhindrar att tibia glider bak

Question 4

Vilken grupp brukar skada ACL?

Answer 4

Fr.a. yngre fotbollsspelare

Sker i samband med utåtrotation vid flekterat knä

Question 5

Vilka är de specifika testerna för ACL?

Answer 5

Lachmanns test

Främre draglåda

Question 6

Vilken typ av fraktur kan röntgen upptäcka vid ACL?

Answer 6

Segondfrakturer - en del av tibia vid avulsionsvåld

Question 7

Vilken behandling finns för ruptur av ACL?

Answer 7

Konservativ - äldre

Operativ - fr.a. <40 med hög funktionsnivå och aktiva

Question 8

Vilket är det vanligaste graftvalet vid ACL?

Answer 8

M. semitendinosus

Question 9

Vad ingår i the unhappy triad?

Answer 9

ACL
Mediala menisken
Mediala kollateralligamentet

Question 10

Hur är operationen vid ACL?

Answer 10

Artroskopsikt

Question 11

Vad är viktigt vid hemartros?

Answer 11

Punktion under sterila förhållanden

Question 12

Vad kan ledvätska visa vid frakturer?

Answer 12

Fettpärlor

Question 13

När kan PCL rupturera?

Answer 13

Fr.a. vid direktvåld och högenergivåld

Question 14

Vad kan kliniskt utredas vid PCL?

Answer 14

Diffus smärta, palpationsöm
Lägre andel hemartros jämfört med ACL-ruptur
Bakre draglåda, hängmatta, Godfreys test (som hängmatta fast underbenet 90 grader)

Question 15

Hur behandlas PCL-ruptur?

Answer 15

Fr.a. icke-operativt med ortos, men om det är multiligamentskada kan det behandlas operativt med hamstringsenan

Question 16

Vilka kan drabbas av knäluxation?

Answer 16

Fr.a. överviktiga vid högenergiskador

Question 17

Vad är skillnaden mellan anterior och posterior knäluxation?

Answer 17

Anterior - hyperextension

Posterior - hög mekanisk stress

Question 18

Vilken nervskada kan påverkas vid knäluxation?

Answer 18

N. peroneus - risk för droppfot

Question 19

Hur behandlas knäluxation?

Answer 19

Fr.a. med rekonstruktion

Läggs dock in för finns risk för kärlskada

Question 20

Hur kan MCL påverkas?

Answer 20

Vridvåld med kollision och tackling

Question 21

Vad är laxitet?

Answer 21

Undersökarens upplevelse

Question 22

Vilka grader finns det av MCL-rupturer, och vad definierar de?

Answer 22

Grad 1-3
1 - partiell ytlig skada
2 - komplett ytlig
3 - ytlig och djup

Question 23

Hur behandlas de olika MCL-rupturerna?

Answer 23

1 - rörlighet och fysioterapi
2 - fysioterapi, ortos
3 - operation om ung och samtidig ACL-skada, annars ortos

Question 24

Hur uppstår LCL-ruptur?

Answer 24

Vid varusvåld, har också gradering 1-3 där 3 behandlas operativt om andra samtidiga skador

Question 25

Varför är mediala meniskskador vanligare än laterala?

Answer 25

Mediala menisken är förankrad i bl.a. lig. collaterala mediale (försämrar mobilitet)
Laterala menisken är skyddad av m. popliteus (drar tillbaka menisken vid skada)

Question 26

Vad är vanligt anamnestiskt vid meniskskador?

Answer 26

Upplever att knäet låser sig

Question 27

Vilka specifika tester görs för meniskskador?

Answer 27

Apleys

McMurrays

Question 28

Hur skiljer sig meniskskador hos äldre och yngre?

Answer 28

Äldre - mer av den degenerativa karaktären

Yngre - mer allvarliga fr.a. bucket handle och longitudinella

Question 29

Vilka meniskskador behandlas operativt?

Answer 29

<40 år
ACL skada
Longitudinella
<6 månader sedan skada

Question 30

Vilka typer av meniskoperationer finns det?

Answer 30

Menisksuturer

Meniskektomi, tar bort en del av menisken

Question 31

Vilka brukar drabbas av patellaluxation?

Answer 31

Fr.a. 9-15 åriga tjejer

Lateral luxation eller direktvåld

Question 32

Vad är riskfaktorer för patellaluxation

Answer 32

Valgusvinkel
Laxitet
Svaghet i vastusmuskulatur
Genetiskt

Question 33

Vad kan röntgen visa vid patellaluxation?

Answer 33

Normalt inget, men kan finnas osteokondrala frakturer

Question 34

Hur opereras patellaluxationer?

Answer 34

Artroskopiskt med medial plikering och partiell tractus iliotibialistenomtomi
Rekonstruktion med hamstringgraft

Question 35

Vad är Q-vinkel respektive J-sign?

Answer 35

X

Question 36

Hur behandlas broskskador?

Answer 36

Icke-kirurgiskt med fysioterapi och försiktighet

Kirurgiskt med artroskopisk operation för att avlägsna brosket

Question 37

Vilka två brosktyper finns det?

Answer 37

Hyalint brosk - saknar blodcirkulation ohc innervation

Ytligt brosk - har läkningspotential

Question 38

Vilka typer av kirurgiska ingrepp kan göras vid broskskador?

Answer 38

Mikrofrakturering - skapar ett trauma i cortex som ger blödning och stimulerar aniogenes och stamceller
Mosaikplastik - tar osteokondralt graft från icke-skadat område och placeras i skadat

Question 39

När är artroskopi indicerat?

Answer 39

Helt låst knä
Låsning/upphakning med normal röntgen <45 år/>45 år med ett halvårs fysioterapi
Isolerad ledspringasmärta <45 år
Osteotomi eller protesutredning