Ortopediska infektioner

Question 1

Hur uppstår akut bakteriell artrit?

Answer 1

1. Hematogen
2. Penetrerande ledtrauma
3. Stark inflammatorisk reaktion
4. Skador i brosket
5. Sekundär artros

Question 2

Hur ska akut bakteriell artrit utredas?

Answer 2

Ledpunktion
Prover
Blododling z 2

Question 3

Hur genomförs ledpunktion?

Answer 3

1. Smärtlindra
2. In genom huden
3. Bedöva långsamt
4. UL
5. Analysera ledvätskan

Question 4

Hur behandlas akut bakteriell artrit?

Answer 4

Multipla spolningar och punktioner
Kirurgisk intervention med artroskopi
Antibioitika - IV första 5-10 dygnen

Question 5

Vad kan det finnas för typer av osteomyelit?

Answer 5

Akut
Ledprotes
Diabetes
Posttraumatisk
Barn - p.g.a. når märghålan som ger ökat tryck och senare risk för fistelbildning

Question 6

Hur utreds osteomyelit?

Answer 6

Symptom - smärta och feber
Fynd - svullnad, palpationsöm, fem kardinaltecken
Odling x 2

Question 7

Hur behandlas osteomyelit?

Answer 7

Antibiotika

Question 8

Vad är spondylodiskt? Hur uppstår det?

Answer 8

Infektion i disk

1. Hög belastning och låg blodmängd i bl.a. ländrygg
2. Artros
3. Bakterie kan spridas till disk
4. Risk för nervskada vid abscess

Question 9

Hur behandlas spondylodiskit?

Answer 9

Spolning eller laminektomi

AB IV i 7-10 dygn, men totalt i 3 månader

Question 10

Vilka är patient- respektive operationsspecifika riskfaktorer för ledprotesinfektioner?

Answer 10

Patient - rökare, ålder, diabetes, immunstatus, nutrition

Operation - lång operationstid, ej profylaktiskt antibiotika, icke-sterila förhållanden,

Question 11

Vilka agens är vanliga vid ledprotesinfektioner?

Answer 11

1. Staphylococcer - s. aureus, KNS

2. Polymikrobiella

Question 12

Vad är biofilmskonceptet, och vilken bakterie är känd för detta?

Answer 12

1. Binder till yta
2. Växer och ackumulerar
3. Biofilm
4. Minskad metabol aktivitet
5. Quorom sensing d.v.s. när kusten är klar frisätter den bakterier som kan kolonisera på nytt
6. Spridning av antibiotikaresistens
   Är s. aureus

Question 13

Vad är DAIR?

Answer 13

Debridering, AB, irrigation och retention

Question 14

Hur behandlas kroniska ledprotesinfektioner?

Answer 14

I två seanser d.v.s. med en spacerprotes (gintamycin) och senare efter några månad er en ny protes

Question 15

Vad är alterntivet vid ledprotesinfektioner om det inte går att omhänderta?

Answer 15

Steloperation
Slinkled
Suppressiv antibiotika
Amputation