Smärta Flashcards
Vad innebär förstärkning/Sensitisering?
En överretbarhet för nociceptiva stimulus, antingen perifert eller centralt.
Ge exempel på perifer sensitisering
Kan vara posttraumatiskt eller neuropatiskt.
- Efter en brännskada ex, vid skadan är man extra känslig om man varit med om ngt smärtsamt
Vad innebär central sensitisering?
Det är en fysiologisk mekanism som är beroende av afferent impulsinflöde.
Det är ofta reversibelt när den nociceptiva eller inflammatoriska inputen har upphört. Eller när såret tex har läkt.
Känsligheten går alltså tillbaka hos majoriteten som varit med om något smärtsamt. Hos vissa kan känsligheten kvarstå.
Härtill tillhör också att man kan ha ett sämre nedåtgående smärthämmande system -> det gör att vi får en förstärkt smärtupplevelse samtidigt som vi blir sämre på att hämma smärtan -> ökad smärta.
Vad är smärta?
- Både sensorisk och emotionell upplevelse av en stimulering.
- Sensoriskt: vi upplever att det gör ont på ett särskilt ställe just nu.
- Emotionellt: det är obehagligt att det gör ont.
- Smärtan är associerad med faktisk eller potentiell (diffus) vävnadsskada
Vad innebär hyperalgesi?
När stimuli som normalt är smärtsamma upplevs som mer smärtsamma än normalt.
Vad är nociceptiv smärta?
Smärta som uppkommer efter aktivering av nociceptorer.
Vad innebär allodyni?
Att icke-smärtsamma stimuli (beröring, kyla) upplevs som smärta.
Vad är exteroception? Hur leds sådan info hjärnan?
Det sinne vi använder för att känna omgivningen, fr.a. beröring.
- Tjocka, myeliniserade axoner (Abeta) går via baksträngarna till baksträngskärnorna för omkoppling och senare överkorsning i mediala lemnisken –> för att slutligen nå VPL (thalamus) –> S1/S2.
Förutom det så sker en viss överkorsning direkt till tractus spinothalamicus från lamina V-neuron –> VPL (thalamus). Varför är det relevant? JO, även om man skadar/förlorar baksträngarna kan man ha viss känsel kvar. (Ej diskriminativ beröring, snarare grov)
Vad är Interoception?
Det sinne som känner av hur kroppen mår. Smärta, temperatur, klåda..
Når Lamina I och II i ryggmärgen: här sker omkoppling.
Neuronen projicerar vidare till:
1. Thalamus:
VMpo
MDvc
2. Ryggmärg - sympatiska gränssträngen
3. Homeostatic regions: kärnor i hjärnstammen (PAG, parabrachiala kärnor) som bl.a. reglerar output från ANS –> pulshöjning/sänkning, blodtrycksreglering. (efter ex- smärtstimulering)
Adelta och C-fibrer aktiveras av nociception: värme, kyla, klåda.
- Sker via cellkroppar som finns i dorsalhornen
- Vidare till ryggmärgens bakhorn
- Kopplas om till lamina I och II neuron
- Dessa neuron korsar över och bildar tractus spinothalamicus
- Tractus spinothalamicus löper upp genom hjärnstam till thalamus:
- VMpo
- MDvc
- VMpo projicerar till dorsala posteriora insula (interoceptiva kortex)
- Härifrån skickas signalerna vidare till mid-insula som i sin tur rapporterar för LSC (limbiska sensoriska kortex) - för att avgöra hur ont det gör. OBS från mid-insula (bägge hjärnhalvor) når enbart höger LSC.
- MDvc projicerar till anteriora gyrus cinguli = limbiska motorkortex - Motivationsstyrt beteende
- Central roll I reglering av smärtkontrollerande system
Vad tar Adelta resp. C-fibrer upp för information?
- Adelta:
- Snabb smärta, “mecanoheat”
- Kyla
- C-fibrer:
- Långsam, polymodal smärta
- Klåda, värma, sensual touch
Lamina I neuron projicerar upp till hjärnan, men även andra områden. Vilka, och varför?
Även till:
- Ryggmärgen: IML - intermediala kärnan för preganglionära sympatiska neuron -> spinala reflexer vad gäller sympatiska nervsystemet
- Homeostatic regions:
- Nucleus paracrachialis
- PAG
Varför:
- Dessa kärnor reglerar output från sympatiska nervsystemet: tryck- och pulsökning mm.
Vad menas med lateralisering, hur sker det?
