Balanssystemet & yrsel Flashcards
Vad är karakteristika för yrsel?
Dålig balans eller karusellyrsel
Vilka olika typer av yrsel finns det? Beskriv utförligt
- Karusellyrsel (rotatorisk yrsel):
- Kan uppstå vid central skada (fr.a. blödning och infarkt i cerebellum - PICA-infarkt)
- Ostadighetsyrsel: som att vara berusad
- Ex. vid polyneuropati: dålig djupledkänslighet i fötterna
- Känner inte var man går, i svart rum kan det bli svårt.
- Svimningskänsla - presynkopé.
- Ospecifik: fobisk eller psykogen
Var ligger centrum för bearbetning av yrsel?
Formatio Reticularis: omkring 100 kärnor belägna från mesencephalon ner till medulla oblongata
Vad får Formatio Reticularis impulser ifrån?
- Från syn- och ögonmuskler
- Balansnerven (innerörat)
- Perifera receptorer i muskler och senor
Bearbetas på högre nivå i cortex
Vad är AVS
Akut vestibulärt syndrom
Vad innebär ett “Isolerat AVS”?
- Snabbt debuterande, konstant rotatorisk yrsel
- med nystagmus, illamående, intolerans för huvudrörelser
- Varar > 1 dygn
- Frånvaro av andra neurologiska bortfall
- Kan ha central eller perifer orsak
Vilka neurologiska orsaker finns det till yrsel?
- Cerebrovaskulär sjukdom - TIA, blödning/infarkt i lillhjärnan eller hjärnstam
- Tumör i bakre skallgropen, ex. akustikusneurinom (balansnerven drabbad)
- MS
- Degenerativa sjukdomar:
- Parkinson, demens
- Migrän
- Polyneuropati:
- Ostadighets- och yrselkänsla p.g.a. dålig djup sensibilitet
- Spännings-/cervikal yrsel
- Farmakologiskt orsakad yrsel
- Epilepsiläkemedel
Vilka undersökningar/test används för att bedöma bl.a. yrsel?
- Rombergs test
- Gångtest
- Finger-näs-test:
- Felpekning kan tyda på cerebellum-problem
- Alternerande rörelser
- Muskeltonus:
- Rigiditet kan tala för parkinson
- Armar uppåtsträckta
- Babinski
- Reflexer - se om de är stegrade eller försvagade och jämför sidoskillnad
- Motorik/sensorik i extremiteter och ansikte
- Kranialnerver:
- Ögonmuskelpares
- Nystagmus
Vad är karakteristika för central yrsel?
- ofta skut insjuknande
- Huvudvärk och neurologiska bortfall
- Nystagmus:
- Vertikal
- Riktningsväxlande
- Ej uttröttbar
- Dämpas inte av blickfixation
Vad kan en stroke i vertebrobasilaris-området ge för klinisk bild?
- Förlamning eller känselnedsättning:
- Sidoväxlande, ensidig eller dubbelsidig
- Central eller perifer ansiktsförlamning
- Lillhjärnssymtom
- Kranialnervspåverkan:
- Sväljning
- Tungpares
- Heshet
- Dysartri
- Ögonsymtom:
- Occipitalloberna påverkade kan ge dubbelsidig blindhet
- Medvetandepåverkan
- Adning och cirkulation
Vad är Wallenbergs syndrom?
PICA-infarkt ger Wallenbergs syndrom:
- Cirkulationsstörning/stroke i a. cerebellaris inferior posterior
- Ger yrsel, nystagmus, hemiataxi (ipsilateral), dysfagi, heshet, dysartri, känselnedsättning ipsilateralt i ansikte och kontralateralt i extremiteter
Vilka är de första symtomen vid MS?
- Svaghet
- Optisk neurit (synnervsinflammation)
- Paraestesi
- Yrsel
Vilka är kardinalsymtom vid PD?
- Vilotremor
- Rigiditet
- Hypokinesi/bradykinesi
Vad är parkinson plus?
Parkinsonsymtom som inte beror på parkinsons sjukdom
- falltendens bakåt, jämfört med PD - falltendens framåt.
Vad skiljer PPS från PS?,,
Vilka symtom uppkommer vid PN (polyneuropati)?
- Känselnerver får nedsatt känsel
- Domnad, död, känsla
- Stickningar
- Brännande eller isande känsla
- Allodyni
- Motoriska nerver:
- Nattliga vadkramper
- Svaghet i händer och fötter - svårt att på tå eller häl
- Atrofi
- Autonoma nerver:
- Nedsatt svettning
- Ortostatism
- Nattlig diarré
- Miktionsbesvär
- Opstipation, impotens
Hur kan man mäta djupledskänsel?
- Genom vibrationssinnet
- Kan göras med vanlig stämgaffel
Man kan säga att balanssystemet består av fyra olika “system”, vilka?
- Syn
- Vestibulär information
- Proprioception
- Nacke, ben, ryggmuskulatur
- Hud - känsel
Vad orsakas yrsel av?
- Störningar i receptororganen:
- Ögat
- Proptioception
- Fotkänsel
- Innerörats avkännare
- Störning i CNS
- Kombinationer
- Funktionell - kan inte mäta vad som är fel
- Fysiologiskt - t.ex. är på lustiga huset på Liseberg
Vilket system har vi för att mäta rörelser i sidled (horisontellt) resp. höjdled (vertiklat)?
- Sidled: utriculus
- Höjdled: sacculus
Vad består otolitsystemet av?
Sacculus och utriculus
När är saculus resp. utriculus viktigt?
- Saculus:
- Känner av “kraft” i höjled
- Vi får nytta av denna när vi åker hiss
- Utriculus:
- Känner av “kraft” när vi lutar på huvudet, jämför sidorna eller när vi rör oss häftigt i en sväng.
Vad består otolitorganet av?
- En platta med sinnesceller
- Stereocilier ovanpå sinnescellerna, som små hår. Dessa är vanligen korta.
- Kinocilier: långa stereocilier
- Kalcium- och karbonatkristaller ovanpå
Vad händer när krafter verkar på kalcium- och karbonatkristallerna ovanpå cilierna?
- Krafter som verkar på dessa, kommer dra de i kraftens riktning.
- Det gör att stereocilier dras mot kinocilier, och ökar signalerin (inflöde av joner)
- När vi däremot rör oss i sidled, är det gravitationen som drar i kalcium och karbonatkristallerna.
