smärta

Question 1

vad bör man tänka på inför smärtbehandling?

Answer 1

• bör göras smärtanalys
• smärta kan i flesta fall lindras, inte botas
• individuell behandling
• motivation
• delaktighet
• kombination av flera olika metoder

Question 2

vad är somatisk smärta?

Answer 2

rörelserelaterad smärta (leder, muskler etc)

Question 3

vad är visceral smärta?

Answer 3

smärta från inre organ. ofta svårare att lokalisera

Question 4

vad är neuropatisk smärta?

Answer 4

kommer från nerverna

Question 5

vilka är de rekommenderade behandlingarna för långvarig smärta (icke-malign)

Answer 5

• multimodal rehabilitering
• fysisk aktivitet, träning
• psykologiska metoder, KBT tex
• akupunktur
• TENS

Question 6

hur behandlar man neuropatisk smärta?

Answer 6

läkemedel som påverkar CNS (låga doser). gamla tricykliska antidepressiva lm samt antiepileptika

Question 7

beskriv analgetika-trappan för cancerrelaterad smärta enligt WHO

Answer 7

1. paracetamol, NSAID
2. svaga opioider:tramadol, kodein
3. starka opioider. börja med svaga doser och trappa sedan upp

Question 8

beskriv hur man ska bota akut postop smärta

Answer 8

1. omedelbar och aggressiv behandling! börja med starka medel och trappa sedan ner efterhand. vid för låga doser i början kan patienten utveckla långvarig kronisk smärta

Question 9

vilka sorters lm är lätta analgetika?

Answer 9

paracetamol och NSAID (non-steroid-anti-inflammatory-drugs)

Question 10

när bör NSAID användas (indikationer)?

Answer 10

inflammatoriska ledsjukdomar
rörelseutlöst smärta
huvudvärk
artros
dysmenorré

Question 11

vanligaste biverkningarna för NSAID?

Answer 11

illamående, förlängd blödningstid, ulcus

hos äldre: yrsel, dåsighet, susning i öronen,huvudvärk

Question 12

hur fungerar NSAID-läkemedel?

Answer 12

hämmar COX1 och COX2
COX1: frisätter prostaglandiner som har en skyddande effekt på ventrikelslemhinnan. prostaglandiner är en substans som retar känselfibrer vid smärta bl a
COX2: frisätts vid vävnadsinflammation och har betydelse för nociceptiva signalöverföringen i CNS

Question 13

vilka olika sätt kan man administrera paracetamol?

Answer 13

oralt:tablett, mixtur, brustablett, dospulver
rektalt: supp
intravenöst

Question 14

vad är maxdos paracetamol/dygn/vuxen?

Answer 14

4 g (tex 8 tabl á 500 mg)

Question 15

när kan paracetamol vara skadligt?

Answer 15

vid alkoholintag, leverskador, över 10 g är dödligt

Question 16

vanliga biverkningar vid smärtbehandling med opioider?

Answer 16

muntorrhet, obstipation, trötthet, illamående, klåda, kognitiva o mentala rubbningar, andningsdepression (vid opioidnaivitet)

Question 17

vad betyder opioidnaiv

Answer 17

om man inte är van vid en viss mängd opioider i blodet sen innan. dessa patienter kan råka ut för andningsdepression vid akuta situationer tex trauma

Question 18

ex på komplementära behandlingar av smärta

Answer 18

TENS, akupunktur, värme/kyla, massage/beröring, placebo, bemötande, mental träning, avslappning, triggerpunktsbehandling

Question 19

vad betyder placebo/nocebo?

Answer 19

förväntad bra effekt/förväntad dålig effekt