CVK, piccline, subcutan venport

Question 1

Nämn indikationer för val av Piccline

Answer 1

för medel-långvarig behandling med infusioner. När det inte går att använda CVK. Bra vid infusion av kärlretande/kärlsammandragnade vätskor.

Question 2

I vilka kärl läggs vanligtvis respektive kateter i och var mynnar kateterspetsen?

Answer 2

Piccline: vena basilica/ vena brachialis/ vena cephalica. Spetsen placeras i vena cava superior

CVK: vena subclavia/ vena jugularis interna/ vena femoralis. spetsen ska ligga i vena cava superior

sc vp: vena jugularis interna/ vena subclavia/ för barn även vena jugularis externa/för särskild indikation bukhålan/artär

Question 3

ange 5 olika komplikationer som kan förekomma vid piccline

Answer 3

blödning, mekanisk flebit, trombos, ocklusion, lungemboli (propp i lungkärl)

Question 4

vilka symtom uppstår vid mekanisk flebit?

Answer 4

smärta, svullnad, rodnad eller värmeökning i PICC-sidans överarm

Question 5

vilka åtgärder bör göras vid blödning från instickstället?

Answer 5

fortsätter det sippra ut blod från insticksställ efter 2 dygn bör läkare kontaktas.

Question 6

för att förebygga de vanligaste komplikationerna (infektion) finns det två saker som du speciellt ska iaktta. Vilka?

Answer 6

• Lokal infektion: rodnad, svullen och/eller öm hud omkring insticket eller eventuell tunneleringskanal. Var eller vätskebildning från instickskanalen.
• Systemisk infektion: feber och/eller frossa.

Question 7

vilken är den allvarligaste risken med en felaktigt placerad nål eller en dislokaliserad kateter?

Answer 7

allvarligaste risken är

Question 8

Hur minimeras risken för luftemboli?

Answer 8

patienten ligger i plant läge (huvudet i samma höjd som hjärtat) vid användning av CVK. alltid öppna och stänga infarter enligt riktlinjerna.

Question 9

vilken storlek av sprutor ska användas vid handhavande? motivera!

Answer 9

alltid minst 10 cl sprutor. en stor spruta fördelar trycket i katetern jämnare och katetern utsätts således inte för onödigt högt tryck som kan skada/dislokalisera kateter och kärl.

Question 10

Vilken teknik ska användas vid all spolning? motivera!

Answer 10

spol-stopp-spoltekniken. 1-2 cl i portioner. används för att rengöra katetern från blodrester och läkemedel. finns dock inget underlag för varför detta skulle vara bra.

Question 11

Förklara hur en avslutning med ett positivt övertryck efter injektion utförs. Motivera anledning till positivt övertryck.

Answer 11

för att undvika återflöde av blod i systemet.

Question 12

Vad säkerhetsställer du vid backflödeskontroll?

Answer 12

att katetern är inne i ett blodkärl. flödet fungerar

Question 13

Heparinlås, Ange styrka och mängd i cvk och subcutan venport?

Answer 13

5 cl á 100 E/ml

Question 14

vad är anledning till att heparinlås anläggs?

Answer 14

för att undvika ventrombos

Question 15

PICC-line behöver inget heparinlås. Motivera varför!

Answer 15

för att det finns backventiler i katetetern som gör att backflödet inte blir så rikligt. Den är dessutom väldigt lång.

Question 16

nämn indikationer för val av CVK

Answer 16

när stora mängder blod/vätska behöver tillföras. parenteral nutrition ska ges länge. vid behandling av chocktillstånd. svårstuckna kärl

Question 17

nämn indikationer för val av subc vp

Answer 17

kärlretande medel som cytostatika/antibiotika. ytliga kärl går inte att använda. parenteral nutrition behöver ges länge.

Question 18

ange 5 komplikationer vid CVK-användning

Answer 18

infektion, trombos, ocklusion, pneumothorax, luftemboli

Question 19

ange 5 komplikationer vid subc vp användning?

Answer 19

infektion, ocklusion, trombos, läckage från systemet, migrering av kateter

Question 20

vilka symtom uppstår vid pneumothorax?

Answer 20

andningssvårigheter, bröstsmärtor, pulsökning, blodtrycksfall, hosta

Question 21

vilka symtom uppstår vid luftemboli?

Answer 21

andnöd, bröstsmärtor, illamående, snabb andning, svag snabb puls, blodtrycksfall, cyanos

Question 22

vilka symtom uppstår vid lungemboli?

Answer 22

andningssvårigheter, problem att aspirera från infarten

Question 23

vad bör göras vid mekanisk flebit?

Answer 23

värme på instickstället. svaga analgetika. kvarstår symtom efter 7 dar bör man kanske ta bort piccline

Question 24

vad bör göras vid trombos/ocklusion?

Answer 24

kontrollera att klämma/kram är korrekt stängda/öppna. kolla om infusionsslangen är knickad. kolla om kateterspetsen ligger an mot kärlväggen. be patienten ändra läge

Question 25

vad bör göras vid pneumothorax?

Answer 25

stäng av infarten! ge syrgas 10-15 liter på mask. kontakta ansvarig läkare. kontrollera patienten noga.

Question 26

vad bör göras vid luftemboli?

Answer 26

stäng av infarten! ge syrgas 10-15 liter på mask. sänk huvudända. vänsterläge i sängen. kontakta läkare. vakta patienten noga