SM - PSICOFARMACOLOGIA Flashcards
CLASSIFICAÇÃO
- ANTIDEPRESSIVOS
- ANTIPSICOTICOS (1ª E 2ª GERAÇÃO)
- ESTABILIZADORES DE HUMOR
- ANSIOLÍTICOS E HIPINÓTICOS
ANTIDEPRESSIVOS
(ISRS)
Inibidores seletivos de recaptação de serotonina
CONCEITO
- INIBIÇÃO DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA
- AÇÃO POR CASCATA INTRACELULAR (EFEITOS TERAPEUTICOS DEMORAM 2 A 8 SEMANAS)
- EFEITOS COLATERAIS ACONTECEM AGUDAMENTE
PRINCIPAIS REPRESENTATES (ISRS)
Inibidores seletivos de recaptação de serotonina
1. FLUOXETINA
2. SERTRALINA
3. PAROXETINA
4. CITALOPRAM
5. ESCITALOPRAM
6. FLUVOXAMINA
em negrito os disponíveis no sus
FLUOXETINA
DOSE/MEIA VIDA/COLATERAIS/INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
- INICIAR COM 20MG/DIA 1X/DIA PELA MANHA
- DOSE MÁX: 80MG/DA
- MEIA VIDA: 2 A 3 DIAS/METABÓLITO ATIVO: 2 SEMANAS
- COLATERAIS: GANHO DE PESO/SONOLENCIA/AGITAÇÃO
- INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: DROGA METABOLIZADAS CYP2D/FENITOÍNA/CARBAMAZEPINA/HALOPERIDOL/CLOZAPINA/DIAZEPAM/ALPRAZOLAM/LITIO/VARFARINA
FLUOXETINA (INDICAÇÕES)
(LABEL)
8
- TDM
- DEPRESSÃO BIPOLAR
- TOC
- TRANSTORNO DISMÓRFICO PRÉ-MENSTRUAL
- BULIMIA NERVOSA
- TRANSTORNO DO PANICO
- TEPT
- TRANSTORNO DEPRESSIVO PERSISTENTE
FLUOXETINA
(OFF LABEL)
8
- ANSIEDADE SOCIAL
- T. DISMÓRFICO CORPORAL
- HIPOCONDRIA
- TAG
- BODERLINE
- ESQUIZOFRENIA (SINTOMAS NEGATIVOS)
- TEA
- ENURESE NOTURNA
SERTRALINA
DOSE/MEIA VIDA/COLATERAIS/INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
- INICIAR COM 25-50MG/DIA 1X/DIA PELA MANHA
- DOSE MÁX: 200MG/DIA
- MEIA VIDA: 26 A 32 HORAS
- EQUILÍBRIO PLASMÁTICO: 7 DIAS
- COLATERAIS: GANHO DE PESO/SONOLENCIA/APATIA
- INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS: POUCAS INTERAÇÕES
- CONTRA-INDICAÇÕES: IMAO, PIMOZIDA E TIORIDAZINA
SERTRALINA (INDICAÇÕES)
8 LABEL E 5 OFF-LABEL
LABEL
1. TDM
2. ANSIEDADE SOCIAL
3. TOC
4. TDPM
5. TAG
6. TRANSTORNO DO PANICO
7. TEPT
8. DEPRESSAO PERSISTENTE
OFF-LABEL
1. TCA
2. BULIMIA NERVOSA
3. SINTOMAS CLIMATÉRICOS
4. T. POR USO DE ALCOOL
5. T. POR USO DE COCAINA
TRICICLICOS
(MECANISMO DE AÇÃO/12 COLATERAIS)
- INIBIÇÃO POUCO SELETIVA DA RECAPTAÇÃO DE SEROTONINA E NORAEPINEFRINA
- MAIS EFEITOS COLATERAIS
- SEGUNDA LINHA PARA TTO DE DEPRESSÃO E ANSIEDADE
COLATERAIS
1. GANHO DE PESO
2. SEDAÇÃO
3. INCOORDENAÇÃO MOTORA
4. BOCA SECA
5. VISÃO TURVA, RETENÇÃO URINÁRIA
6. CONSTIPAÇÃO
7. DISFUNÇÃO SEXUAL
8. GLAUCOMA DE AGULO FECHADO
9. HIPOTENSÃO/TONTURA
10. ARRITMIAS
11. CONVULSOES
12. COMA E MORTE
TRICICLICOS (CONTRA-INDICAÇÕES)
5 ABSOLUTAS + 3 RELATIVAS
- IAM RECENTE
- AUMENTO QT
- BLOQ.DE RAMO
- RETENÇÃO URINÁRIA
- ILEOPARALÍTICO
RELATIVAS: ICC/EPILEPSIA/HIPOTIREOIDISMO
TRICICLICOS (REPRESENTANTES)
- IMIPRAMINA
- AMITRIPTILINA
- NORTRIPTILINA
- CLORMIPRAMINA
IMIPRAMINA
- 25MG/DIA, AUMENTANDO 25MG A CADA 3 DIAS ATE A DOSE MÁXIMA DE 300MG
- MAIOR RISCO PARA CRIANÇAS, IDOSOS, CARDIOPATAS
IMIPRAMINA (INDICAÇÕES)
(5)
- TDM
- TP
- TAG
- DISTIMIA
- ENURESE NOTURNA
AMITRIPTILINA
- INICIAR COM 25MG/DIA AUMENTANDO 25MG A DACA 3DIAS ATE DOSE MÁXIMA DE 300MG/DIA
- MAIS EFICAZ PARA TDM POREM MENOS TOLERADO
- MAIOR RISCO PARA CRIANÇAS, IDOSOS, CARDIOPATAS
- MAIS EFICAZ DEPRESSÃO REFRATÁRIA, DOR CRONICA E INSÔNIA
NORTRIPTILINA
- INICIAR COM 25MG/DIA, AUMENTANDO 25MG A CADA 3 DIAS ATÉ A DOSE MÁXIMA DE 200MG/DIA
- INDICAÇÕES: TDM ADULTOS E IDOSOS, DEPRESSÃO RESITENTE E DOR CRÔNICA
- DOS ADT’S É A QUE POSSUI MELHOR PERFIL PARA IDOSOS
CLOMIPRAMINA
- INICIAR 25MG/DIA, AUMENTANDO 25MG A CADA 3 DIAS ATE DOSE DESEJADA
- DOSE MÁXIMA DE 250MG/DIA
- TEM O MELHOR PERFIL PARA TOC (MAS É SEGUNDA LINHA)
- INDICAÇÕES:
1. TDM GRAVE OU RESISTENTE
2. TOC
3. TP
IRSN
Inibidores da recaptação de serotonina e norepinefrina
(PERFIL DOS PACIENTES)
- DEPRESSÃO RESISTENTE OU REFRATÁRIA
- DEPRESSÃO ASSOCIADA A SINTOMAS SOMÁTICOS
- FALTA DE RESPOSTA AOS ISRS
- PODE SER COMBINADA COM ADTs P/ CASOS REFRATÁRIOS
- MAIOR CHANCE DE SD DE RETIRADA
IRSN
(INDICAÇÕES)
7
- TDM
- TAG
- T. ANSIEDADE SOCIAL
- T. DO PÂNICO
- DOR NEUROPÁTICA
- DOR CRÔNICA
- TDAH
IRSN
(REPRESENTANTES)
3
- DESVENLAFAXINA
- DULOXETINA
- VENLAFAXINA
IRSN
(COLATERAIS)
8
- INSÔNIA
- CEFALÉIA
- DISF. SEXUAL
- BOCA SECA
- TONTURA
- SUDORESE
- HAS
- AUMENTO/REDUÇÃO DO APETITE
OUTROS ANTIDEPRESSIVOS DIVERSOS
- BUPROPIONA: 150-450 MG/DIA
- MIRTAZAPINA: 30-90 MG/DIA
- TRANILCIPROMINA: 40-80 MG/DIA
- TRAZODONA: 150-300 MG/DIA
- VORTIOXETINA: 5-20 MG/DIA
BENZODIAZEPÍNICOS
- AGONISTAS GABAÉRGICOS (AÇÃO INIBITÓRIAS DO SNC)
- ALVO COMUM PARA ÁLCOOL, BARBUTÍRICOS E RELAXANTES MUSCULARES
- EFEITO ANSIOLÍTICO, RELAXANTE MUSCULAR, HIPNÓTICO E ANTICONVULSIVO
- PODE SER DE CURTA, MÉDIA, LONGA DURAÇÃO
BENZODIAZEPÍNICOS
(RISCOS)
6
- TOLERÂNCIA
- DEPENDÊNCIA
- ABSTINÊNCIA
- DELIRIUM
- QUEDAS
- DETEORIORAÇÃO COGNITIVA
BENZODIAZEPÍNICOS
(COLATERAIS)
9
- SEDAÇÃO EXCESSIVA
- DESINIBIÇÃO
- TONTURA
- FRAQUEZA
- ATAXIA
- ALTERAÇÃO NA MEMÓRIA, ATENÇÃO E CONCENTRAÇÃO
- CONFUSÃO MENTAL
- DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA
- DISFUNÇÃO HEPÁTICA
BENZODIAZEPÍNICOS
(INDICAÇÕES)
7
- ADJUVANTE TEMPORÁRIO NA ANSIEDADE
- SD ABSTINÊNCIA ALCÓOLICA
- T. DO PÂNICO
- T. ANSIEDADE SOCIAL
- AGITAÇÃO PSICOMOTORA (MANIA E ESQUIZOFRENIA)
- EPILEPSIA
- INSÔNIA
CLONAZEPAM
- INICIAR 0,5MG/DIA E AUMENTAR 0,5MG A CADA 3 DIAS
- DOSE MÁX: 2-4MG/DIA
- 0,25MG = 5 MG DE DOAZEPAM
- RETIRADA GRADUAL PARA EVITAR SINTOMAS DE ABSTINÊNCIA -> 0,25MG A CADA 3 DIAS
DIAZEPAM
- ESCOLHA PARA SD DE ABSTINÊNCIA ALCÓOLICA
- MEIA VIDA HETEROGENIA: INICIALMENTA RÁPIDA (3h) E DEPOIS LENTA (20 a 80h)
- USO TEMPORÁRIO -> 3 A 8 SEMANAS
MIDAZOLAM
(INDICAÇÕES)
- SEDAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA.
- AGITAÇÃO PSICOMOTORA
- MAIOR RISCO: RNC COM PARADA RESPIRATÓRIA
ANTIPSICÓTICOS
- QUADROS PSICOTICOS
- NÃO RESTRITO A ESQUIZOFRENIA
- DEPRESSÃO, MANIA PSICÓTICA
- T. ESQUIZOAFETIVO
- 1ª e 2ª GERAÇÃO (TÍPICOS e ATÍPICOS)
- INTERAGE COM FLUOXETINA, PAROXETINA, BUPROPIONA, CARBAMAZEPINA
ANTIPSICÓTICOS
(MECANISMO DE AÇÃO 1ª GERAÇÃO)
- BLOQUEIO POUCO SELETIVO DE RECEP DE DOPAMINA D2 PÓS-SINÁPTICOS
- AÇÃO NÃO ESPECÍFICA EM RECEPTORES 5-HT2a, ALPHA 1, HISTAMÍNICOS E MUSCARÍNICOS
ANTIPSICÓTICOS
(MECANISMO DE AÇÃO 2ª GERAÇÃO)
- BLOQUEIO SELETIVO D2 PÓS-SINÁPTICOS
- AFINADE MAIOR POR 5-HT2 -SEROTONINÉRGICOS
- VARIÁVEL EM AFINIDADE POR RECEP A-ADRENÉRGICOS, MUSCARÍNICOS E HISTAMÍNICOS
ANTIPSICÓTICOS
(COLATERAIS)
10
- SEP
- DISCINESIA TARDIA
- EFEITOS ANTICOLONÉGICOS: BOCA SECA, CONSTIPAÇÃO, VISÃO TURVA E RETENÇÃO URINARIA
- SD METABÓLICA
- SONOLÊNCIA
- HIPERPROLACTINEMIA
- DISF. SEXUAL
- SD NEUROLÉPTICA
- AUMENTO DO QT
- REDUÇÃO DO LIMIAR CONVULSIVO
ANTIPSICÓTICOS
(COLATERAIS 2ª GERAÇÃO)
6
- GANHO DE PESO E EFEITOS METABÓLICOS
- HIPOTENSÃO
- SEDAÇAO
- SINT ANTICOLINÉRGICOS
- HIPERPROLACTINEMIA
- DISCRASIA SANGUÍNEA
(PRINCIPAIS)
ANTIPSICÓTICOS
(REPRESENTANTES)
1. CLORPROMAZINA
2. HALOPERIDOL
3. RISPERIDONA
4. OLANZAPINA
5. QUETIAPINA
6. ZIPARIDONA
7. CLOZAPINA
NEGRITO = 1ª GERAÇÃO
CLORPROMAZINA
- COLATERAIS ANTICOLINÉRGICOS E HISTAMINOGÊNICOS
- MENOS EFEITOS EXTRAPIRAMIDAIS
- INICIAR 50 MG/DIA 2-3X/DIA, AUMENTAR GRADATIVAMENTE ATE 400-800 MG/DIA
- DOSE MÁXIMA DE 1200 MG/DIA
CLORPROMAZINA
(INTERAÇÕES/CUIDADOS)
INTERAÇÕES:
- VARFARINA
- FENITOÍNA
- PROPANOLOL
- ANTI-HIPERTENSIVOS
- LEVODOPA
MONITORAR: IMC, HMG, GLICEMIA, TG, CT E FRAÇÕES
CUIDADOS: IDOSO, ETILISTAS
EPILÉTICOS, AP DE DISCRASIA SANGUÍNEA
CLORPROMAZINA
(INDICAÇÕES)
7
- ESQUIZOFRENIA
- TAB NA MANIA AGUDA COM PSICOSE
- T. ESQUIZOAFETIVO
- T. DELIRANTE PERSISTENTE
- PSICOSE BREVE
- AGITAÇÃO PSICOMOTORA EM PCTES COM RETARDO
- INSÔNIA
HALOPERIDOL
- MAIS EFEITOS EXTRAPIRAMIDAIS
- DISCINESIA TARDIA E HIPERPROLACTINEMIA
- INICIAR 1 A 5 MG/DIA E AUMENTAR ATÉ 15MG/DIA
- DOSE MÁX: 30MG/DIA
- DOSES ALTAS INDUZEM SINT. PSICÓTICOS NEGATIVOS
HALOPERIDOL
(INTERAÇÕES E CUIDADO)
INTERAÇÕES:
- LEVODOPA
- ANTI-HIPERTENSIVOS
- ANTICOLINÉRGICOS
- RIFAMICINA
CUIDADOS:
- MONITORAR IMC E EXAMES LABS
- DOSES ALTAS AUMENTAM QT
- CARDIOPATAS/PARKINSON/DEMENCIA DE LEVI
HALOPERIDOL
(INDICAÇÕES)
- ESQUIZOFRENIA
- T. ESQUIZOAFETIVO
- TAB (MANIA)
- AGITAÇÃO PSICOMOTORA
- TOURRETE
- DEPRESSÃO PSICÓTICA
- PSICOSE INDUZIDA POR SUBSTÂNCIAS
- DELIRIUM (AGITAÇÃO)
- MÁ ADESÃO (DECANOATO)
RISPERIDONA
- INICIAR COM 2MG/DIA, PODE AUMENTAR ATÉ 8MG/DIA
- APRESENTA MENOS SEP
- MAIOR RISCO DE GANHO DE PESO E HIPERPROLACTINEMIA
INDICAÇÕES:
- ESQUIZOFRENIA;T. ESQUIZOAFETIVO
- TAB
- AGITAÇÃO E IRRITABILIDADE NO TEA
- CONTRA-INDICADO NA GESTAÇÃO E AMAMENTAÇÃO
QUETIAPINA
- INICIAR COM 50 A 100 MG/DIA, AUMENTAR ATÉ 400MG/DIA
- DOSE MUDA TERAPÊUTICA (ESTABILIZADOR DE HUMOR 400-600MG/ ANTIPSICÓTICO 600-800 MG/DIA
INDICAÇÕES:
- ESQUIZO, T. ESQUIZOAFETIVO
- TAB
CLOZAPINA
- EFICÁCIA SUPERIOR DOS AP
- 25 MG/DIA E AUMENTAR 25MG A CADA 2 DIAS ATÉ 200-500 MG
- DOSE MÁX: 900 MG/DIA
- INDICAÇÕES: ESQUIZOFRENIA REFRATÁRIA (S/ RESPOSTA A 2 APs)
- RISCO DE NEUTROPENIA SEVERA/CONVULSÕES/HIPERGLICEMIA/CARDIOPATIA (AUMENTO QT)
- MONITORAR IMC E EXAMES DE 6/6 MESES
ESTABILIZADORES DE HUMOR
(REPRESENTANTES)
3
- CARBONATO DE LÍTIO
- VALPROATO DE SÓDIO
- LAMOTRIGINA
CARBONATO DE LÍTIO
- MELHOR QUE QUALQUER OUTRO EH
- 300MG/DIA E AUMENTAR CONFORME NÍVEL SÉRICO
- INDICADO PARA TAB E DEPREÇÃO REFRATÁRIA COMO COADJUVANTE
- TÓXICO ACIMA DE 1,2
- COLATERAIS: AUMENTO DE PESO, SEDAÇÃO, HIPOTIREOIDISMO, LEUCOCITOSE, TREMORES
- MONITORAR NÍVEL SÉRICO DE LÍTIO/FUNÇÃO RENAL/TSH/T4L/ECG
VALPROATO DE SÓDIO
- 250MG/DIA, AUMENTAR 250MG A CADA 2 DIAS ATÉ 500-750MG
- DOSE MÁX: 1500MG
- INDICADO PARA TAB
- HEPATOTÓXICO
- MONITORAR FÇ HÉPATICO + BILIAR
LAMOTRIGINA
- 25MG/DIA POR 2 SEMANAS E AUMENTAR 25MG/DIA A CADA 2 SEMANAS ATÉ 100MG
- DOSE HABITUAL 100-250MG/DIA
- COLATERAIS: VISAO TURVA, TONTURA E ATAXIA
- INDICADO PARA TAB
- RISCO DE RASH CUTÂNEO
