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INTERNATO - 2 SEM/2024 > Psiquiatria > Flashcards

Psiquiatria Flashcards

1
Q

Síndrome de abstinência ao álcool

Sinais e Sintomas

A
  • Hiperatividade autonômica (evidenciada por taquicardia com frequência cardíaca [FC] > 100 bpm ou sudorese)
  • Tremores de mão.
  • Insônia.
  • Náuseas e vômitos.
  • Alucinações visuais, táteis ou auditivas.
  • Ansiedade.
  • Agitação.
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2
Q

Síndrome de abstinência ao álcool

Alucinose alcoólica

A

Usualmente ocorre de 12 a 48 horas após a última ingestão de álcool
Geralmente são alucinações visuais
Se resolve em 24 a 48 horas

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3
Q

Síndrome de abstinência ao álcool

Crises Convulsivas

A

Ocorrem de 12 a 48 horas após a última ingesta alcoólica

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4
Q

Síndrome de abstinência ao álcool

delirium tremens

A

Manifestação mais grave da síndrome de abstinência alcoólica (48 a 96 horas)
Desorientação e confusão mental
Extrema agitação
Instabilidade autonômica, com taquicardia importante, aumento de pressão arterial (PA)
Ideação paranoide
Alucinações usualmente visuais

midazolam endovenoso contínuo 5 mg em bolus

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5
Q

Síndrome de abstinência ao álcool

Medicação

A
  • abstinência leve a moderada → diazepam 5mg a 10mg, VO, 6/6h
  • abstinência grave → diazepam 5mg a 10mg EV
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6
Q

Álcool e drogas

Diagnóstico

A

Transtorno por uso de substâncias
* Padrão de uso + prejuízo social e funcional

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7
Q

Transtorno por uso de substâncias

Graus

A

Leve: presença de 2 ou 3 sintomas
Moderado: presença de 4 ou 5 sintomas
Grave: presença de 6 ou mais sintomas

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8
Q

Transtorno por uso de substâncias

Tratamento

A
  • Psicoterapia
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9
Q

Transtorno por uso de substâncias

Avaliar a motivação do paciente para a mudança

A
  • Pré-contemplação → Não identifica problema e não tem intenção de mudança
  • Contemplação → Há consciência do problema e desejo de mudança, mas ambivalente
  • Determinação → Intenção de mudar, porém sem estratégias
  • Ação → Mudança no comportamento
  • Manutenção → Mudança sustentada no comportamento
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10
Q

Transtorno por uso de álcool

Medicamento

A

Topiramato

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11
Q

Suicídio

Antecedentes que favorecem

A
  • depressão, ansiedade, uso de substâncias
  • desesperança, perda dos papéis sociais
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12
Q

Clínica do suicídio (5)

A

Pensamentos de morte
Ideação suicida
Planejamento suicida
Tentativa de suicídio
Suicídio

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13
Q

Clínica do suicídio

Situações de risco iminente

A
  • Tentativa de suicídio atual
  • Plano suicida definido
  • Lesão autoprovocada séria
  • Alucinações de comando suicidas
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14
Q

Clínica do suicídio

Riscos (baixo, moderado, alto)

A

Baixo → pensamentos suicidas sem planejamento
Médio → pensamentos suicidas com planejamento, sem intenção iminente
Alto → pensamentos suicidas com planejamento, com intenção iminente

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15
Q

Agitação psicomotora

Primeiro passo

A

Descalonamento verbal

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16
Q

Agitação psicomotora

Segundo passo, se primeiro nao der

A

Contenção física

  1. Minimo 5 pessoas
  2. Faixas de algodão
  3. monitorização 2/2h
  4. manter paciente visivel
  5. comunicação clara
17
Q

Agitação psicomotora

Medicamentos

A

Haloperidol 5mg/ml 1 AMP IM agora
Prometazina 25mg/ml 1 AMP IM agora

18
Q

O que é psicose?

A

Consequências de uma “quebra com a realidade”

19
Q

Psicose na emergência

As dimensões da psicose

A

Sintomas positivos (+ importantes na emergência)
→ Delírios
→ Alucinação
→ Desorganização (comportamento ou pensamento)

Sintomas negativos
→ Embotamento afetivo
→ Retraimento social
→ Ambivalência
→ Falta de motivação

Sintomas afetivos
→ Mania e depressão

20
Q

Psicose na emergência

Classificação

A

Primária
→ Espectro da esquizofrenia
→ Transtornos de Humor
→ Transtornos de Personalidade
→ Psicose “like”

Secundária (6-20% dos casos no PS)
→ Substâncias (drogas ilícitas ou medicações)
→ Demência
→ Delirium
→ Condições médicas gerais

21
Q

Psicose na emergência: Primárias

O espectro da esquizofrenia na emergência

A
  • Psicose breve (< 1 mês + melhora completa)
  • Psicose induzida por substâncias (< 1 mês + melhora completa)
  • O primeiro episódio psicótico/ Tr. Esquizofreniforme (>1 mês e < 6 meses + melhora completa)
  • Esquizofrenia crônica (agudização; >6 meses + sequeleas)
22
Q

Psicose na emergência: Primárias

Os transtornos de humor na emergência

A
  • Transtorno Bipolar do tipo I → Episódio de Mania → Psicose
  • Depressão Bipolar ou Unipolar → Depressão psicótica
  • Transtornos de personalidade → Borderline + Cluster A
23
Q

Psicose na emergência: Primárias

Tratamento da psicose primária no PS

A

Risperidona 2-4mg/dia

24
Q

Psicoses secundárias: Induzida por substância

Tratamento

A

Benzodiazpínicos em dose baixa

25
Q

Transtorno depressivo maior

Caracteristicas

A
  • Humor deprimido
  • Anedonia (perda do prazer nas atividades cotidianas)
  • Sentimentos de inutilidade ou culpa
  • Pensamentos de morte ou suicídio
  • Aumento/redução apetite
  • alterações de sono
  • com duração de pelo menos três meses e piora recente
26
Q

Transtorno depressivo maior

Classe a ser utilizada e Exemplo Medicação de primeira escolha no SUS

A
  • Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS)
  • Sertralina 50mg, VO, 1 cp de manhã
27
Q

Transtorno do Pânico

Caracteristicas

A

Ataques de pânico recorrentes
Sintomas físicos intensos e preocupação com novas crises.
A evitação de situações por medo de novos ataques reforça o diagnóstico

28
Q

Transtorno do Pânico

Medicação

A
  • ISRS
  • Sertralina 50 mg/dia
29
Q

Esquizofrenia

Caracteristicas

A

Alucinações auditivas e delírios de perseguição persistentes (> 6 meses) com impacto funcional

Maconha é fator de risco

30
Q

Esquizofrenia

Medicação

A

Haloperidol 5 mg (Antipsicótico)

31
Q

Transtorno Bipolar tipo I

Ep. maníaco com prejuízo funcional

A

sintomas maníacos há três meses, incluindo aumento de energia, redução do sono, comportamento impulsivo e crenças delirantes de grandeza

haloperidol + carbonato de litio

32
Q

Transtorno Bipolar tipo I

Medicação

A

Carbonato de Lítio + Haloperidol 5mg

33
Q

Transtorno por uso de álcool grave

A

Gravidade → Indicada pelo uso diário, perda de controle, e necessidade de doses maiores para efeito.
Tremores, agitação, náuseas, vômitos, alucinações visuais, irritabilidade.

34
Q

Psicose aguda com sintomas positivos

Caracteristicas

A
  • Agitação, desorientação, delírios persecutórios, alucinações visuais e possivelmente táteis, inquietação motora.
  • delírios e alucinações
35
Q

O primeiro sintoma da sindrome de abstinencia alcoolica leve surge em quantas horas?

A

6 a 36 horas

36
Q

Abstinencia alcoolica leve e Insuficencia hepatica, qual medicação usar ?

A

Lorazepam

INTERNATO - 2 SEM/2024 (10 decks)

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