Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

INTERNATO - 2 SEM/2024 > Neurologia > Flashcards

Neurologia Flashcards

1
Q

Traumatismo Cranioencefálico

Qual a definição de traumatismo cranioencefálico?

A

Qualquer lesão traumatica que afete o parenquima cerebral ou suas estruturas subjacentes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Traumatismo Cranioencefálico

O que uma lesão cerebral primária e o que é uma lesão cerebral secundária?

A
  • Primaria: Ocorre no momento do trauma
  • Secundaria: Pode ocorrer em decorrência da cascata de lesão, no atendimento a um TCE é evitar lesão secundaria ( ex. hipoxia, pa, febre e convulsões)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Traumatismo Cranioencefálico

Quais são as principais lesões cerebrais traumáticas primárias?

A
  • Edema cerebral
  • Cisalhamento dos tratos de substância branca
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Traumatismo Cranioencefálico

Qual valor de Pressão Intracraniana (PIC) normal?

A

≤ 15 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Traumatismo Cranioencefálico

Qual a definição de Hipertensão Intracraniana Patologica (HIC)?

A
  • PIC ≥ 20 mmHg por periodo maior que 5 minutos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Traumatismo Cranioencefálico

Como que é calculada a pressão de perfusão cerebral (PPC)?

A

Diferença entre a Pressão Arterial Média (PAM) a Pressão intracraniana (PIC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Traumatismo Cranioencefálico

Qual valor de Pressão arterial Média (PAM) mantém o fluxo sanguineo cerebral constante?

A

50 a 150 mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Traumatismo Cranioencefálico

De que forma é classificado o traumatismo cranioencefálico de acordo com a sua gravidade?

A

Escala de Coma de Glasglow (ECG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Traumatismo Cranioencefálico

Quais os achados clínicos que são indicativos de fratura de base de crânio?

A
  • Equimose periorbital (olhos de guaxinim)
  • Equimose retroauricular (Sinal de Battle)
  • Paralisia facial e perda da audição
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Traumatismo Cranioencefálico

Descreva o aspecto radiológico típico das seguintes lesões encefálicas traumáticas: lesão axonal difusa, contusão, hematoma epidural, hematoma subdural, hemorragia subaracnoidea, hemorragia intraventricular

A
  • Lesão axonal difusa: Multiplas pequenas lesões vistas dentro da substância branca (coma profundo e sem PIC elevada)
  • Contusão: Mais frequente, são areas de isquemia, necrose, hemorragia e edema (lesões de aceleração e desaceleração)
  • Hematoma epidural: Vazos durais rompidos, como arteria meningea média (fratura de crânio)
  • Hematoma subdural: dano nas veias pontinas, superficie cortical para seios venosos durais
  • Hemorragia subaracnoidea: hemorragia subaracnóidea traumática pode ocorrer com rompimento de pequenos vasos nas fissuras silvianas
  • Hemorragia intraventricular: hemorragia intraventricular seja resultado do rompimento das veias subependimárias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Traumatismo Cranioencefálico

Qual o objetivo primordial no atendimento ao paciente com TCE?

A

É evitar a ocorrência de lesões cerebrais secundárias à hipotensão e a hipóxia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Traumatismo Cranioencefálico

No contexto do traumatismo cranioencefálico, em que situações deve-se proceder com a intubação orotraqueal?

A
  • Incapacidade de proteger via aérea
  • Glasglow ≤8
  • Dificuldade de manter SatO2 >90% após oxigênio suplementar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Traumatismo Cranioencefálico

Em quais situações deve-se solicitar uma tomografia computadorizada de crânio, no contexto de um TCE? (8)

A
  • ECG < 15 2 horas após lesão
  • Suspeita de fratura de crânio aberta ou afundamento de crânio
  • Qualquer sinal de fratura de base de crânio
  • ≥ 2 episódios de vômido
  • > 65anos
  • Amnésia retrógrada > 30min
  • Mecanismo de alto impacto
  • Uso de anticoagulante oral
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Traumatismo Cranioencefálico

Cite os critérios para internação hospitalar no contexto de traumatismo cranioencefálico (5)

A
  1. ECG < 15 após 2 horas do trauma
  2. Alterações na TC de Crânio
  3. Convulsões
  4. Distúrbios de coagulação ou pacientes em vigência de anticoagulação
  5. Vômitos recorrente
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Traumatismo Cranioencefálico

Caso um paciente com traumatismo craniano receba alta do pronto socorro, após adequada avaliação clínico-radiológica, quais os sinais de alarme devem ser orientados a eles

A
  1. Incapacidade de acordar o paciente
  2. Cefaleias intensas ou que pioram
  3. Sonolência ou confusão mental
  4. Inquietação
  5. Dificuldade de visão
  6. Vômito, febre, rigidez de nuca
  7. Incontinência urinária
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Traumatismo Cranioencefálico

Quando e de que forma deve ser administrado terapia antifibrinolítica no contexto de um traumatismo cranioencefálico?

Acido Tranexâmico

A
  • TCE moderado (>8 e < 13) dentro de 3 horas após lesão
  • Dose de ataque 1g em 10 min, seguida de 1g EV em 8 horas
17
Q

Traumatismo Cranioencefálico

Quais são as primeiras alterações que sugeram aumento de PIC?

A
  1. Rebaixamento do nível de consciência
  2. Depressão respiratória
  3. Triade de Cushing (Hipertensão, bradicardia e respiração irregular)
  4. Pupilas assimétricas
18
Q

Traumatismo Cranioencefálico

Descreva os principais cuidados que devem ser tomados no pronto socorro para um doente com traumatismo cranioencefálico grave. Leve em consideração os seguintes pontos: ventilação; manejo de pressão arterial; reposição volêmica; profilaxia de convulsão; profilaxia de tromboembolismo venoso; tratamento de coagulopatia; controle de glicemia; controle de temperatura e suporte nutricional.

A
  • Ventilação: PaCO2 35 a 45 e PaO2>60
  • Manejo de pressão arterial: PAS ≥ 100 (50 a 69 anos) e PAS ≥110 (15 a 49 anos e >70)
  • Reposição volêmica: Prefere soro normal (NaCl 0,9%)
  • Profilaxia de convulsão: Fenitoina, 1g dose de ataque, manutenção 100mg de 8/8
  • Profilaxia de Tromboembolismo venoso: Compressão pneumatica intermitante, depois de 24h enoxaparina 40mg por dia
  • Tratamento de coagulopatia: Corrigir coagulopatias
  • Controle de glicemia: 140 a 180
  • Controle de temperatura: Evitar febre
  • Suporte nutricional: metras nutricionais em até 5 a 7 dias
19
Q

Traumatismo Cranioencefálico

Cite os principais cuidados gerais que devem ser tomados para o tratamento da hipertensão intracraniana em pacientes com traumatismo cranioencefálico

A
  1. Elevação cabeceira à 30º
  2. Intubação orotraqueal assistida por drogas
  3. Controle da hiperventilação
  4. Medicamentos para reverter agudamente a hipertensão intracraniana (Manitol e NaCl)
  5. PAM de 80 a 100
20
Q

Morte Encefalica

Como o coma é causado? (2)

A

Desordens que acometem:
* Sistema reticular ativador no tronco cerebral
ou
* Que afetam ambos hemisférios

21
Q

Morte Encefalica

Como deve ser realizado o atendimento e estabilização iniciais do paciente com alteração de estado mental no pronto socorro? (7)

A
  1. ABCDE (garantir via aerea, oxigenação, estabilidade hemodinamica)
  2. Dextro < 60 → 100mL de G50% + tiamina IV (300mg)
  3. Administra tiamina em um grupo mesmo sem hipoglicemia (etilista crônico, desnutridos, dieta parenteral, pós-bariatrica, vomitos indoerciveis (hiperêmese gravidica)
  4. MOV → Monitorização, Oxigênio e acesso venoso (exame poc)
  5. Se intoxicação → Naloxona (opioide) ou flumazenil (benzo)
  6. IOT rapida
  7. Se meningite prescrever ATB (nao esperar tc ou punção lombar)
  8. Trauma, doença vascular ou estrutural → TC (somente após estabilizar → O2 e volume)
  9. Se crises epiléticas antes do rebaixamento, pensar em estado de mal epiletico e prescrever fenitoína
22
Q

Morte Encefalica

Que exames complementares devem ser solicitados durante a avaliação inicial do paciente com alteração de estado mental no pronto socorro?

A
  1. Dextro
  2. hemograma
  3. Eletrólitos (calcio)
  4. gasometrial arterial
  5. Função renal
  6. Função hepatica
  7. Glicemia, coagulograma
  8. ECG
23
Q

Morte Encefalica

Quais são as causas mais comuns de rebaixamento do nivel de consciencia em adultos? (9)

A
  1. Alcool/acidose
  2. Epilepsia/Encefalopatia/eletrólitos/endócrino
  3. Infecção (sepse, meningite)
  4. Overdose
  5. Uremia
  6. Trauma/Toxicidade
  7. Insulina (diabetes)
  8. Psicose
  9. AVCi ou AVCh
24
Q

Morte Encefalica

Como é a definição de morte encefalica?

A

Interrupção completa e irreversível das função encefálicas mesmo na presença de atividade cardíaca

25
Q

Morte Encefalica

Quem pode dar o diagnóstico de ME?

A
  • Mínimo 1 ano de experiencia com pacientes em COMA
  • Curso para determinação de ME ou Acompanhamento de 10 determinações de ME
  • Neurologista, Neurocirurgião, Emergencista ou intensivista, na ausência um médico capacitado
26
Q

Morte Encefalica

Quais são os exames clínicos que dão sinais de morte encefalica? (2)

A
  • Ausência de resposta motora supraespinal a qualquer estimulação
  • Reflexos de tronco cerebral
27
Q

Morte Encefalica

Quais são os reflexos do tronco cerenral testados? (5)

A
  1. Reflexo fotomotor ausente utilizando feixe de luz
  2. Reflexo corneopalpebral ausente (pedaço de algodão no canto lateral da córnea)
  3. Reflexo oculocefálico ausente (olhos de boneca, movimenta a cabeça e os olhos fixam em um ponto)
  4. Reflexo vestibulococlear ausente (sorofisiologico gelado no ouvido)
  5. Reflexo de tosse ausente (canula de aspiração traqueal até o nivel da carina)
28
Q

Morte Encefalica

Para determinar uma ME é obrigatório? (5)

A
  1. Ausência de resposta motora supraespinal a qualquer estimulação
  2. Reflexos de tronco cerebral
  3. Teste de apneia
  4. Exame que demonstre ausência de atividade encefálica (Arteriografia cerebral)
29
Q

Morte Encefalica

A

INTERNATO - 2 SEM/2024 (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions