slide 10 - Reparación y cicatrización 3 Flashcards
¿Qué papel desempeñan los macrófagos en el proceso de reparación?
Respuesta:
Son los actores centrales en la reparación, responsables tanto de la eliminación de agentes causales como de la estimulación de la proliferación celular y la síntesis de tejido conjuntivo.
¿Cuál es la función principal de los macrófagos M1?
Respuesta:
Los macrófagos M1:
Eliminan agentes causales (microbios, toxinas).
Fagocitan tejido muerto.
¿Cuál es la función principal de los macrófagos M2?
Respuesta:
Los macrófagos M2:
Aportan factores de crecimiento para la proliferación celular.
Secretan citocinas que:
Estimulan la proliferación de fibroblastos.
Promueven la síntesis y depósito de tejido conjuntivo.
¿Cómo contribuyen los macrófagos al equilibrio entre inflamación y reparación?
Respuesta:
Los macrófagos M1 son proinflamatorios y eliminan los agentes nocivos, mientras que los M2 promueven la reparación y la regeneración tisular.
¿Cuándo comienza el proceso de reparación tras una lesión?
Respuesta:
La reparación comienza en un plazo de 24 horas con:
Migración y proliferación de fibroblastos.
Proliferación de células endoteliales.
¿Cuándo se hace aparente el tejido de granulación especializado?
Respuesta:
El tejido de granulación especializado, característico de la cicatrización, se hace aparente entre los 3 y 5 días después de la lesión.
¿Cuáles son los factores más importantes que afectan la reparación tisular?
Respuesta:
1) Infección (el más importante).
2) Diabetes mellitus (DM).
3) Estado nutricional (carencia de vitamina C).
4) Glucocorticoides (esteroides).
5) Factores mecánicos (aumento de presión local o torsión).
6) Mala perfusión.
7) Presencia de cuerpos extraños.
8) Tipo y alcance de la lesión.
9) Localización de la lesión.
¿Qué efecto tiene la inflamación en cavidades serosas?
Respuesta:
Produce un abundante exudado que puede ser resuelto o organizado durante la reparación.
¿Cuáles son las dos formas en que se lleva a cabo la reparación en cavidades serosas?
Respuesta:
Resolución y remisión: Digestión y absorción del exudado.
Organización: El tejido de granulación crece en el exudado y forma una cicatriz fibrosa.
¿Cuáles son los principales factores locales que afectan la reparación tisular?
Respuesta:
Infección local.
Mala irrigación.
Presencia de cuerpos extraños.
Movilización (movimiento excesivo de la herida).
Exposición a radiación ionizante y luz UV.
Tipo, tamaño y ubicación de la herida.
¿Qué tipo de factores afectan la reparación tisular de manera sistémica?
Respuesta:
Infección sistémica.
Edad avanzada.
Deficiencia nutricional (como vitamina C y proteínas).
Administración de glucocorticoides (esteroides).
Diabetes mellitus.
Alteraciones hematológicas.
¿Qué papel juegan los factores locales en la reparación tisular?
Respuesta:
Afectan directamente la cicatrización de la herida al influir en el ambiente inmediato, como el flujo sanguíneo, la contaminación y la estabilidad del área lesionada.
¿Cómo influyen los factores sistémicos en la reparación tisular?
Respuesta:
Afectan la capacidad general del organismo para realizar la reparación al influir en la respuesta inmunitaria, la nutrición y los procesos metabólicos esenciales.
¿Cuáles son los dos tipos clínicamente significativos de reparación?
Respuesta:
Cicatrización de heridas cutáneas.
Fibrosis en órganos parenquimatosos lesionados.
¿Qué comprende la cicatrización de heridas cutáneas?
Respuesta:
La cicatrización de heridas cutáneas comprende tanto la regeneración epitelial como la formación de cicatriz de tejido conjuntivo.
¿Cómo se clasifica la cicatrización de heridas según la naturaleza y tamaño de la herida?
Respuesta:
Se clasifica en cicatrización por primera o segunda intención.
¿Qué ocurre en la cicatrización por primera intención?
Respuesta:
Cuando la lesión afecta solo a la capa epitelial, el principal mecanismo de reparación es la regeneración epitelial. Este tipo de cicatrización también se conoce como unión primaria.
¿Qué es un ejemplo de cicatrización por primera intención?
Respuesta:
Un ejemplo es una incisión quirúrgica limpia y no infectada que se aproxima mediante suturas quirúrgicas, causando solo una solución de continuidad en la membrana basal epitelial y una muerte mínima de células epiteliales y de tejido conjuntivo.
¿Qué ocurre inmediatamente después de la herida?
Respuesta:
Las heridas inducen una rápida activación de las vías de coagulación, formando un coágulo que, al deshidratarse, da lugar a una costra.
¿Qué ocurre en las primeras 24 horas de la cicatrización?
Respuesta:
Se observan neutrófilos migrando hacia el coágulo de fibrina, iniciando el proceso inflamatorio.
¿Qué sucede entre las 24 y 48 horas en la cicatrización?
Respuesta:
Las células epiteliales de ambos bordes de la herida migran y proliferan a lo largo de la dermis.
¿Qué ocurre al día 3 de la cicatrización?
Respuesta:
Los neutrófilos son reemplazados por macrófagos, las fibras de colágeno son evidentes en los bordes de la incisión y la proliferación de células epiteliales continúa.
¿Qué sucede al día 5 de la cicatrización?
Respuesta:
La neovascularización alcanza su máximo, el tejido de granulación llena el espacio, y la epidermis recupera su grosor normal con una arquitectura epidérmica madura y queratinización superficial.
¿Cómo se ve la cicatriz al mes 1 de la reparación?
Respuesta:
La cicatriz está compuesta por tejido conjuntivo cubierto por epidermis normal, pero los anexos cutáneos destruidos se pierden definitivamente.
¿Qué ocurre en la semana 2 de la cicatrización?
Respuesta:
Hay una acumulación continua de colágeno y proliferación de fibroblastos (blanqueamiento). Se reduce el infiltrado leucocitario, edema y vascularización (fase de remodelación).
¿En qué casos ocurre la cicatrización por segunda intención?
Respuesta:
Ocurre cuando la pérdida de células o tejidos es más extensa, como en heridas grandes, abscesos, úlceras o necrosis isquémica (como en un infarto en órganos parenquimatosos).
¿Cómo se combina el proceso de reparación en la cicatrización por segunda intención?
Respuesta:
La cicatrización por segunda intención combina regeneración epitelial y cicatrización, también conocida como unión secundaria.
¿Cómo se describe la reacción inflamatoria en la cicatrización por segunda intención?
Respuesta:
La reacción inflamatoria es más intensa, con abundante tejido de granulación y acumulación de matriz extracelular (MEC), lo que da lugar a una cicatriz grande y contracción de la herida por acción de los miofibroblastos.
¿En qué se diferencia la cicatrización por segunda intención de la de primera?
Respuesta:
Pérdida extensa de tejido, con un coágulo de fibrina mayor, más exudado y residuos necróticos.
Inflamación más intensa.
Cantidades superiores de tejido de granulación para rellenar los espacios vacíos.
Contracción significativa en heridas superficiales grandes, debido a la formación de una red de miofibroblastos.
¿Qué caracteriza a los miofibroblastos en la cicatrización por segunda intención?
Respuesta:
Los miofibroblastos forman una red que provoca la contracción de la herida, una característica importante de la cicatrización por unión secundaria.
