SKL Orthopädie/Traumatologie Flashcards
Womit beschäftigt sich die Orthopädie?
Teilgebiet der Medizin, welches sich mit Fehlbildungen/Erkrankungen d. Stütz - und Bewegungsapparates befasst
Wie lassen sich die Formen von Anzeichen einer Fraktur unterscheiden?
- sichere Frakturzeichen
- unsichere Frakturzeichen
Welche Anzeichen bilden “sichere Frakturzeichen”?
- Fehlstellungen/Achsenabweichungen
- Krepitationen (knirschendes Geräusch)
- Abnormale Beweglichkeit
- Offene Fraktur
Welche Anzeichen stellen “unsichere Frakturzeichen” dar?
(Können auch auf andere Erkrankungen hindeuten)
- Schmerzen
- Schwellung
- Hämatome
- Gestörte Fkt.
Erfassung durch Bildgebung (Röntgen)
Nenne die verschiedenen Bruchformen
- Quer-/Schrägfraktur
- Biegungsfraktur (mit Biegungskeil, 3 Fraktursegmente)
- Spiralfraktur
- Abrissfraktur
- Kompressionsfraktur
- Mehrfragmentfraktur
- Trümmerfraktur
- Defektfraktur
In welche verschiedenen Ursachenformen können Frakturen eingeteilt werden?
- Traumatische Fraktur (direkt/indirekt)
- Pathologische Frakturen (Gewebe - oder Strukturveränderungen)
- Ermüdungsfrakturen (ohne Gewalteinwirkung, Mikrotraumen führen zu chronischer Schwächung d. Knochens)
Beschreibe die Diagnostik einer Fraktur
- Anamnese
- Körperliche Untersuchung
- Frakturzeichen
- Röntgen
In welche Formen kann die Frakturheilung eingeteilt werden?
Primärheilung - Kontaktheilung, durch Nähe beider Frakturenden, ggf. Reposition, Ruhigstellung
Sekundärheilung - Spalt zwischen Frakturenden, Kallusbildung (Schwiele durch entstehendes Narbengewebe zwischen Bruchstellen)
Welche Komplikationen können bei einer Fraktur entstehen?
- Schädigung umliegender Strukturen (Muskeln, Organe, etc.)
- Dislokationen (Verschiebung d. Bruchfragmente) - kann zu Haut-/Weichteilverletzung führen (offener Bruch)
- Pseudoarthrose (Ausbleiben v. Frakturheilung nach 6-8 Monaten) = falsches Gelenk
- Verzögerte Knochenheilung
- Instabilität
- Fehlende Durchblutung/Blutungen
- Ostitis/Osteomyelitis
- Kallusbildung (Narbengewebe um Bruch) - sekundäre Frakturheilung
Wie kann eine Fraktur genauer beschrieben/eingeteilt werden?
- offene/geschlossene Fraktur
- Bruchform (Quer-/Schrägbruch; Spiralfraktur; Biegungsfraktur (3.Bruchfragment); Abrissfraktur; Kompressionsfraktur; Mehrfragmentfraktur; Trümmerfraktur; Defektfraktur)
- Enstehung/Ursache d. Fraktur
- Dislokation/keine Dislokation
- gelenknah/gelenkfern
Was sind Indikatoren für eine konservative Therapie bei einer Fraktur?
- Einfache/unkomplizierte Brüche - heißt - Knochenenden haben Kontakt zu einander/können selbstständig zusammenwachsen
Was sind Indikatoren für eine operative Therapie einer Fraktur?
- Offene/Komplizierte Brüche, z.B. Trümmerfraktur
- Gefäßverletzungen o. andere Komplikationen
Was ist bei der Therapie einer Fraktur zu beachten?
- Thrombose
- Narben-/Kallusbildung
- Dekubitus
Wodurch kann eine konservative Therapie einer Fraktur erfolgen?
- Gips/Schiene/Schanz-Krawatte
- Reposition
- Nachbehandlung durch Röntgenkontrollen
- Thromboseprophylaxe
- Mobilisation
- Wiederherstellung d. Funktionen (ADL-Training)
Wodurch kann eine operative Therapie einer Fraktur erfolgen?
- Osteosynthesen (Platten, Nägel, Schrauben, Drähte)
- Fixateure interna/externa
- Gelenkversteifung oder TEP
- Nähen
Nenne die verschiedenen Arten von Wunden
- Schnittwunde
- Stichwunde
- Schürfwunde
- Platzwunde
- Risswunde
- Quetschwunde
- Biss - o. Kratzwunde
- Schusswunde
- Decollement (Ablederungswunde)
- Thermische Wunden
Welche Komplikationen können in Zusammenhang mit Wunden auftreten?
- Wundinfektionen (durch Bakterien d. Hautflora/Strepto - oder Staphylokokken
- Fieber
- Pulserhöhung
- Laborveränderungen (Hohe Leuko-Anzahl)
- Lymphangitis (Übertritt v. Erregern in Lymphsystem)
- Abzessbildung
- Phlegmone (nicht abgrenzbare, eitrige Entzündung)
- Empyem (Eiteransammlung in vorbestehender Körperhöhle)
Wie können die Stadien der Wundheilung eingeteilt werden?
- Exsudative Phase
- Proliferative Phase
- Reparative Phase
Welches Stadium der Wundheilung bildet die exsudative Phase? Beschreibe dieses genauer
- Stadium/Phase
- 1-4 Tag
- Wundsekret
- Aktivierung d. Gerinnung
- Fibrinbildung (e. Eiweiß)
- Schorf
Welches Stadium bildet die proliferative Phase der Wundheilung? Beschreibe diese genauer
- Stadium/Phase
- Tag 2-16
- Kapillarwachstum
- Bildung v. neuem Bindegewebe
- Fibrinauflösung
- Granulationsgewebe (neues Bindegewebe, welches in Narbengewebe übergeht)
Welches Stadium der Wundheilung bildet die reparative Phase? Beschreibe dieses genauer
- Stadium/Phase
- Ca. ab Tag 7-10
- Kollagenbildung
- Vernetzung
- Feste Narbe
Welche Hautschicht ist bei einer Verbrennung 1° betroffen und welche Symptome sind zu beobachten?
Betroffene Hautschicht - Epidermis
Symptome:
- Rubor (Rötung d. Haut)
- starker Schmerz
- wie Sonnenbrand
Welche Hautschicht ist bei einer Verbrennung des Grades 2a betroffen und wie äußern sich die Symptome?
Betroffene Hautschicht - oberflächliche Dermis
Symptome:
- Blasenbildung
- rosiger Wundgrund
- starker Schmerz
- rekapillarisierend (Nach Druck auf Stelle füllt sich Gebiet wieder mit Blut)
Welche Hautschicht ist bei einer Verbrennung des Grades 2b betroffen und wie ist diese zu erkennen?
Betroffene Hautschicht - tiefe Dermis
Symptome:
- Blasenbildung
- blasser Wundgrund
- reduzierter Schmerz
- schwach/nicht rekapillarisierend
Welche Hautschicht ist bei einer Verbrennung 3° betroffen und wodurch lässt sich diese erkennen?
Betroffene Hautschicht - komplette Dermis/Subkutis
Symptome:
- trockener, lederartiger, harter Wundgrund
- keine Schmerzen
- keine Haare mehr vorhanden
Welches Gewebe ist bei einer Verbrennung 4° bereifen und woran lässt sich diese erkennen?
Betroffenes Gewebe - alle Hautschichten, Unterhautfettgewebe, Muskelfaszie/Muskeln, Knochen
Symptome:
- Verkopplung
Was ist die 9er-Regel nach Wallace?
Regel zur Beurteilung d. %-Anteils der verbrannten Haut
Wie verläuft die Pathologie von Verbrennungen?
- Nekrose der Haut durch Hitzeeinwirkung
- Flüssigkeitsverlust u. Ödembildung d. Haut
- Herzminutenvolumen sinkt
- Gewebeischämie (Minderdurchblutung)
- Metabolische Azidose (Übersäuerung d. Blutes)
- Volumenmangelschock u. Infektion
Wie verlauft die akute Therapie einer Verbrennung?
- Pat. entkleiden
- Kühlen mit lauwarmem Wasser
- steriles Abdecken/Wärmeerhalt
- Sicherung d. Vitalparameter
- Infusion/Volumengabe
- Schmerzreduktion
- Wundbehandlung u. Infektionsschutz
ab Grad 2b-3 - operative Entfernung verbrannter Hautteile
ab Grad 3-4 - Defektdeckung (Hauttransplantation)/Amputation
Wie werden großflächige Verbrennungen behandelt?
Spalthauttransplantat
Wie werden zirkuläre Verbrennungen behandelt?
Entlastungschnitt
Welche Arten von Muskelverletzungen gibt es?
- Muskelprellung
- Muskelzerrung (Verletzung an Muskel-Sehnen-Übergang)
- Muskelfaserriss
- Muskelriss (ausgedehntes Zerreißen d. Muskels)
Wie erfolgt die akute Therapie von Muskelverletzungen?
-Kühlung
-fixierende Verbände
- Ruhigstellung
Beschreibe das Behandlungsprinzip “PECH” von Muskelverletzungen
P - Pause (Muskel schonen)
E - Eis (Kühlen)
C - Compression (mittels elastischen Druckverbandes
H - Hochlagern
- OP nur bei Muskelrupturen
Welche Komplikation kann bei einer Muskelverletzung auftreten?
Myositis ossificans - Verknöchern d. Muskelgewebes mit einhergehenden Bewegungseinschränkungen und Schmerzen
Nenne zwei weitere Formen von Muskelverletzungen
- Fibromyalgien (Faser-Muskel-Schmerz, häufige Begleiterscheinung von Adipositas/Infektionen)
- Myogelosen (muskulärer Hartspann durch andauernde Fehlhaltung/Überbeanspruchung)
