Skl Gynäkologie

Question 1

Was ist eine Mastitis und wie wird sie eingeteilt?

Answer 1

Eine Mastitis ist ein Entzündung des Brustgewebes

• Mastitis puerperalis (70% d. Frauen)
• Mastitis nonpuerperalis

Question 2

Was sind die Ursachen einer Mastitis?

Answer 2

1) Milchstau im Wochenbett
2) Staphylokokken aus Nasen-Rachen-Raum des Säuglings
3) Rhagaden der Mammille (Einrisse der Haut)
4) Hyperprolaktinämie —> Milchstau
5) Verletzungen der Brust

Question 3

Wie kommt eine Mastitis zustande?

Answer 3

1) Über Milchgangsystem o. Verletzungen der haut kommt es zu aufsteigenden Infektionen
2) Haupterreger: Staphylokokkus aureus
3) Komplikationen: Abszessbildung, Rezidiv (40%), Fistelbildung bei chron. Mastitis

Question 4

Wie sieht die Klinik bei einer Mastitis aus?

Answer 4

1) Entzündungszeichen: Dolor, Rubor, Color, Tumor, FL
2) Druckempfindlichkeit
3) Fieber
4) Lymphknotenschwellung im Achselbereich
5) Mamillensekretion

Question 5

Wie sieht die Diagnose bei einer Mastitis aus?

Answer 5

1) Anamnese: Stillhygiene, Verletzungen..?
2) Klinik
3) Sonographie
4) Labor: CRP- Protein, Prolaktin, Erreger

Question 6

Nennen Sie die Therapie bei einer Mastitis!

Answer 6

Konservativ

• Mastitis puerperalis: symptomtische Behandlung mit Salbenverbänden, kühlen, Ruhigstellung, auf gute Brustentleehrung durch Abpumpen achten —> nicht betroffene Seite stillt
• Mastitis non puerperalis: Antibiotikum, Prolaktinhemmer

Operativ (bei Abszessbildung):

• Abszessspaltung
• Drainage der Achselhöhle

Question 7

Welche Maßnahmen gibt es, um einer Mastitis vorzubeugen?

Answer 7

• Stillhygiene

- Stillhütchen benutzen

Question 8

Welches ist das häufigste Genitalkarzinom bei Frauen? Erläutere!

Answer 8

• Zervix- Ca/ Gebärmutterhalskrebs

- tritt zwischen 30. u. 45 Lj und zwischen 65- 75. Lj auf

Question 9

Erläutern Sie die Ursache und Entstehung des Cervox- Cas!

Answer 9

1) Vorstufe: cervikale intraepitheliale Neoplasie (CIN) —> HPV infektion
2) HPV- Zellen schütten virale Onkogene aus + umliegendes Gewebe beginnt unreguliert zu proliferieren
3) schwere Dysplasie —> Karzinom in Situ —> invasive Cervixkarzinom
4) bei geschlechtsreifen Frauen: auf d. Portio; bei postmenopausalen Frauen: im Cervixkanal
5) 80% Plattenepithelkarzinom
6) Metastasierung erfolgt über pelvine + paraaortale Lymphknoten

Question 10

Was sind die Risikofaktoren eines Zervix- CAs?

Answer 10

1) Sexualverhalten
2) Rauchen
3) Immunsupression
4) Infektionen im Genitalbereich

Question 11

Nenne die Klinik bei einem Cervix- CA

Answer 11

1) im Frühstadium asymptomatisch
2) bräunlich- blutiger Flour
3) Kontaktblutung z. B. Geschlechtsverkehr

Question 12

Wie wird ein Zervix- CA diagnostiziert?

Answer 12

• Anamnese
• Klinische Untersuchung
• Gynäkologische Untersuchung
• Kolposkopie, Abstrichentnahme der Zytodiagnostik
• Diagnotische Konisation

Question 13

Was kann man zur Prävention des Cervix- Cas machen?

Answer 13

HPV- Impfung —> STIKO zwischen dem 12.-17. Lj vor d. ersten Geschlechtsverkehr (Grenze 26. Lj)

Question 14

Wie wird ein Cervix- Ca therapiert?

Answer 14

1) OP nach Wertheim- Meigs: Hysterektomie, Lymphadenektomie, bilaterale Entfernung der Lymphbahnen und Beckenlymphknoten, Entfernung d. Parametrien + oberen Scheidemanschette
2) Konisation: komplette Entfernung auffälliger Gewebeveränderungen durch Entnahme des Gewebekegels
3) Bestrahlung

Question 15

Was ist ein Prostata- CA (a) und was ist seine Ursache (b) ?

Answer 15

(a) maligne Neoplasie in der Prostata
(b)
- ideopatisch
- genetische Disposition
- Viren

Question 16

Wie sieht die Klinik bei einem Prostata- Ca aus?

Answer 16

Frühstadium: asymptomatisch
Fortgeschritten:
1) Miktionsstörungen
2) Dysurie
3) Schwacher Harnstrahl
4) Nachtropfen
5) Unterbrechung d. Harnstrahls
6) Nykturie (nächtliches Wasserlassen)
7) Restharnbebildung
8) Erektionsstörungen
Bei Metastasierung
1) Anämie
2) Gewichhtsverlust
3) Lymphödem Beine/ Hodensack

Question 17

Wie wird ein Prostata- Ca festgestellt?

Answer 17

1) Digital-rektale Untersuchung
2) transrektale Sonographie
3) Histologie Screening
4) MRT
5) Tumormarker

Question 18

Nenne die Therapie bei Prostata- Ca!

Answer 18

1) Radikale retropubische Prostatektomie (RRP)
2) Radikale perineale Prostatektomie (RPP)
3) Laproskopische Prostatekomie
4) Bestrahlung
5) Medikamente
6) Ultraschall

Question 19

Was versteht man unter einer Endometriose?

Answer 19

• Ein endometriumartiges Gewebe, dass ausßerhalb des Cavum uteri vorkommt
• häufigste gynäkologische Erkrankung bei geschlechtsreifen Frauen

Question 20

Wodurch wird eine Endometriose verursacht und wie entsteht sie?

Answer 20

1) Wachstum der Endometrioseherde ist östrogenabhängig
2) nur geschlechtsreife Frauen betroffen
3) ideopatische Entstehung
4) Implantationstheorie: Endometrium wird bei der Menstruation vom Eileiter in die Bauchhöhle implantiert
5) Zölom-Metaplasie-Theorie: pluripotente Zellen wandeln sich in Endometriumzellen um
6) Gewebe-Verletzungen-und-Reparatur-Konzept

Question 21

Wie wird die Endometriose unterteilt?

Answer 21

1) endometriosis genitalis externa: Herde im kl. Becken, außerhalb des Uterus
2) endometriosis genitalis interna: Herde innerhalb des Myometriums
3) endometriosis extragenitalis: Herde außerhalb des kl. Beckens z.B. auf d. Milz, Lunge, Niere (selten)
—> am häufigsten: Beckenperitoneum, Ovarien, Ligg.sacrouterina

Question 22

Welche Symptome weisen auf eine Endometriose hin?

Answer 22

1) Leitsymptom: zyklische + azyklische starke Unterbauchschmerzen, Sterilität
2) Druckgefühl + Blähungen bei Darmbefall
3) azyklische Blutungen

Question 23

Was weißt auf eine Endometriose hin?

Answer 23

• Anamnese
• Gynäkologische Untersuchung
• Sonographie
• Laparoskophie: Gewebeentnahme d. Endometriosherde + histologische Abklärung

Question 24

Was unternimmt man bei einer Endometriose?

Answer 24

1) Laparoskopie: Beseitigung d. Endometriumherde
2) GnRH- Analoga zur Unterdrückung der ovariellen Funktion + Sekung d. Östrogenspiegels
3) Analgetika
4) Hysterektomie (abgeschlossene Familienplanung, Herde im Myometrium)
5) assistierte Reprodktion bei unerfülltem Kinderwunsch