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FG4 schriftlich > Skl Chirurgie > Flashcards

Skl Chirurgie Flashcards

1
Q

Wie wird eine Fraktur definiert?

A

1) Entstehung einer Fraktur durch direkte o. indirekte Gewalteinwirkung
2) Unterstützung der Elastizitätsgrenze des Knochens
3) Fragmente (Bruchstücke) werden durch eine Frakturlinie getrennt

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2
Q

Was sind sichere Frakturzeichen?

A

1) sichtbare Knochenteile bei sichtbarer Fraktur
2) Kripitatio
3) Abnorme Stellung des Knochens/ Fehlstellung
4) Abnorme Beweglichkeit

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3
Q

Welches sind die unsicheren Frakturzeichen?

A

1) Schmerzen
2) Hämatom ggf. Rötung
3) Funtio laesa
4) Überwärmung

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4
Q

Nenne Bespiele für eine direkte (a) und indirekte (b) Gewalteinwirkungen!

A

Direkt: Stoß, Schlag, Tritt, Schuss
Indirekt: Biegung, Drehung, Zug, Druck, Scherkräfte, Stauchung
—> pathologisch: Osteoporose, primäre Knochentumore, Metastasen
—> Ermüdungsfraktur: Überlastung (z.B. lange Märsche)

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5
Q

Was versteht man unter einer primären Frakturheilung?

A

1) Bruchenden fugenlos adaptiert in anatomischer Stellung (reponiert)
2) unvollständige Brüche
—> Fissur, Grünholz#, stabile osteosynthetisch versorgte #
—> Bruchspalt durch Osteoblasten gefüllt
—> keine Kallusbildung (Hornhaut)

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6
Q

Was versteht man unter einer sekundären Frakturheilung?

A

1) großer #spalt, nicht fugenlos adaptiert
2) Bindegewebiger Umbau des Hämatoms -> Kallus zwischen # eine Öffnung, in der sich Narbengewebe bildet —> Pseudarthrose
3) anfangs wich durch Kalkablagerung dann hart + belastungsfähig

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7
Q

Wovon ist die Heilungsdauer einer # abhängig?

A

Dauert ca. 8 Wochen

  • Alter
  • # liniengröße
  • Ernährung/ Körpergewicht
  • Lokalisation (Durchblutungssituation)
  • Großer Weichteilschaden
  • Mangelhafte Ruhigstellung
  • Vorerkrankungen
  • Medi - Therapie
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8
Q

Was sind ischämische Kontrakturen und wodurch werden sie ausgelöst?

A

Weichteilverkürzung (Muskulatur) aufgrund einer Mangeldurchblutung u. Nervenschädigung durch:

1) zu engen Gips
2) zirkuläre Verbände
3) Hämatome
4) Ödeme

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9
Q

Wie entsteht eine ischämische Kontraktur und wo kommt sie am häufigsten vor?

A

Drucksteigerung auf das Muskelgewebe lässt eine Minderdurchblutung u. Nervenschädigung entstehen -> Ischämie der Muskulatur -> wird nekrotisch -> Narbengewebe

Lokalisation

  • Tibia (US) hauptsächlich
  • Unterarm
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10
Q

Was heißt CRPS und welches sind die Ursachen?

A

CRPS (Complex regional pain syndrom), Morbus Sudeck, Sudeckdystrophie

1) Neurovaskuläre Fehlregulation
2) Überschuss an Entzündungsfaktoren
3) bevorzugt nach wiederholtem Repositionsversuch
4) Perfusions-/ Stoffwechselstörungen
5) zu früh einsetzende Nachbehandlung gelenknaher # (distale Radius#)

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11
Q

Erläutere die Stadien des CRPS mit den Symptomen und der Therapie!

A 
Stadium 1 (rot) 2-8 Wochen Entzündung:
-Symptome: 
—> Ruhe- u. Bewegungsschmerz
—> glänzend geschwollene Haut (Ödeme)
—> Hypästhesien (Überempfindlichkeit)
—> Bewegungseinschränkung
- Therapie:
—> Ruhigstellung
—> Analgetika
—> Lymphdrainage, Hochlagern
Stadium 2 (blau) 8 Wochen - 1 Jahr Dystrophie:
- Symptome
—> Ödemabschwellung
—> Schmerzsenkung
—> Weichteilschrumpfung (Dystrophie)
—> Muskelatrophie/- versteifung
—> Bewegungsschmerz
- Therapie:
—> Physiotherapie
—> Lymphdrainage (Ödemreduktion)
—> entzündungshemmende Medis
—> Vasodilationsfördernde Medis
Stadium 3 (weiß) Endstadium Atrophie
- Symptome
—> keine Schmerz, da Narbengewebe
—> zunehmende irreversible Atrophie
—> Versteifung
—> Gebrauchsunfähigkeit
-Therapie
—> keine therapeutischen Maßnahmen
—> evtl. plastische Chirurgie
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12
Q

Was versteht man unter Muskelverletzungen?

A

Es handelt sich um winzige Risse o. anderweitige Beschädigung der Muskulatur - spürbar u. schmerzhaft

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13
Q

Welche Arten von Muskelverletzungen gibt es?

A

1) Muskelkater
2) Muskelfaserriss
3) Muskelprellung
4) Muskelzerrung
5) Muskelriss

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14
Q

Wie kommen Muskelverletzungen zustanden?

A

1) unzureichendes Aufwärmen bei sportlicher Aktivität
2) Ermüdung
3) Überlastung
4) Gewalteinwirkung auf d. Muskel
5) Vorschädigungen (Narben durch frühere Verletzungen, Muskelverkürzung)
6) Muskelunterkühlung

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15
Q

Wie sieht die klinische Symptomatik bei Muskelverletzungen aus?

A

1) Starke, krampfartige, stechende Schmerzen
2) Druck-, Dehn-, Spannungschmerzen
3) Bewegungseinschränkungen
4) Rötung
5) Schwellung
6) Hämatombildung

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16
Q

Welche Komplikationen kann es bei Muskelverletzungen geben?

A

1) Narbenbildung
2) Verkalkung des Gewebes
3) Muskelverkürzungen
4) Nervenschädigung
5) ADL Einschränkung
6) verringerte Lebensqualität
7) Schmerzhafte Schwellungen
8) Schmerzausbreitung auf Nachbarstrukturen
9) Ruheschmerzen/ Schlafstörgen

17
Q

Wie wird eine Muskelverletzung behandelt?

A

Nach dem PECH Schema

  • P Pause
  • E eis/kühlen
  • C Kompression
  • H hochlagern
18
Q

Wie wird eine Grünholzfraktur definiert?

A

Unvollständige Fraktur im Kindes- und Jugendalter, wo die Knochen noch weich und biegsam sind
- Biegung eines Knochens, wo das Periost auf der einen Seite erhalten/ unverletzt/intakt ist
—> unvollständige Fraktur
—> an der konvexen Seite ist das Periost eingerissen (Zugseite) , konkave Seite Periost erhalten (Kompressionsseite)

19
Q

Wie Komplikationen kann es bei einer Grünholzfraktur geben?

A

1) Gefahr einer Refraktur
2) einseitige Kallusbildung
3) unbehandelt —> Knochenfehlstellung

20
Q

Nennen die radiologischen Zeichen einer Arthrose!

A

1) Gelenkspaltverschmälerung
2) Subchondrale Sklerosierung
3) Osteophytenanbau
4) Geröllzysten/ Pseudozysten
5) Subluxation
6) Deviation

21
Q

Was sind die Ursachen einer Hüftkopfnekrose?

A

1) Schenkelhalsbruch -> Gefäßverletzungen
2) Verletzungen im Gelenk (Kompression durch Sturz)
3) Hüftluxation
4) lange Immobilität/ Dekompressionserkrankungen
5) Durchblutungsstörungen
6) Adipositas
7) Medis (Kortison)

22
Q

Was sind die Komplikationen einer Humerusschaft#?

A

1) Hypervolämischer Schock
2) Thrombophlebitis
3) Verletzung von Nerven, Muskeln, Arterien
4) Schulterluxation
5) Gefäßverletzung —> vaskuläre Nekrose
6) Abriss von Sehnen (Biceps, Brachialis, Triceps o. Deltamuskel u. Rotatorenmanschette
7) Ausbildung einer Pseudarthrose

23
Q

Was versteht man posttrombothisches Syndrom?

A

1) Rückflussstauung d. oberen u. unteren Extremität mit Dekompensation des Venensystems

24
Q

Wie entsteht ein postthrombotisches Syndrom?

A

1) nach mehreren Thromben über den Tag hinweg
2) nach Phlebothrombose
3) Schädigung der Gefäßwand -> Entzündungsprozess

25
Q

Wie sieht die Klinik bei einem postthrombotischen Syndrom aus?

A

1) Spannungsschmerzen
2) Schweregefühl in den Extremitäten
3) eindrückbare Ödeme
4) Bewegungseinschränkungen
5) Ulzerationen
6) Throphische Störungen

26
Q

Wie wird das postthrombotische Syndrom eingeteilt?

A

Stadium 1: Schwellungsneigung ohne Gewebesklerosierung
Stadium 2: Verhärtungen d. Haut u. d. Subkutangewebes
Stadium 3: Sklerotische Gewebsveränderungen d. Haut, des Subkutangewebes und Faszienareale
Stadium 4: Ulcus cruris postthromboticum (Stadium 3 + Ulzerationen)

27
Q

Wie wird ein postthrombotisches Syndrom therapiert?

A

Kompressionstherapie

28
Q

Was für Frakturarten gibt es und wie werden sie unterteilt?

A 
1) Anzahl der Fragmente/Segmente
—> Einfach:2
—> Mehrfach: 3-6
—> Trümmer: >6
—> Stück: Knochen 2x frakturiert

2) Verlauf der Frakturlinie
—> Querlinie - Spiralförmig
—> Längslinie - t-förmig
—> Schräglinie - Y-förmig

3) Dislokation (Verschiebung d. Bruchstrücke)
—> Seitenverschiebung
—> Verlängerung/ Verkürzung
—> Stauchung
—> Achsenknick
—> Rotationsverschiebung

4) Nach Hautbeteiligung
—> Geschlossen: keine Hautbeteiligung
—> Offen Grad 1: Punktförmige Durchspießung, Weichteilschaden gering
—> Offen Grad 2: Hautdurchtrennung von außen, Weichteilschaden hoch
—> Offen Grad 3: freiliegende Fraktur, ausgedehnte Weichteilschäden hoch (Muskel, nerven, Gefäße)

29
Q

Welche speziellen Frakturformen gibt es?

A

1) Fissur: traumatisch bedingte Spaltbildung, unvollständige #
2) Grünholz#: unvollständige Biegung#, Periost ganz o. teilweise erhalten, nur im Wachstumsalter
3) Flake fracture: kleine Absprengung im Gelenkflächenbereich
4) Epiphysenverletzung: Verletzung d. noch unverknöchterten Epiphyse

30
Q

Wovon ist die Frakturheilung generell abhängig?

A

1) Großer Weichteilschaden
2) Ernährung/ Körpergewicht
3) Mangelhafte Ruhigstellung
4) Vorerkrankungen/ Nebenerkrankungen
5) Medi - Therapie: Kortikoide, Antikoagulanzien
6) Chemo/Bestrahlung
7) Infektionen
8) Ischämie
9) Instabile Osteoporose
10) Weichteilinterponat (Weichteile im Frakturspalt)

31
Q

Was gehört zu einer Gipsbehandlung?

A

1) stellt die # benachbarten Gelenke ruhig
2) Fixierung in Funktionsstellung
3) Gebrauchsfähigkeit hoch
4) Versteifungsgefahr niedrig
5) bei frischer Verletzung kein zirkulärer Gips -> Hämatom
6) Knochenvorsprünge polstern
7) 24h Gipskontrolle mit DMS- Prüfung
8) Rötgenkontrolle 2 Ebenen
9) hochlagern, ggf. kühlen

32
Q

Was gehört zu einer Extensionsbehandlung?

A

1) Retension der # durch permanenten Zug
2) # mit starken Muskelzug
3) 10-15% des Körpergewicht, Gegengewicht: Patient
4) Vorübergehende Maßnahme bis OP
5) Nachteil: lange Immobilisation

33
Q

Welche Materialen gibt es in der Operativen Behandlung?

A

1) Schrauben
2) Platten
3) Drähte
4) Nägel
5) Fixateur extern/intern
6) Endoprothese

34
Q

Wann wird welche Art des OP Materials genutzt und was ist besonders bei Röhrenknochen?

A 
1)Röhrenknochen
	• Frische Frakturen  - erste 6 Stunden
2)Platte + Schrauben
	• Wenig Bruchkanten
	• Große Belastung
3)Intermedoläres Material
	• Eignung: Röhrenknochen Femur, Humerus
4)DHS: Dynamische Hüftschraube
5)Marknagel bei älteren Menschen
6)Spickdrähte . Patella Mehrfragment frakuren, Hand, olecranon, Fuß, Calcaneus
35
Q

Was muss man bei einem Fixateur externe beachten?

A
  1. Ruhigstellung, Liegen
    1. Erhöhte Infektionsgefahr
    2. Geringerer Eingriff, nicht Frakturnah
    3. Gewebeschonend
    4. Schwellung beobachten
36
Q

Was sind die Ziele einer operativen Behandlung?

A

1) Stabile Osteosynthese
2) Anatomische Reposition
3) Gewebeschonende OP - Technik
4) frühzeitige aktive u, schmerzfreie Mobilisation

37
Q

Was sind die Vorteile einer konservativen Therapie gegenüber einer Operativen?

A

1) frühe Mobilisation
2) kein Infektionsrisiko
3) kein Nakoserisiko/-OP Risiko
4) meist ambulant

38
Q

Was sind die Nachteile einer konservativen Therapie gegenüber einer Operativen?

A

1) Gips: keine exakte Repostion
2) keine absolute Ruhigstellung
3) keine Weichteilkontrolle möglich
4) Druckschäden durch Gips

39
Q

Was sind die Nachteile einer Osteosynthese?

A

1) Infektionsrisiko
2) OP/Narkoserisiko
3) Gefahr eines Knocheninfekt sehr hoch
4) 2. Eingriff zur Metallentfernung
5) Metalllockerung
6) Muskelatrophie u. Gelenksteife
7) Intraoperative Schädigung

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