Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Psykiatri > Skizofreni og andre psykoser (kap. 6) > Flashcards

Skizofreni og andre psykoser (kap. 6) Flashcards

1
Q

Hvilken ICD10 kode har skizofreni?

A

F20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke 3 undertyper kan skizofreni inddeles i?

A

Paranoid skizofreni (F20.0)
Hebefren skizofreni (F20.1)
Kataton skizofreni (F20.2)

Herudover:
Uddifferentieret (blandet) skizofreni (F20.3)
Postskizofreni depression (F20.4)
Skizofren residualtilstand (F20.5)
Simpel skizofreni (F20.6)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er de diagnostiske kriterier for skizofreni?

A

1)
Min. 1 første rangs symptom (FRS)
eller
Vedvarende “bizarre” vrangforestillinger
eller
Min. 2 af flg.:
- Vedvarende hallucinationer med vrangforestillinger uden affektivt indhold
- Sproglige tankeforstyrrelser
- Kataton adfærd
- Negativ symptomer

2) Varighed min. 1 måned

3) Udelukkes:
- Skizoaffektiv sindslidelse
- Organisk ætiologi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Skizofreni - ætiologi?

A

Skizofreni er en neuroudviklingsforstyrrelse med multifaktoriel ætiologi

GENETIK
- Øget risiko, hvis især forældre har det

BIOLOGISKE FAKTORER
- Infektioner under graviditet
- Fødselskomplikationer
- Kranietraumer
- Infektioner i hjernen
- Cannabismisbrug

SOCIALE OG PSYKOLOGISKE FAKTORER
- Socialt belastet og konfliktfyldt hjem i barndommen
- Belastninger i barndommen generelt, f.eks. incest
- Voldsomt stress hos moderen under graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Skizofreni - patofysiologi?

A

Dopaminhypotesen: Øget dopamindannelse i basalganglier og aktivitet i det limbiske system medfører forekomst af psykotiske symptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke faser snakker man om i skizofreni?

A
  • Præmorbid fase
  • Prodromal fase
  • Akut fase - første periode
  • Stabiliseringsfase
  • Vedligeholdelsesfase
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad kendetegner den præmorbide fase?

A

Tidsperspektiv: Fra fødsel til udvikling af symptomer

Karakteristika: Børnene kan være langsommere i deres udvikling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad kendetegner den prodromale fase?

A

Tidsperspektiv: Indtræder omkring puberteten, varer fra uger til år

Karakteristika:
- Adfærdsændringer
- Negative symptomer (initiativløshed, social tilbagetrækning)
- Evt. affektive symptomer, tvangstanker, tvangshandlinger og angst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad kendetegner den akutte fase (første episode)?

A

Tidsperspektiv: Kan opstå pludseligt, udvikler sig over måneder til år

Karakteristika:
- Udvikling af positive psykotiske symptomer for første gang
- Mange psykiske symptomer
- Evt. selvmordstanker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad kendetegner stabiliseringsfasen?

A

Karakteristika: Pt. har færre psykiske symptomer og begynder at vende tilbage til et mere normalt og stabilt liv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad kendetegner vedligeholdelsesfasen?

A

Karakteristika: Der er opnået en stabil sygdomsfase, symptomer er færre eller ikke til stede

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke symptomer kan ses ved skizofreni?

A

Førsterangsymptomer

Hallucinationer

Sproglige tankeforstyrrelser

Kataton adfærd

Bizarre vrangforestillinger

Negative symptomer

Kognitiv påvirkning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke førsterangssymptomer findes der?

A

1) Tankepåvirkningsoplevelser
- Tankefradrag
- Tankepåføring
- Tankeudspredning
- Tankehørlighed

2) Tredje-persons hørehallucinationer
- Kommenterende stemmer
- Diskuterende stemmer

3) Styringsoplevelser
- Påførte handlinger
- Påførte følelser

4) Legemlige påvirkningsoplevelser

5) Vrangagtige sansningsoplevelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilke slags hallucinationer findes der?

A

Hørehallucinationer (typisk nedværdigende stemmer, kritisk indhold

Synshallucinationer

Lugtehallucinationer (typisk ubehagelig lugt, f.eks. råd)

Smagshallucinationer (typisk ubehagelig smag, f.eks. sur smag)

Taktile hallucinationer (f.eks. følelsen af, at der bliver lagt en hånd på ryggen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke slags sproglige tankeforstyrrelser findes der?

A

Neologismer
- Pt. danner egne ord (f.eks. dødsstumhed)

Tankestop
- Pludseligt fravær af tanker

Inkohærens
- Talestrøm ikke sammenhængende, giver ikke logisk mening

Påvirkning af stemmeføring
- Stemmeføring abnorm, taler f.eks med meget høj eller svag stemme

Andre
- Spærring
- Pedantisk sprogbrug
- Perserverationstendens
- Vaghed
- Idiosynkratisk anvendelse af ord

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er kataton adfærd, og hvilke slags findes der?

A

Kataton adfærd: Række symptomer med påfaldende muskelspænding og motorik

Agitation: Pt. er motorisk urolig

Mutisme: Pt. taler ikke

Abnorme bevægelser eller legemsholdning: F.eks. stereotype eller overdrevne bevægelser, eller i sjældne tilfælde fastlåsning i mærkværdige kropspositioner

Rigiditet: Pt. stiv i sine bevægelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Eksempler på negative symptomer?

A

Sløvhed
Affektaffladning (nedsat tendens til at udtrykke sig følelsesmæssig gennem sprog, mimik og gestik)
Initiativløshed
Passitivitet
Sprogfattigdom (taler mindre, intet indhold i det pt. siger)
Manglende fremdrift eller interesser
Kontaktforringelse
Social tilbagetrækning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilken slags kognitiv påvirkning kan ses ved skizofreni?

A

Nedsat opmærksomhed
Nedsat hukommelse
Nedsat indlæring
Nedsat evne til at danne sig et overblik og handle herudfra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvad indebærer en udredning for skizofreni?

A

Grundlig anamnese

Diagnostiske interviews
- SCAN
- PSE
- PANSS
- SANS & SAPS

Test af kognitive funktion
- Koncentration
- Eksekutive funktioner
- Hukommelse
- Koncentration

Somatisk udredning
- St.c. et. p.
- Neuro US
- US af BMI + taljeomfang
- EKG (QTc)
- Bred blodprøvepakke
- Drug-screening hvis relevant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Differentialdiagnoser til skizofreni?

A
  • Stofmisbrug og heraf stofudløste psykoser
  • Organiske lidelser
  • Mani
  • Depression
  • Svære personlighedsforstyrrelser
  • Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
  • Akutte psykoser
  • Skizotypisk sindslidelse
21
Q

Akut behandling ved debut af skizofreni?

A
  • Indlæggelse + grundig klinisk vurdering (evt. benzodiazepin for at reducere angst + uro + inducere søvn)
  • En af flg:
    Aripiprazol 15-30 mg/døgn
    Amisulprid 400-800 mg/døgn (kan senere øges til 1200 mg/døgn)
    Brexipiprazol 1 mg/døgn (optitreres efterfølgende over en periode til man 4 mg/døgn)
    Risperidon 1-6 mg/døgn
  • Ved angstsymptomer f.eks:
    Oxazepam 15 mg
    Lorazepam 1-2 mg
22
Q

Forebyggende behandling af skizofreni?

A

Antipsykotisk behandling
- Vedligholdelsesdosis som sættes ned, når psykotiske symptomer er under kontrol
- Ved første episode skizofreni skal pt. blive i antipsykotisk behandling til min. 1 år uden symptomer => herefter kan man forsigtigt forsøge udtrapning
- Mange får årelang, evt. livslang behandling

OPUS
- Til pt. mellem 18-35 år med debuterende psykose
- Tværfagligt og psykosocialt tilbud
- Fast kontaktperson + fast behandlingsteam (psykiater, psykolog + socialrådgiver)

Kognitiv adfærdsterapi

Psykoedukation

Social støtte (kommunal støtte ift. uddannelse og arbejde)

Misbrugsbehandling ved behov

Inddragelse af familein

23
Q

Forløb og prognose ved skizofreni?

A
  • Suicidalrisiko øget med faktor 20
  • Kortere levetid end baggrundsbefolkning (20 år M, 15 år K)
  • Stor somatisk komorbiditet (især hjerte-karlidelser)

Forløb forskelligt:
- 20% opnår komplet emission
- Vedvarende forløb, hvor de er kronisk psykotiske (20%), eller bliver indlagt over mange omgange (30%)
- Perioder med psykotiske symptomer og perioder hvor sygdommen er mindre fremtræden (30%)

24
Q

Hvad karakteriserer den paranoide skizofreni?

A

Overvægt af hørehallucinationer og vrangforestillinger

25
Q

Hvad er de diagnostiske kriterier for paranoid skizofreni?

A

1) Almene kriterier for skizofreni opfyldt
2) Vrangforestillinger eller hallucinationer er dominerende
3) Affektaffladning eller - inkongruens, katatone symptomer og disorganiseret tale ikke fremtrædende

26
Q

Hvad kendetegner hebefren skizofreni?

A
  • Går også under betegnelsen “disorganiseret skizofreni”
  • Debuterer typisk tidligt
  • Kendetegnet ved kaotisk, usammenhængende tankegang, sprog og adfærd, inadækvat affekt, ev.t negative symptomer
  • Ofte manglende indsigt
27
Q

Hvad er de diagnostiske kriterier for hebefren skizofreni?

A

1) Almene kriterier for skizofreni opfyldt
2) Affladet affekt
eller
Inkongruent eller inadækvat affekt
3) Formålsløs, usammenhængende adfærd
eller
Disorganiseret tale
4) Hallucinationer eller vrangforestillinger ikke fremtrædende

28
Q

Hvad kendetegner kataton skizofreni?

A

Overvægt af katatone symptomer, f.eks psykomotorisk uro eller perioder uden talen

29
Q

Hvad er de diagnostiske kriterier for kataton skizofreni?

A

1) Almene kriterier for skizofreni opfyldt
2) Over 2 uger, min. 1 af flg.:
- Kataleptisk stupor eller mutisme
- Formålsløs psykomotorisk uro
- Abnorm legemsholdning eller -stilling
- Negativisme
- Rigiditet
- Flexibilitas cerea
- Automatisk lydighed

29
Q

Hvad er de diagnostiske kriterier for kataton skizofreni?

A

1) Almene kriterier for skizofreni opfyldt
2) Over 2 uger, min. 1 af flg.:
- Kataleptisk stupor eller mutisme
- Formålsløs psykomotorisk uro
- Abnorm legemsholdning eller -stilling
- Negativisme
- Rigiditet
- Flexibilitas cerea
- Automatisk lydighed

30
Q

Hvilke psykoser kan man have?

A
  • Skizotypisk sindslidelse (F21)
  • Paranoise psykoser (F22)
  • Akutte og forbigående psykoser (F23)
  • Induceret paranoid psykode (F24)
  • Skizo-affektive psykoser (F25)
31
Q

Skizotypisk sindslidelse - diagnose?

A

Da skizotypisk sindslidelse er F21 og skizofreni er F20, må pt. ikke tidligere have opfyldt de diagnostiske kriterier for skizofreni.

De diagnostiske kriterier ifølge ICD10 er omfangsrige, men indebærer at man gennem min. 2 år kontinuerligt eller jævnligt har haft min 4 ud af 9 symptomer (læs ICD10 bog).

32
Q

Skizotypisk sindslidelse og misbrug - hvad skal man være obs på?

A

Pt. med skizotypisk sindslidelse og komorbidt misbrug, har en forøget risiko for at konvertere til en egentlig skizofreni

33
Q

Skizotypisk sindslidelse - hvordan adskiller den sig fra skizofreni?

A
  • Psykotiske episoder er mindre omfattende og kortere (mikropsykotiske episoder)
  • Pt. får ikke reelle vrangforestillinger, men kan have mistroiske og paranoide idéer
  • Påvirkning af kognitive funktioner mindre udtalt
34
Q

Skizotypisk sindslidelse - behandling?

A
  • Indlæggelse ved behov
  • Antipsykotisk medicin
  • Tværfaglig behandling med bla. psykiatere, psykologer og socialrådgivere
  • Psykoedukation af pt. og pårørende
  • Kognitiv adfærdsterapi
35
Q

Skizotypisk sindslidelse - prognose?

A

Efter 2 år har 25-50% udviklet en psykotisk lidelse

36
Q

Paranoide psykoser - hvad er det, og hvordan adskiller det sig fra skizofreni?

A
  • Kronisk vedvarende psykoser
  • Vrangforestillinger er ikke “bizarre” og ikke førsterangssymptomer (kan have karakter af f.eks. jalousi)
37
Q

Behandling af paranoide psykoser?

A
  • Svær at behandle => støttende behandling og symptombehandling forsøges
  • Antipsykotisk medicin kan forsøges
  • Psykoedukation
  • Kognitiv adfærdsterapi
  • Familiebehandling
38
Q

Forløb og prognose ved paranoide psykoser?

A
  • Mistænk som led i anden somatisk sygdom, f.eks. AD eller ved sansedefekter
  • Er ofte vedvarende resten af livet
39
Q

Akutte og forbigående psykoser - hvad er det?

A
  • Har ofte debut efter et traume
  • Pludseligt indsættende - adskiller sig fra skizofreni ved, at de ophører efter uger til måneder
40
Q

Diagnostiske kriterier for akutte og forbigående psykoser (F23)?

A

1) Akut udvikling inden for 2 uger af ét eller flere:
- Vrangforestillinger
- Hallucinationer
- Uforståelig eller usammenhængende tale

2) Evt. forbigående forvirring, mistydning eller svækkelse af opmærksomhed eller koncentration ikke så udtalt som ved delirium (F05)

3) Affektiv sindslidelse ikke til stede

4) Psykoaktivt stofbetinget tilstand ikke til stede

5) Organisk ætiologi udelukkes

41
Q

Underformer af psykoser (F23)?

A

Akut polymorf psykose (F23.0)
- Vrangforestillinger/hallucinationer skifter i type og intensitet
- Præget af perceptionsforstyrrelser, hallucinationer, vrangforestillinger, emotionel labilitet
- Hvis vedvarende => stilles diagnosen paranoid psykose

Akut polymorf skixofreniform psykose (F23.1)
- Skiftende billede

Akut skizofrenilignende psykose (F23.2)
- Minder om skizofreni
- Hvis symptomer > 1 måned => stilles diagnosen skizofreni

Akut paranoid psykose (F23.3)
- Vrangforestillinger og hallucinationer
- Hvis vedvarende => stilles diagnosen paranoid psykose

42
Q

Behandling af akutte og forbigående psykoser?

A
  • Afhænger af pt. tilstand
  • Antipsykotika anvendes i svære tilfælde
  • Anxiolytika i relevante tilfædle
43
Q

Forløb og prognose med akutte og forbigående psykoser?

A
  • Ca 50% får på et tidspunkt diagnosen skizofreni eller affektiv lidelse
44
Q

Hvad er induceret paranoid psykose (F24)?

A

Sjælden form for psykose - opstår hos individer som lever afsides fra andre, men tæt sammen. Det ene individ har en psykose som “overføres” til et andet individ. Det andet individ ophører med at være psykotisk, når det fjernes fra det første individ.

45
Q

Hvad er skizofreni-affektive psykoser (F25)?

A

Tilstand hvor der udover skizofreni-symptomer også forekommer svingninger i stemningslejet - symptomer skal forekomme samtidig og være af samme styrke

46
Q

Diagnostiske kriterier for F25?

A

1) Kriterier for mani eller depressiv episode af middelsvær eller svær grad opfyldt
2) Min 1 symptom i min. 2 uger:
- FRS
- Bizarre vrangforestilling
- Irrelevant, inkohærent eller neologistisk tale
- Kataton adfærd
3) Affektive og skizofreniforme symptomer skal have været til stede samtidigt og i udtalt grad
4) Organisk ætiologi udelukkes

47
Q

Behandling af skizofreni-affektive psykoser?

A
  • Antipsykotika
  • Antidepressiva
  • Evt. stemningsstabiliserende medicin såsom litium
48
Q

Forløb og prognose ved skizofreni-affektive psykoser?

A

Efterhånden vil enten de affektive eller skizofrene symptomer primært være til stede og tilstanden vil ændre sig til enten affektive lidelser eller skizofreni

Psykiatri (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions