Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

psykiatri > Organiske psykiske lidelser - demens (kap. 4) > Flashcards

Organiske psykiske lidelser - demens (kap. 4) Flashcards

1
Q

Hvad er “organiske psykiske lidelser”?

A

Psykiske tilstande, som har en påviselig somatisk årsag.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn primære og sekundære årsager til organiske psykiske lidelser

A

Primære:
- Primær hjernesygdom (tumor, traume, infektion, degenerative forandiringer

Sekundære:
- Sekundært til systemiske sygdomme i kroppen (psykose pga. forstyrrelse i calciumstofskifte, paranoid sindslidelse pga. SLE eller angst pga. thyrotoksikose)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Eksempler på generaliseret/diffus og specifik/fokal påvirkning af hjernen?

A

Generaliseret/diffus: Akut delir, kronisk demens

Specifik/fokal: Frontotemporal demens eller hjernetumor med fokale udfald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

ICD10 diagnostiske kriterier for demens?

A

A1. Svækkelse af hukommelsen, især for nyere data
A2. Svækkelse af andre kognitive funktioner (abstraktion, dømmekraft, tænkning, planlægning)

B. Bevaret bevidsthedsklarhed i et omfang tilstrækkeligt til at bedømme A

C. Svækkelse af emotionel kontrol, motivation eller social adfærd med min. 1 af flg.:
1. Emotionel labilitet
2. Irritabilitet
3. Apati
4. Forgrovet social adfærd

D. Varighed min. 6 måneder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke sværhedsgrader kan demens opdeles i?

A

MILD GRAD: ADL (activities of daily living) uden hjælp, behov for hjælp til komplicerede funktioner

MODERAT GRAD: Klarer kun simple ADL, behov for hjælp til normale ADL

SVÆR GRAD: Afhængig af hjælp fra andre døgnet rundt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er MCI?

A

Mild Cognitive Impairment
- Forstadie til demens
- Kliniske diagnose (mange af samme symptomer som ved demens, men opfylder ikke ICD10)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke 4 hovedgrupper af demenstilstande findes der?

A
  1. Neurodegenerative demenstilstande
    - Alzheimers
    - Lewy-body
    - Frontotemporal
    - Parkinsons sygdom
  2. Vaskulære demenstilstande
    - Cerebrovaskulær sygdom
  3. Blandingsdemen
    - Vaskulære demens med Alzheimers sygdom eller Lewy body-demens
  4. Sekundær demenstilstand
    - Hypothyreose, hypocalcæmi, Addisons, svær lever- eller nyreinsuff.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad er årsager og risikofaktorer for udvikling af demens?

A

VITAMIN D VEST

  • Vitaminmangeltilstande (B12, thiamin, folat)
  • Intrakranielt (tumor, SDH)
  • Traume
  • Anomi
  • Metabolisk syndrom (DM, hypertension, adipositas)
  • Infektion (encefalit, neuroborreliose, neurosyfillis m.m.)
  • NPH
  • Degenerative sygdomme
  • Vaskulære sygdomme
  • Systemiske sygdomme (leversvigt, nyresvigt, hypoxisk hjerte-/lungesygdome)
  • Toxisk (alkohol, stoffer, tungmetaller m.m.)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Symptomer på demens kan opdeles i 3 grupper - hvilke?

A

Kognitivt svigt
- “HOT DR’S”
- Hukommelse
- Overblik
- Tænkning
- Dømmeskraft
- Rum-retningsopfattelse
- Sprog

Funktionssymptomer
- Apraksi
- Tilstagende besvær med ADL

Forstyrrelser i følelsesliv og adfærd
- Emotionelle forstyrrelser (apati, affektlabilitet m.m.)
- Adfærdsforstyrrelser (forgrovet social adfærd, påvirket døgnrytme, uopmærksom på eprsonlig hygiejne)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke punkter indgår i udredningen for demens?

A

SAMTALE
- Herunder anamnese med familiehistorik, medicin, alkohol/misbrug, socialt)

OBJEKTIVT
- Kognitiv vurdering (urskivetest, MMSE, ACE)

PARAKLINIK
- Generel biokemi, EKG, urin US
- Hjernescanning (MR eller CT)

EVT. SUPPLERENDE US:
- Biomarkører i CSF for alzheimers og neurodegeneration
- Neuropsykologisk undersøgelse (især hukommelse som bliver undersøgt?)
- Yderligere hjernescanninger (FDG-PET m.m.)
- EEG
- Genetisk test

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Differentialdiagnoser til demens?

A

De 5 D’er:
- Depression
- Delir
- Demens
- Druk
- Droger
- Defekte sanser (især syn og hørelse)

+ Strukturelle årsager (NPH, tumor, blødning)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Generel behandling for demens?

A

NON-FARMAKOLOGISK
- Medicinsanering
- Forsvarlig bilkørsel
- Hjemmehjælp/sygepleje
- MIljøtilpasning
- Aktiviteter i dagscenter, fysioterapi, ergoterapi
- Bolig, aflastningsophold, plejehjem

BPSD (BEHAVIORAL AND PSYCHOLOGICAL SYMPTOMS OF DEMENTIA)
- 1. valg: Antidemensmedicin
- Acetylkolinesterasehæmmere (AChEI)
- Memantin (NMDA-receptroantagonist)
- 2. valg: 2. generations antipsykotika (kortvarig behandling med lave doser)
- Antidepressiva ved tegn til depression

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Alzheimers sygdoms (F00) - hvilke to typer/forløb skelner man mellem?

A

Tidlig debut
- <65 år
- Arvelig og sjælden
- Hurtig progression
- Multiple forstyrrelser af højere hjernefunktioner

Sen debut
- >65 år
- Hyppigst
- Langsom progression
- Kan forudgås af flere års MCI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Alzheimers sygdoms (F00) - ætiologi/risikofaktorer og neuropatologi?

A

Ætiologi:
- Tidlige form for demens er familiær

Risikofaktorer:
- Arvelig disposition
- Høj alder
- Kvinde
- Tobak
- Kardiovaskulære sygdomme (vaskulær demens)

Patologi:
Diffus kortikal atrofi (især neocortex + hippocampus) pga. udvikling af plaques og neurofibrillære tangles

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Alzheimers sygdoms (F00) - specifikke US?

A

CSF: Beta-amyloid, tau, phospho-tau

FDG-PET

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vaskulær demens (F01) - ætiologi?

A

CEREBROVASKULÆR SYGDOM
- Apoplexi cerebri
- Småkarssygdom med
- Diffus eller
- Fokal skade i hvid substans (leukoariose)

GENETISKE FAKTORER:
- CADASIL (sjælden arvelig variant af vaskulær demens - symptomer er hyppig migræne, gentagne cerebrale infarkter og demenssymptomer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vaskulær demens (F01) - specifikke US ved udredning?

A
  • MR for at afdække white matter lesions (WML)
  • UL af halskar og CT-angiografi for aterosklerose (som ved udredning i forb. med apoplexi)
  • Blandingsdemens: CSF + FDG-PET (udredning af alzheimers)
  • CADASIL: Genetisk test
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vaskulær demens (F01) - behandling?

A
  • Relevant behandling af risikofaktorer (diabetes, kardiovaskulær sygdom, KRAM)
  • Blodofortyndende medicin (forbyggelse af nyt infarkt)
  • Generel Non-farma og farmakologisk behandling af demens
19
Q

Demens ved andre hjernelidelser (F02) - hvilke andre hjernelidelser (udover vaskulær og alzheimers) kan medføre demens?

A
  • Lewy body-demens
  • Frontotemporal demens
  • Demens ved Huntingtons syndrom
  • Demens ved Creutzfeldt-Jakobs syndrom
  • Demens paralytica
  • Demens ved Parkinsons sygdom
20
Q

Lewy body demens - patofysiologi?

A

Lewy bodies ophobes intracellulært i neuroner særligt i cortex og basalganginer

21
Q

Lewy body demens - symptomer som adskiller fra andre typer demens?

A
  • Parkinsonistiske bevægelser
  • Synshallucinationer og vrangforestillinger
  • REM-søvnforstyrrelse
22
Q

Lewy body demens - diagnostisk kriterie?

A

Adskiller sig fra Parkinsons ved, at demenssymptomer opstår FØR motoriske symptomer eller <1 år efter motoriske symptomers debut

23
Q

Behandling af Lewy Body demens?

A

Generel demens behandling - OBS: antipsykotika kontraindiceret pga. sensitive overfor bivirkninger

24
Q

Frontotemporal demens - hvad karakteriserer denne form?

A
  • Tidlig debutalder (55-65 år)
  • Delvis arvelig komponent relateret til tau-mutationer og progranulin-genet
  • Hukommelse intakt i tidligt stadie
25
Q

Frontotemporal demens - behandling?

A
  • Generel non-farma
  • Der findes ingen specifik farmakologisk behandling
26
Q

Demens ved Creutzfeldt-Jakobs sygdom - hvad er det? Hvordan fremstår ptt.?

A
  • Prionsygdom med hastigt progredierende spongioform encephalopati
  • Dødelig inden for 1 år (sporadisk form, som er den hyppigste) og flere år (arvelig og human variant)
  • Demenssymptomer udvikles over dage-måneder + myoklonier
27
Q

Demens ved Creutzfeldt-Jakobs sygdom - hvordan diagnosticeres og behandles det?

A

Diagnostik:
- MR
- Måling af specifikke proteiner i CSF
- EEG-forandringer

Behandling: Ingen

28
Q

Dementia paralytica - hvad er det? Og hvordan behandles det?

A

Hvad er det?
Cerebral manifestation af neurosyfillis

Behandling: Højdosis iv. penicillin

29
Q

Organisk amnestisk syndrom* (F04) - hvilke dele af hjerne er påvirket?

*kaldes også organiske hukommelsesbesvær

A
  • Bilateral destruktion af områder i hjernen (hippocampus, mediale del af temporallap, corpora mamillaria eller særlige thalamiske kerner)
30
Q

Organisk amnestisk syndrom* (F04) - ætiologi?

*kaldes også organiske hukommelsesbesvær

A
  • Vitamin B1 (thiamin) eller B2-mangel (associeret til alkohol overforbrug, iatrogent udløs ved iv. glukose + malabsorption el. underernæring)
  • Hovedtraumer, hvor hippocampus inddrages
  • Intrakraniel tumor
  • Herpes encefalit
  • Hypoxi
31
Q

Organisk amnestisk syndrom* (F04) - symptomer?

*kaldes også organiske hukommelsesbesvær

A
  • Anterograd amnesi + indlæringsvanskeligheder - men øvrige kognitive funktioner bevaret
  • Bevaret procedural hukommelse + genkendelse
  • Konfabulationer
  • Manglende sygdomdsindsigt
32
Q

Organisk amnestisk syndrom* (F04) - diagnostik?

*kaldes også organiske hukommelsesbesvær

A
  • Kliniske diagnose hvor delir og demens er udelukket
  • Evt. MR-C som kan påvise atrofi af relevante områder i hjernen
33
Q

Organisk amnestisk syndrom* (F04) - behandling?

*kaldes også organiske hukommelsesbesvær

A

Iv. thiamin opstartes på mistanke

34
Q

Delir (F05) - hvad kan man ellers kalde denne tilstand?

A

Akut organiske psykosyndrom

35
Q

Ætiologi ved delir?

A

DELIRIUMS:
- Drugs
- Eyes and Ears (sansedefekter)
- Lav hgb og ilt
- Infektion
- Retention (urinretention, obstipation)
- Intrakraniel sygdom
- Underhydreret/-ernæret
- Metabolisk årsag (elektrolyt og syre-base-forstyrrelser, DM, leverinsuff., nyreinsuff.)
- Stressfaktorer (søvndeprivation, smerte)

+ kan opstå på baggrund af psykose ved mani eller skizofreni

36
Q

Symptomer ved delir?

A

Psykomotorisk forstyrrelse
- Centralt element
- Varierer fra kraftig uro til stuporøs tilstand (stille delir)

Somatiske symptomer:
- Øget sympaticus (takykardi, HT, perspiration, tremor, pupildilat., myoklonier, hypertermi)

37
Q

Delir - symptomernes forløb (er de kontante eller fluktuerende?)

A

Symptomer kan være meget varierende i intensitet, og er typisk værst om natten

38
Q

Delir - hvad er forskellen på let form og svær form?

A

Let form:
- Overfølsomhed over for lys og lyd
- Angst
- Konfusion
- Anspændthed
- Aøvnbesvær

Svær form:
- Polymorft sygdomsbillede på bevidsthedsuklarhed (plumring)
- Illusioner, perceptionsforvrængninger, syns- og hørehallucinationer, vrangforestillinger
- Hypervigilant med motorisk uro
- Evt. aggressiv, seponerende og sengeflygtig

39
Q

Akut delir - hvad er det og hvorfor er det farligt?

A

Livstruende tilstand med stigende puls, BT og temp. pga. delirium eller akut psykose som i værste fald kan medføre kredsløbskollaps og død.

Vigtigt at forebygge ved at behandle udløsende årsag til delir

40
Q

En pt. udvikler akut indsættende symptomer på delir - hvad er vigtigt?

A

Screening
- b-CAM (Brief Confusement Assessment Method, screeningsværktøj)

Udredning (finde udløsende årsag)
- Objektiv US inkl. vitale værdier
- U-stix
- Rtg. thoraz
- EKG
- Blodprøver (hgb, infektionstal, Na, K, lever+nyretal, TSH, BS, A-gas, vinyler)
- Evt. CT/MR cerebrum for at udelukke cerebral ætiologi

Øvrigt:
- Abstinensscreening og medicingennemgang
- Inddrag evt. pårørende for anamnese om kognitiv status forud for delir + mulige årsager

41
Q

Delir (F05) - diff. diagnoser?

A
  • Delirium tremens (abstinenssymptomer)
  • Demens
  • Depression
  • Psykoaktive stoffer
  • Psykose
42
Q

Delir (F05) - behandling?

A

Fjerne udløsende årsag
- Seponer ikke livsnødvendig medicin

Non-farmakologisk behandling
- Fast vagt
- Monitorering af vitale parametre
- Søvnhygiejne
- Mindske stimuli (enestue, rolige omgivelser m.v.)

Symptomatisk behandling:
- 1 valg: Haloperidol
- 2. valg. Risperidon
- 3. valg: Olanzapin
- Benzodiazepiner kan i sig selv udføre delir, og bør kun anvendes hvis ikke andet virker
- Smertebehandling - obs morfika kan forværre delir

43
Q

Hvad skal man være opmærksom på, hvis man vælger at behandle delir farmakologisk?

A

Antipsykotika
- kan forårsage konfusion + sansepåvirkning, bør derfor kun anvendes ved forpint tilstand eller foretruende udvikling (seponering eller akut delir) hvor non-farma ikke har været nok
- vigtigt at udtrappe hurtigst muligt pga. bivirkninger
- ved behandling med 1. gen antipsykotika tages dagligt EKG

Benzodiazepiner
- kan i sig selv udføre delir, og bør kun anvendes hvis ikke andet virker

Smertebehandling
- obs morfika kan forværre delir

psykiatri (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions